Защо има главоболие в областта на горната част на главата

Главоболието или главоболието е най-честата форма на проява на синдрома на болката сред населението. До 30% от мъжете и повече от 50% от жените се обръщат към лекари, които се оплакват от главоболие с различен произход и локализация.

При първично лечение в 70% от случаите причините за главоболие не могат да бъдат установени, поради което е необходимо сложно, по-задълбочено изследване. Мигрена, като една от причините за синдрома на болката в главата, е изброена от СЗО в списъка на най-тревожните социални адаптации.

Защо все още има трудности при управлението на тези пациенти? Cephalgia на този етап са многофакторна невробиологични предизвикателство, което търсите в руслото на двете медицинска и психологическа обработка.

Видове цефалалгия

Главоболието (GB) е разделено на първично и вторично.

Основните са:

• мигрена;
• напрежение главоболие;
• клъстер (греда) и друга вегетативна цефалалгия.

Вторичен – синдром на симптоматична болка, придружаващ други заболявания.

Cephalgia може да бъде:

• остра;
• хроничен;
• периодично (епизодично);
• повтарящ се.

Най-честите причини за вторична цефалгия са:

1. Възпалителни процеси, включващи менинги (енцефалит, менингит, арахноидит).
2. Туморни процеси, водещи до нарушаване на изтичането на алкохол.
3. Тежки инфекции, при които главоболието е проява на интоксикация или сигнал за начален церебрален оток.
4. Артериална хипертония (хипертония) или удар като усложнение.
5. Reflex болка при възпалителни заболявания и наранявания на очите, ушите, синусите, темпоромандибуларната става, шийните прешлени или вратни мускули.
6. Ендокринни разстройства, включително менструален цикъл при жени.
7. Патология на периканиалните мускули.
8. Съдови заболявания (темпорален артерит).
9. Синдром на посттравматичната болка в главната област.
10. Чефалгия, свързана с приемане или отмяна на лекарства (включително алкохол, лекарства, хормони, кофеин, биологични добавки).
11. Психични и психически нарушения, водещи до нарушения на съдовия тонус.

Най-честите причини за болка в областта на париета

Защо боли главоболието? Таблица 1 по-долу показва патологии, които най-често причиняват GB в областта на париета.

Видове главоболие	оплаквания	симптоми	Причини за появата
Главоболие на напрежение	Глупаво, натискащо главоболие в областта на париета като „обръч“ или „шлем“, възникващи след продължителен физически или емоционален стрес.	• болката не е интензивна; • без фокални неврологични симптоми; • хипертония на мускулите на врата и главата.	Претоварване, стрес, продължително претоварване на мускулите на главата и шията.
мигрена	По-често едно едностранно, интензивно, пулсиращо главоболие във временния, по-рядко париетен и тиквен участък.	• наличие на аура (прекурсори); • гадене, повръщане; • светлина и шум; • изтръпване или изтръпване на ръцете; • кожата на лицето е хиперемия; • замайване; • шум в ушите; • нарушение на говора; • трептене в очите, двойно виждане; • повишени симптоми по време на тренировка Визуалните, чувствителните и говорните разстройства са напълно обратими.	Има наследствено предразположение. Тя предизвикани от преумора, силни емоции, остри миризми и звуци, промени в метеорологичните условия, прекомерна консумация на кафе, сирене и червено вино.
Временен артерит	Главоболие и болезненост на скалпа при докосване, болка при дъвчене.	• локален оток и нежност във времевия регион; • спускане на горния клепач; • Преходна дистония и замъглено зрение.	Възпаление на стената на кръвоносните съдове, захранващи определени участъци на главата, с възможна последваща тромбоза. Той се развива обикновено в напреднала възраст (след 50 години).
Невралгия на тилната нерв	Остра пароксизмална пулсираща болка в тилната и пареалната област, придружаващи движения на шията и главата.	• Шум в ушите; • замайване; • болезненост на скалпа.	Системни и възпалителни заболявания, засягащи тилната нерва.
Месоядна цефгалгия	Синдромът на умерена интензивност на болката, който се среща на местно ниво в зоната от 2 до 6 см, е хроничен или възниква при периоди на гърчове и периоди на ремисия.	• повишена чувствителност в зоната на болката, нежност на кожата в същата област; • Възможно е да има усещане за обхождане.	Предполага се, че невралгията на терминалните клонове на тригеминалния нерв, по-точно причините, не са установени.

Симптоми – сигнали за опасност

Сред Необходимо е разнообразието от симптоми да се разпределят по-значително, появата на която изисква незабавно лечение с лекар общата практика на последвано от преглед от невролог, офталмолог, ендокринолог, съдов хирург, психиатър и т.н. Така че, нуждата от спешна медицинска помощ, ако главоболието е комбиниран .:

• с гадене и повръщане, има внезапно начало;
• с появата на гърчове;
• с нарушения на зрението, слуха или халюцинации, синдромът на болката обикновено се увеличава в динамиката;
• с пост-травматична цефгалгия, особено след травма на главата и шията;
• променящия се характер на болка в лезии на врата, очите, ушите, носа;
• със загуба на съзнание или зрително увреждане;
• с повишено кръвно налягане;
• с всеки инфекциозен процес или изолирано повишаване на телесната температура;
• с промяна в естеството и интензивността на синдрома на болката, който е обичаен за даден човек;
• с интензификацията на синдрома на болката на фона на приемането на медикаменти.

Диагностика

Следните допълнителни методи за изследване обикновено се използват за диагностициране и изключване на усложнения:

• електроенцефалография (EEG) за откриване на епизоди на патологични диагностика импулси и епилепсия;
• ангиография на мозъчните съдове;
• екстра- и интракраниална доплерография на съдовете;
• гръбначно пробиване;
• методи на невроизображение.

Последният тип диагноза се извършва по лъчевия метод. В зависимост от необходимостта да кандидатствате

1. Компютърна томография (CT).
2. Магнитно резонансно изображение (ЯМР).
3. Позитронната емисионна томография, която ви позволява да оценявате метаболизма на клетките в различни части на мозъка при болка.
4. SPECT – томографско изображение на разпространението на радионуклиди.

Диференциална диагноза на различни видове главоболие (Таблица 2)

Някакъв вид болка	Природата на болката	Продължителност и цикличност	Вегетативни разстройства	Критерии за диагностика
Главоболие на напрежение	Двустранен, дифузен, тъп, натискащ характер, по-често в областта на париета и тилната част, със средна интензивност	Епизодично или хронично, не се увеличава с физически стрес. Продължителност от 30 минути. до 7 дни.	Гадене, нарушения на съня, дишането процент, физическо и психическо изтощение, безпокойство.	Честота и продължителност на гърчове, липса на аура, зависимост от продължително претоварване на мускулите на главата.
мигрена	Пароксизма, повтарящи се, пулсиращи, по-често едностранчиви. Характеризира се с присъствието на аура.	Остър пристъпи с продължителност от 4 до 72 часа.	Гадене, повръщане, шум в ушите, болезнена кожа на лицето и главата, фотофобия, нарушение на говора, изтръпване на пръстите.	Честотата и продължителността на пристъпите, наличието на аура, комбинация с повръщане, гадене, светлина и шум.
Клъстерно главоболие	Остър, болезнен, изгарящ, скучен, едностранчив. Внезапно без прекурсори	Промяна в същността на синдрома на болката по време на клъстерния период. Продължителност от 15 минути. до 1,5 часа, в цикли от 6 до 12 седмици.	Психомоторна ажитация, сълзене и хиперемия на очите, ринорея, изпотяване на лицето, птоза, миоза.	Цикличност и сезонност, естеството на болката.
Органично увреждане на мозъка (тумор, инфекция, травма)	Интензивен, разтърсващ, непрекъснато увеличаващ се динамика.	Постоянно (включително през нощта).	Повръщане, треска, локални неврологични симптоми.	Наличие на обемен процес или увреждане по време на томографията, локални неврологични симптоми.
Хипертонично заболяване	Натискането или пукането в областта на върха или тила се усилва, когато се опъва, кашля, накланя се.	Интензивна, пулсираща болка на фона на бързо и значително повишаване на кръвното налягане.	Замаяност, гадене, хиперемия на лицето на лицето, „мухи“ пред очите.	Устойчиво повишаване на кръвното налягане с ежедневно наблюдение, левокамерна хипертрофия според ЕКГ и ECHO-KG.
епилепсия	Скучно, болезнено слабо или средно интензивно, дифузно, интензивно по време на четене, физически и психически стрес.	От няколко минути до един час има 1-2 пъти месечно.	Инхибиране, загуба на съзнание, конвулсии.	Структурни нарушения при невроизобразяване, наличие на патологична вълнова активност в ЕЕГ.
Абусотично главоболие	Дневният, тъп, дифузен, с различна интензивност през деня, се свързва с приемането на аналгетици.	Хроничният характер се появява след приемане на лекарството в продължение на поне 3 месеца.	Депресия, безпокойство, психологическа зависимост.	Постоянната природа на болката и идентифицирането в историята на значителен фактор на зависимост.

Основните насоки на лечението

1. Превантивна терапия. Облекчение на болката атака трябва да започне с промени начина на живот: да се избегне стрес, емоционален и физически стрес, изключване от власт задейства храни, като се избягват алкохол и тютюневи изделия.
2. Лечение:

• обхващайки епизодични атаки от получаване ацетаминофен (парацетамол Panadol, tsefekon, Efferalgan 500 мг до 4 пъти на ден), ацетилсалицилова киселина, комбинирани препарати (pentalgin), механизъм на действие, което е насочено към потискане на простагландин – модулатори на болка;
• бета-блокери (obzidan лол, индерал, nebilet) за предотвратяване вазоконстрикция при едновременно хипертензия, ангина пекторис;
• антагонисти на серотонин – дихидроерготамин, имигран, зигом, арестиращо неврогенно възпаление;
• антидепресанти – амитриптилин, леврион, използвани при съпътстваща неврастения и депресия;
• НСПВС – индометацин, ибупрофен, волтарен;
• антиконвулсанти – филепсин, карбамазепин;
• мускулни релаксанти – midokalm за вдигане на тонуса на периканиалните мускули;

3. Психотерапия.
4. Масаж на яката.
5. Акупунктура.
6. Балнеолечение.

Защо не е безопасно да се само-симптоматично лечение

Главоболието може да бъде както независимо заболяване, така и проява на различен тип патология, която лекарят трябва да диагностицира. Неквалифицираният подход води до влошаване на проблема, синдром на хроничната болка и развитие на сериозни усложнения.

източници:

1. Международна класификация на главоболие 2-ро издание. Превод от английски. мед. Научни изследвания VV Osipova с участието на Докт. мед. Науки на проф. T.G.Voznesenskoy
2. Щок В.Н.Головага болка. – M .: Medicine, 1987.
3. Неврология и неврохирургия, Гусев ИИ, Коновалов АН, Сквортова VI, GEOTAR-Media, 2015
4. Неврология: nat. ръце. Ед. EI Gusev, A.N. Konovalova, V.I. Skvortsova, A.B. Hecht, All-Russian Society of Neurologists, 2009

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---