Характеристики на остеомиелит при деца

Остър остеомиелит е опасно костно заболяване, което дори може да доведе до инвалидност. Болестта е с инфекциозен произход, така че е много важно да не се разпространява инфекцията през тялото, за да се сведат до минимум последствията. Най-голямата опасност за децата е остеомиелит, в случай че са засегнати синовиални ставни капсули и кости за растеж на костите.

Причини за възникване на

Остеомиелитът при деца е остра лезия на костната тъкан чрез инфекция. Това са инфекциозни лезии – това са основните причини за болестта. Най-често срещаните патогени са бактериите на Staphylococcus aureus. В неонаталния период, има случаи, когато вредите са причинени от стрептококи група А. След шест месечна възраст голяма част от случаите са свързани с разгрома на стафилококус ауреус, стрептококи, или Pseudomonas Aeruginosa. В последния случай, инфекцията обикновено се появява в резултат на проникване на патогена чрез раната пункция на стъпалото, която се от мокрите подметките на обувките. Инфекцията с Pseudomonas aeruginosa често води до развитие на остеохондрит.

Патогените също могат да бъдат атипични микобактерии, ако могат да влязат в проникващата рана. При новородени с бактериемия, която създава постоянен съдов катетър, остър остеомиелит може да е усложнение.

При 3 от 4 от случаите при децата, произходът на остеомиелита се потвърждава поради увреждане на костната тъкан от микробите. В случаите, когато не е получено потвърждение, детето преди това е приемало антибиотици или са наблюдавани екстензивни лезии на мястото на лезията, което намалява точността на изследванията за наличие на бактерии.

Разпространение на болестта

При деца на възраст под две години заболяването се проявява най-често. Приблизително всеки втори случай принадлежи към тази възрастова група. В 25% от случаите детският остеомиелит е регистриран на възраст от 2 до 5 години. По-често заболяването се диагностицира при момчета, отколкото при момичета. Това може да се дължи на факта, че момчетата са по-активни, така че има по-голяма вероятност да се наранят.

Най-често пътят на инфекцията през тялото е хематогенен. Причиняващите агенти обикновено навлизат в тялото чрез леки наранявания, а след това костите попадат в кръвта. Също така, инфекцията може да бъде инфилтрирана с проникващи рани. В редки случаи, но все пак възможна инфекция в костите след някои медицински процедури и операции:

• протези на ставите;
• ортопедични операции;
• интра-ставно инжектиране;
• артроскопия.

Хематогенният начин на инфекция в тъканите на дългите кости се дължи на факта, че те имат някои особености при кръвоснабдяването. Под растежните пластини структурата на съдовете е такава, че кръвният поток в тях се забавя. Това също допринася за факта, че бактериите могат да се заселят в костната тъкан, като се използват за този хематогенен път в тялото. В този случай всички други органи и системи в тялото на детето могат да бъдат засегнати предимно от бактерии.

Един от разновидностите на болестта – епифизиологичен остеомиелит – е един от най-опасните

В тези случаи, засегнати заоблен ръб на тръбни кости – epifiz.Takaya локализиран остро възпаление с остеомиелит е неблагоприятно поради риска от възможни усложнения. Но епифизиомният остеомиелит се диагностицира достатъчно бързо, защото клиничната му картина е съвсем ясна.

Симптоми на остеомиелит

Остър остеомиелит при деца се проявява по различни начини в зависимост от възрастта на пациента. Често симптомите на болестта не обръщат много внимание на себе си.

Новородените могат да получат болка по време на движението на засегнатия крайник, понякога възниква псевдо-парализа. В половината случаи детето няма треска, а общото му състояние е очевидно съвсем нормално.

При по-големи деца симптоматиката е по-изразена. На мястото на локализиране на инфекциозния процес се наблюдава подуване, зачервяване, повишаване на температурата на кожата. Също така, температурата на тялото обикновено се повишава и детето изпитва силна болка. Когато долните крайници са засегнати, той може да започне да лимпва или да откаже да ходи.

Често локалните реакции показват разпространението на инфекциозно увреждане на меките тъкани или най-близките стави, тъй като те не се намират толкова дълбоко, колкото костите. При лезии на ставите се развива гноен артрит.

Почти половината от случаите на остеомиелит се появяват при поражение на бедрената кост и пищяла. Тези кости са засегнати с еднаква честота. Това се дължи на факта, че в човешкия скелет, тези кости са най-дълго, което води до специалната структура на корабите, преминаващи под надкостницата поради бавното притока на кръв, в която бактериите и да се заселят в тези кости. Това означава, че краката с остеомиелит често са болки.

Но не само дългите кости могат да бъдат засегнати от остеомиелит.

Одотогенен остеомиелит е увреждане на челюстната кост, при което се развива възпалителният процес на костния мозък на костната тъкан и околните меки тъкани

Остеомиелитът не се характеризира с многобройни лезии. Това се наблюдава не по-често, отколкото във всеки десети случай. Но при костни увреждания от гонокока в почти половината от случаите, остеомиелитът се простира до 2 или повече кости.

Диагностични функции

При подозрение за остеомиелит при деца се взема пробив от засегнатата област. Това позволява не само да се потвърди диагнозата, но и да се идентифицира патогенът. За изследване гной се събира от костта или синовиалната течност от ставата. Ако има причина да се предполага, че поражението е причинено от гонококова инфекция, ще се изисква култивиране на материала от шийката на матката, ректума и фаринкса. Гноен артрит и остеомиелит изискват анализ на кръвната култура.

Диагнозата на остеомиелит не е пълна без извършване на радиография. След като изучава картината, обикновено е възможно да се изключи проникването на чужди тела в меки тъкани, стави и кости, както и наранявания. MRI често се предписва, тъй като този метод за диагностика е много чувствителен и точен. Тя позволява да се разкрие спецификата на състоянието на пациента.

Възможно е да се извърши обща диагностика, която в някои случаи помага да се открие подуване на дълбоко разположени меки тъкани. При сериозни лезии на костите, на снимката могат да се видят остеолитични огнища.

Ако е необходимо, да се определи присъствието или отсъствието на газ, произведен в резултат на жизнената активност на бактериите в меките тъкани, се присвоява компютърна томография.

ЯМР е незаменим метод за диагностициране в случай, че е планирана хирургическа операция, тъй като резултатите от тази техника могат точно да определят наличието и локализирането на некроза, гнойни образувания

Поради факта, че в снимките след ядрено-магнитен резонанс прешлените и междузвездните дискове са ясно очертани, в случай на остеомиелит в тази област, ЯМР е показан безпроблемно.

Тактика на лечението на остеомиелит

Лечението може да бъде предписано само след вземане на материала, получен след пункцията, за сеитба. В резултат на това лабораторно проучване е възможно да се идентифицира причинителят на заболяването и следователно да се избере лекарствената терапия, към която патогенът е чувствителен.

За борба с патогените се предписват антибиотици. Лекарството се избира от групата, към която патогенът е чувствителен. Взема се предвид кои патогени са по-вероятно да бъдат засегнати от пациенти от тази възрастова група. При новородени пациенти обикновено е необходимо да се използват антистафилококови пеницилини. В допълнение, цефалоспорините с широк спектър на действие се държат добре.

При деца под 5-годишна възраст най-често се предписва цефуроксим. По този антибиотик чувствителни Staphylococcus Aureus, Streptococcus, и Haemophilus инфлуенца, която е най-честата причина за остеомиелит сред имунизирани срещу коковидна инфекции при деца на възраст под 5 години.

При почти всеки случай на остеомиелит при деца на възраст над пет години причинителите са Грам-положителни коки, така че антистафилококови антибиотици се предписват за лечение. Ако според резултатите от изследването на детето се окаже, че заболяването му е причинено от бактерии, които са нечувствителни към предписания антибиотик, се предписва друго средство.

В някои случаи са необходими специални правила за лечение. Например, при сърповидно-клетъчна анемия, дете изисква допълнително използване на широк спектър цефалоспорин, като остеомиелит може да причини грам-отрицателни чревна флора.

Продължителността на лечението на детето се определя в зависимост от причините, причиняващи заболяването, и в зависимост от хода на заболяването. Минималната продължителност на антибиотиците за лезии с Грам-отрицателна флора или Staphylococcus aureus е 21 дни. В някои случаи употребата на наркотици може да бъде удължена за 4-6 седмици.

Ако се открие стрептокок от група А в пункцията, пръчка от хемофилус или Pseudomonas aeruginosa, тогава курсът на прилагане на антибиотици обикновено е най-малко 10-14 дни. При гъбичния остеомиелит унищожаването на микобактериите на костната тъкан или развитието на болестта на фона на имунодефицитните антибиотици винаги отнема повече време.

За да се премахне гной, на пациента може да бъде възложено да се изтощи фокуса – метод на педиатрична хирургия. Може да се наложи хирургическа намеса, ако патогените бъдат въведени в резултат на проникващи наранявания или чужди тела, навлизащи в меките тъкани.

Преждевременното или неефективното лечение на болестта е изпълнено с множество усложнения, сред които най-опасен е сепсисът. Ако започне неговото развитие, вероятността от смъртоносен изход става много висока. Ето защо е важно да се консултирате с лекар възможно най-скоро, ако получите някакви необичайни тенденции в поведението на детето, за да се предотвратят усложнения. Освен това, пациентът може да развиват хроничен остеомиелит ако патогенна микрофлора се потиска, но не елиминира polnostyu.Eto изпълнен с развитието на нови щамове и рецидиви.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---