Характеристики на парализата Dejerine-Clumpke

Плексопатията или болестта на брахиалния плексус често се срещат както в педиатричната практика, така и сред възрастните. Всички те са придружени от отделен симптомен комплекс, който включва нарушение на чувствителността, автономна инервация и двигателни функции. Последните включват паразиси и парализи.

Пневният нерв е анатомична структура, която е агрегатът на предните корени на гръбначните нерви. При образуването на брахиалния плексус са налице по-ниски цервикални и горни гръдни спинални нерви. С патологията им се наблюдава парализата Dejerine-Clumpke (по-нисък плексит).

Като отделно заболяване, описано, синдромът не се разглежда. Този симптомен комплекс се вписва в клиничната картина на други неврологични или травматични патологии. Проявите засягат по-голямата част от моторната сфера. В този случай, функцията на мускулите на рамото и предмишницата страда. Но понякога се диагностицират разстройства на чувствителността.

Причини за появата

Има първична и вторична появяваща се долна дистална парализа на брахиалния сплит. По-често срещана вторична патология. Сред етиологичните фактори на развитие, първото място в честотата на възникване е травматично увреждане на раменната област.

С дислокации, фрактури, дислокации, фрактури, увреждане на нервните структури е възможно. Те са разкъсани и опънати. В резултат на това има симптоми на плексопатия на плексуса, сред които настъпва парализа или пареза. Изстрел от оръжие или нож е по-рядко срещан в ежедневието.

Акушерската практика показва висока раждаемост. Това е друга възможна причина за развитието на патологията, но вече в детството. Сред рискови фактори Dejerine-Klyumpke условията на парализа като hydramnion, неправилно разположение на плода, седалищно предлежание, многоплодна бременност или изобилна.

Парализата Dejerine-Klumpke се появява при притискане на влакната на брахиалния сплит с някаква обемна формация. Тя може да бъде тумор: липома, хондрома, остеома. При наличие на фалшиво ребро, дисталните влакна на цервикалния и горния гръбначен спинален нерв се компресират. Налице е картина на описания комплекс на симптомите.

Първичната парализа е по-рядко от горепосочените условия. Тъканта на дисталните влакна на брахиалния сплит се задушава в следните случаи:

• хипотермия;
• дисметаболитни нарушения (продължителна липса на храна, алкохолизъм);
• хормонални промени;
• автоимунни заболявания.

Симптоматика

Самото име на патологията предполага ключово проявление – парализа. Това е форма на импулсно разстройство, в което страда мускулната активност. Ако пациентът е способен да извърши определен (макар и много ограничен) диапазон от движения по време на пареза, парализата се характеризира с невъзможността да се изпълни изобщо.

Преди всичко, поради някаква причина, нервната тъкан е засегната. Следователно парализата е периферна. Той обхваща активността на тези мускули, които навлизат в зоната на инервацията. Те включват:

• мускули от височината на палеца (тенар);
• мускулите на розата на малкия пръст или хипотен;
• вермиформни мускули;
• интерозисни мускули.

Мускулната функция и силата страдат само в областта на ръката. Активните движения са много ограничени. В тежки случаи те са напълно невъзможни. Болков синдром, като правило, не. Може образуването на „щипки“, когато мускулите на проксималните фалангите са в състояние на хипер (от спазъм) и мускулни влакна на дисталните фалангите на миналия водят до огъване. В същото време, пациентите четката приличат маша с нокти.

Самообслужването е трудно. За пациента е трудно да извърши удари на четките. В този случай е невъзможно да се закрепи напълно, да се използват прибори за хранене, да се пазят малки предмети, да се отворят врати, да не говорим за писане. Има функционален неуспех.

Краката могат да висят над багажника. В същото време пациентът може да го държи със здрава ръка. При парализа на дисталните и проксималните греди, целият крайник е неподвижен. Кожата е бледа или има синкав оттенък (местна цианоза). Визуално, често се наблюдава подпухналост. Почувствайте кожата студена и много суха. Това състояние се нарича анхидроза. Това е напълно възможно и обратната ситуация с повишено потене – хиперхидроза. Тези състояния са свързани с нарушение на автономната инервация.

Мускулите изглеждат тънки, атрофични както външно, така и палпирани. Сред трофичните промени са крехкостта на ноктите, тяхната стратификация.

Сензорни и други прояви

Патогномно (специфичен), следва да се разглежда като симптом Хорнър триада. За типичен й птоза (спадане на горния клепач), миоза (свиване на зеницата дупки) и enophthalmos (залепване на очната ябълка навътре орбита) .Simptomatika свързана с патологично процес, включващ симпатична ганглий.

За парализа Dejerine-Clumpke се характеризира с промени в сензорната сфера. Има две възможни ситуации. В лезии влакна проксималната част на брахиалния плексус намалена чувствителност на страничния ръб на региона на рамото и предмишницата. Пациентът твърди, че усещанията за болка и температура са станали по-малко изразени със същите стимули, както преди. Дистална нисш парализа засяга вече дисталния цервикален влакна и горните гръдни гръбначни нерви, се появява хипестезия на вътрешната повърхност на региони и цялата четка.

Степени на тежест на състоянието на пациента

Оценката се извършва единствено въз основа на клинични данни. Като се има предвид не само тежестта на двигателните нарушения, но и наличието на прояви на автономна дисфункция, както и сензорни разстройства.

Тежката парализа се диагностицира в присъствието на обща парализа на крайниците. Това е възможно в случай на включване на дисталната и проксималната част на брахиалния сплит. Открийте триадата на Горнър, различни разстройства на чувствителността. Засегнатият крайник не функционира.

Как се диагностицира?

За да потвърдите патологията, използвайте данните за анамнеза и събирайте оплакванията на пациента. Следващият етап е неврологичен преглед с преглед на рефлексите, тяхното изразяване и други важни характеристики.

Допълва диагностичния спектър на електромиографията. Изброяват се радиографията на органите на гръдния кош, раменните стави, томографията на брахиалния сплит. За да се изключи артрит или периартрит, се определя нивото на С-реактивен протеин, ревматоиден фактор. Пациентът се съветва от невролог, травматолог, ако е необходимо, от ревматолог.

Лечение

На първо място, засегнатата страна трябва да бъде снабдена с разтоварване и почивка. За целта се използват специални гуми за обездвижване на ръката.

Лекарството се основава на приема на невротропни витамини. Това са B1, B6 и B12. Те се прилагат по 1 ml под кожата на свой ред. Курсът на витаминната терапия е най-малко 10-15 дни. Ако е необходимо, инжекциите се заменят с таблетни формулировки за още 2-3 седмици.

Галантамин – блокер на ганглий се прилага. Ефектът на това лекарство се основава на блокирането на ензимната активност на холинестеразата. При неврологичната практика лечението се използва много успешно. В крайна сметка, действието намалява, за да ускори проводимостта на нервните импулси по дължината на влакната. Дозата е 0,05 ml 0,25% разтвор на галантамин на килограм тегло на пациента. Терапията се подпомага от приема на Dibazol.

На 2 седмици от началото на лечението се показва разширението на обема на двигателната активност. Започнете с пасивни движения. За да се фиксира ефектът, физиотерапевтът възлага UHF или електрофореза. Като терапевтично лекарство се използва разтвор на калиев йодид. Добрият ефект е от приложения с парафин или кал. На по-късни етапи е показано провеждането на терапевтична гимнастика. Натоварването постепенно се увеличава.

Прогнози

Процесът на заболяването и ефективността на мерките за лечение, които се извършват, зависят от навременността на лечението и причината за патологията. Ако лечението започне навреме, вероятността за пълно възстановяване на загубените функции е висока. Обаче сто процента гаранция за възстановяване няма да бъде дадена от специалист.

Бързото възстановяване се улеснява от следните фактори:

• премахване на причината;
• навременна, адекватна терапия (етиотропна, патогенна);
• възстановителни мерки;
• успешно лечение на съпътстващата патология.

При забавено лечение са възможни остатъчни ефекти. Те се обясняват с развитието на необратими трофични промени. Може би появата на съвместни контрактури, мускулна атрофия. Резултатът е неуспех на функцията. Когато водещата ръка е победена, професионалните умения се губят или изобщо възможността за самообслужване. Това води до увреждане.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---