Характеристики на проявата и лечението на тендовагинит

Тендовагинитът на сухожилията и техните мембрани (снимка) е придружен от нарушение на функционирането на засегнатия крайник. Липсата на своевременно лечение може да доведе до необратими промени в тъканите, което застрашава развитието на сериозни усложнения и дори ампутация.

Фото. Тендовагинит на ръката

Защо се случва теновагинит?

Основната причина за болестта е постоянното претоварване на сухожилията, придружено от появата на микрокредити. Наблюдава се сред скейтъри, скиори и други спортисти, чиито класове се провеждат при същия сценарий. Това се дължи на постоянното осъществяване на едни и същи движения, в резултат на което товарът се разпределя неравномерно. Заболяването се регистрира при пианисти и машинатори в резултат на постоянно напрежение на сухожилията на пръстите и ръцете.

Тендовагинит на сухожилията възниква след пренасяната травма на лигаментния апарат – натъртване или разтягане. Не се изключва, че се развива асептичната форма на заболяването (като усложнение на ревматичните ставни заболявания).

Други причини за развитието на тендовагинит – проникването на бактерии от близки огнища на инфекция, които включват панаритиум, флегмон на меките тъкани и други заболявания. За предизвикване на възпалителния процес са възможни специфични инфекции – туберкулоза, гонорея, бруцелоза. В този случай патогенът прониква в обвивката на сухожилието с кръвен поток.

В зависимост от това, какво причинява началото на болестта, разграничавайте между асептичния и инфекциозния теновагинит. Клиничните прояви на патологията зависят от това.

Симптомите на заболяването

Симптомите на остър тендовагинит се характеризират със силна болка, поради която човек не може да извършва елементарни движения. Обемът на движенията в пръстите е ограничен, при натискане има каптитация.

Най-често засегнати сухожилия на гърба на ръката и крака, много по-рядко – пръстите. Остра възпаление може да бъде придружено от оток и чувствителност на долния крак или предмишницата. В синовиалната кухина се образува излишък, което води до влошаване на кръвоснабдяването и храненето на сухожилието.

Хроничната форма на заболяването е с бавен характер, което не оказва съществено влияние върху мобилността на пръстите. Шиповете на сухожилията на разширителите и флексорите на пръстите са най-вече засегнати, което води до скованост и влошаване на движението. Има оток и леко възпаление, неприятните усещания не се локализират на едно място, а се дават на рамото или предмишницата.

Основните варианти на курса на заболяването:

1. Зачервяване на тендовагинита. Тя е част от група от професионални заболявания, при които човек извършва монотонно повтарящи се движения на пръстите. По-често се засягат разширителната повърхност на предмишницата, ахилесовото сухожилие и предната повърхност на долния крак. Симптомите на крепиране на тендовагинит включват оток и чувствителност на тъканите над засегнатите сухожилия. Основният знак е появата на скърцане, приличащо на звука на сняг под краката на човек в мразовит ден. Болестта често се превръща в хронична форма.
2. Стенопагинит на стеноза. Тя се характеризира основно с увреждане на лигаментния апарат на ръката, който се развива в резултат на травматично нараняване. В резултат на бавния стенозис на теносиномити, сухожилията се уплътняват, което може да се установи чрез палпация. Флексията на палеца е нарушена и често е налице крепитация.
3. Гноен теносиновит. Той се развива, когато патогенни и условно патогенни микроорганизми проникнат от хронични огнища на инфекция с кръвен поток. Тя се съпровожда от образуването на гнойни маси, което води до влошаване на доставките на околните тъкани. Най-страшното усложнение е некроза на сухожилието. При остър гноен тендовагинит се наблюдават всички признаци на възпалителния процес – повишаване на температурата на тялото и на тялото, слабост, изпотяване. Не се изключва отравяне на кръвта и развитието на сепсис.

Лечение на заболяването

Навременното обжалване за специализирана грижа ще помогне за справяне с болестта по консервативен начин. Колкото по-рано започва лечение, толкова по-големи са шансовете да се предотврати прогресирането на патологичния процес и развитието на необратими промени в тъканите.

Важна роля в успешното лечение на пациента е имобилизирането, тъй като засегнатата сухожилия се нуждае от пълна почивка. В никакъв случай не трябва да позволявате и най-малкото движение, за да избегнете триене между листовете на синовиалната вагина. За да направите това, използвайте дълголетие или специални фиксатори.

Забранява се използването на еластична превръзка, застрашава образуването на сраствания.

За всеки пациент е разработен индивидуален терапевтичен режим. Лекарят трябва да вземе предвид оплакванията на пациента, резултатите от изследването и извършените допълнителни изследвания, както и причината за това заболяване.

Лечението на тендовагинит се основава на употребата на следните лекарствени групи:

1. Нестероидни противовъзпалителни средства. Използва се външно в областта на засегнатата сухожилия. Паралелно, НСПВС се прилагат под формата на таблетки или инжекционен разтвор. Сложният ефект ще позволи да се постигне максимален анестетичен, противовъзпалителен, анти-едематозен и антипиретичен ефект. В тази група лекарства – нимезулид, диклофенак, ибупрофен, парацетамол, мелоксикам, мовалис и други.
2. Глюкокортикостероиди. Показани са при отсъствие на положителен резултат от НСПВС, тъй като те се характеризират с имуносупресивно, десенсибилизиращо, аналгетично и мощно противовъзпалително действие. Използвайте хормоналните лекарства трябва внимателно да спазвате предписаната доза, за да предотвратите появата на усложнения. Анулирането на средствата се извършва постепенно, в рамките на няколко дни. За лечение на тендовагинит се използва главно дексаметазон.
3. Антибактериални препарати. Задайте специфичен и неспецифичен теносиновит. При лечението на заболяването се използват широкоспектърни антибиотици. Продължителността на лечението се определя индивидуално, в зависимост от наличието на положителна динамика. В никакъв случай не трябва да спрете курса, ако се чувствате по-добре, мазнината заплашва да се повтори. При отсъствие на терапевтични резултати, лекарят може да реши дали да смени антибиотика.

Пункт и операция

Тежките случаи трябва да се лекуват с пункция или хирургия.

Пункцията дава възможност за отстраняване на образувания излив, гной и други елементи, дезинфекциране на кухината на синовиалната вагина и въвеждане на антибактериален агент. Процедурата се извършва с остър, бързо прогресивен теносиновит. Има обаче определени противопоказания за манипулация. Те включват алергична реакция към анестетици, хемофилия, тромбоцитопения, пустуларни или инфекциозни лезии на кожата в областта на пункцията.

Хирургичното лечение на теносиномит е показано в случай на гноен процес или персистираща адхезивна деформация на сухожилията. Операцията се извършва под местна или обща анестезия, която зависи от обема на предстоящата хирургическа интервенция. Лекарят премахва гной и акцизира некротичните тъкани, дезинфекцира кухината и извършва одит на наличието на фистули и гнойни джобове за предотвратяване на рецидив. Когато мускулите са повредени, дефектът се пластифицира.

Целта на планираната хирургична намеса е да се възстанови променената синовиална вагина и да се дисектират външни и вътрешни сраствания, които пречат на активните движения. За съжаление, операцията дава само временно действие, така че след 3-5 години състоянието на пациента може да се влоши отново.

Физиотерапевтично лечение

Укрепване на действието на медикаментите и ускоряване на възстановяването на пациентите, способни на физиопродукти.

В острия период на теносиномит се допускат следните процедури:

1. Блокада. Намалява чувствителността на нервните влакна, облекчава спазмите на гладките и скелетните мускули. Той има противовъзпалителен ефект, активира кръвообращението и насърчава бързото възстановяване на увредените тъкани.
2. SUF-облъчване при еритемични дози. Той ефективно загрява тъканите и стимулира метаболитните процеси. Допълнително предимство на този физиотерапевтичен метод за лечение на теносиномит е неговите аналгетични способности, дължащи се на повишаване на прага на възбудимост на нервните рецептори.
3. Електрофореза. С помощта на постоянен ток, анестетици и други лекарства проникват дълбоко в епидермиса, като осигуряват терапевтичен ефект директно в центъра на възпалението.
4. UHF. Има противовъзпалителен и регенериращ ефект. Насърчава омекотяване на срастванията и белезите.
5. Духов компрес. Укрепва кръвообращението на мястото на приложение. Премахва отока, активира лимфния поток. Има локален дразнещ ефект.

Продължителността на курса по физиотерапия е 10-15 сесии с продължителност 15-20 минути. Процедурите се извършват ежедневно или всеки ден, в зависимост от състоянието на пациента.

При лечението на хроничен теносиномит се използват и други физиотерапевтични методи: терапия с кал, озокерит и парафин, терапевтичен масаж.

Ако има признаци на възпаление на сухожилията, незабавно трябва да потърсите медицинска помощ. Това ще премахне клиничните прояви на заболяването, ще подобри благосъстоянието на пациента и ще предотврати развитието на усложнения.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---