Характеристики на реактивния артрит при деца

Реактивният артрит се отнася до заболявания на ставите, причинени от неспецифичен възпалителен отговор на различни извънредни инфекции. Болестите се класифицират като категория реактивни артропатии. Терминът се появява за пръв път през 1969 г., когато финландски учени диагностицират и описват артрит, причинен от iersinia.

Причини

Точната причина за болестта не е установена. Смята се, че реактивният артрит при децата е резултат от генетично предразположение. Той произтича от патологичните имунни реакции на тялото. Механизмът на по-голямата част от възпалителните реакции е свързан с процеса на патогенно взаимодействие на антигени с антитела. Болестта често се проявява при юноши на възраст от 11 до 14 години, които имат история на:

• чревни инфекции (ентероколит);
• инфекция на урогениталния тракт;
• назофарингеални инфекции;
• ваксинация.

Реактивен артрит на дясната колянна става в тийнейджър

Напоследък, в терапевтичната практика, само ентеролитичен и урогенитален артрит се считат за реактивни заболявания. Причината може да бъде различен вид микроорганизми – бактерии, вируси:

• салмонела;
• Ursin;
• клостридии;
• Shigella Flexner;
• вирусът на имунната недостатъчност;
• хламидия и т.н.

Реактивният артрит се записва под формата на спорадични (единични) случаи, огнища. Postenterokoliticheskie артрит често причинени от Yersinia, понякога дизентерия тръстика (Flexner) фактор salmonellami.Glavnym в развитието на артрит се счита уретрата хламидия инфекция.

Начините на инфекция не винаги могат да бъдат определени. Може би това се дължи на широкото присъствие на микроби в природата, висока чувствителност на децата. Важна роля играят различните начини на предаване на хламидиална инфекция – вътрематочна, контаминирана, сексуална, въздушна.

Симптоми

Един особен признак на реактивен артрит от един вид, причинена от различни организми, е подобна картина на болестта.

Пост-ентероколитният реактивен артрит се проявява 1-2 седмици след ентероколита и този период понякога се удължава до 4 седмици. Обикновено асиметрична (от едната страна на тялото) засяга големите или средните стави на долните крайници, отделни пръсти на стъпалото.

Кератодермията на ходилата е проява на реактивен артрит

В допълнение към ставите, патологичното възпаление се разпространява до сухожилието, сърцето и аортата, очите. Извънставен болест се проявява под формата на възпаление на сърдечния мускул, кожи, анатомични структури на окото:

• миокардит;
• перикардит;
• ирит;
• конюнктивит;
• кератит – възпаление;
• възпаление на подкожните и дермалните съдове.

Симптомите на реактивен артрит при деца се проявяват чрез силни болки в цялата става, скованост на крайниците. Характерна е болката в палпацията. В повечето случаи болката се свързва с ежедневен ритъм и движения. Укрепване през нощта, когато се опитвате да преместите ставата. Характерът на болките е усукващ, скучен, болезнен.

Подуването е друг признак на болестта. Възниква поради образуването на вътреставно излив или процес оток sustava.Vospalitelny тъкан на пациентите обикновено се придружава от хипертермия – повишаване на температурата в лезията. Горещото съединение може да се усети с докосване на ръката. С болестта на малките стави на крака, пръстът набъбва и става цианотичен. На външен вид, ние го сравняваме с наденица (дактилит).

Установеният факт: ако няма възпалително заболяване, тогава няма реактивен артрит.

Хламидийна урогениталния етиология заболяване, сложен реактивен артрит при деца, са склонни да се увеличи. Като правило симптомите на артрит се появяват след такива лезии на пикочно-половата система:

• пиелонефрит – възпаление на бъбречния таз;
• нефрит – възпаление на бъбречните гломерули;
• уретрит – възпаление на уретрата;
• баланопостит – възпаление на препуциума при момчетата;
• Сексуални инфекции.

Хламидия – опасни микроорганизми със признаци на бактерии и вируси

Сред другите заболявания реактивният артрит се предхожда или се появява след него:

• миокардит с нарушение на интракардиалната проводимост;
• увеит – възпаление на хороида на очната ябълка;
• конюнктивит (виж по-горе);
• кератодерма – кератинизация на дланите, подметки с образуване на болезнени плаки и папулни изригвания;
• ентезин – възпаление в мястото на закрепване към ставата на сухожилия, фасции, връзки.

Една трета от пациентите със синдрома на Рейтър са засегнати от очите

Синдромът на Reiter е един от вариантите на неспецифичен реактивен полиартрит. Той се комбинира с уретрит и конюнктивит. Проявява се в отговор на урогенитална и чревна инфекция. Основното реактивно средство е хламидията. Болестта се характеризира с триади от симптоми и може да се появи в различни поредици:

• полиартрит,
• уретрит
• конюнктивит.

Симптомите на реактивен артрит се развиват в 1-2 големи стави (бедрена кост, глезена, коляно). В патологичния процес често са включени ileal-iliac ставите. Съвкупният синдром често възниква след уретрит, който е предшестван от чревни нарушения.

Заболяването започва остро. Има признаци на интоксикация: главоболие, треска, потене. В редица случаи се наблюдават кожни лезии под формата на хиперкератоза на плантарните повърхности на краката. Не изключвайте полиневрит, сърдечно увреждане с развитието на миокардит, перикардит.

Диагностика

Диагнозата се прави на базата на резултатите от изследването на болно дете и присъствието в анамнезата на инфекциозни лезии на пикочно-половата система и стомашно-чревния тракт. Момичетата трябва да бъдат прегледани от гинеколог. За пълно проучване са необходими обширни лабораторни и инструментални изследвания. Те могат да бъдат разделени на следните диагностични методи:

• общи клинични изследвания на кръвта и урината;
• имунологично – откриване на антитела и антигени на хламидии и микроби от чревната група;
• морфологични (цитологични) – определяне на клетъчната структура чрез изстъргване и получаване на отпечатъци;
• културен – вид бактериологично изследване с ясна култура на патогена, определение за чувствителност към антибиотици;
• бактериални-биологични – тестовите животни се инфектират с експериментален материал (обикновено бели мишки), за да се изолира чиста култура.

Най-важните и често срещани методи за диагностика.

Методи на изследване	Ентероколит RA	Урогенитална RA
Антиген HLA В 27	Намерено в 70%	Намерено в 80 – 90%
Микроскопско изследване на следи от конюнктивата, уретрата, цервикалния канал	Хламидите не са изолирани	Хламидиите се разпределят
Серологични реакции на RIGA с инфекциозни агенти	Антителата се откриват при титър 1: 200 и по-висок	Няма антитела
Серологични реакции на RCC с хламидиен антиген	Няма антитела	Антителата се откриват при титър 1: 64 и по-висок
Имунофлуоресцентна реакция	Няма антитела	Хламидни антитела
Молекулярно-биологична есенция.	ДНК не е открита	Открита е Хламидия ДНК
Радиография на ставите	Има: периартикуларна остеопороза, малки единични ерозии, ентезит, спондилит и други.

Лечение

Лечението на реактивния артрит при деца в остър стадий е стационарно. Извършва се в няколко посоки:

• Болезнените усещания се спират;
• остатъчните ефекти на основното заболяване, предшестващо артрита, се елиминират;
• се извършва действителното третиране на ставата.

Нестероидно лекарство за деца на базата на сладък сироп

За облекчаване на болката са възложени нестероидни лекарства различни форми: .. хапчета, мехлеми, гелове, Voltaren, диклофенак ortofena, ketanola др Силна болка отстранява вътреставно приложение глюкокортикостероиден лекарства.

Лечението с антибиотици не винаги дава добри резултати. Показано е в острия стадий на заболяването, за лечението на основното заболяване. По-големите деца имат право да предписват тетрациклинови лекарства: тетрациклин, олетенитрин, метациклин и други. За по-младата възрастова група се препоръчват по-малко токсични антибиотици – макролиди от естествена или полусинтетична серия:

• midecamycin,
• еритромицин
• leucomycin,
• олеандомицин
• спирамицинова,
• йодамицин и др.

Съставът на олетритрин съдържа два антибиотика олеандомицин и тетрациклин

Макролидите имат бактериостатичен ефект. Ефективен с грам-положителна кокална микрофлора, вътреклетъчни организми (хламидии).

При хроничен артрит се изисква сложна терапия. Добри резултати се наблюдават при комбинирано лечение с антибиотици с имуностимулиращи агенти (аквитин, ликопид, полиоксидоний).

Не винаги лечение на детския артрит завършва с пълно възстановяване. Част от болестта прогресира, отнема дълъг или хроничен ход. Експериментите, самолечението са нови опасни усложнения.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---