Хемартроза на колянната става: симптоми, първа помощ и лечение

Hemarthrosis коляно – състояние, при което е налице нарушение на целостта на кръвоносните съдове, които доставят кръв към съвместна структура.

В резултат, кървене в гленоидалния кухина натрупва определено количество кръв, което води до появата на симптомите и при липса на лечение води до развитие на усложнения.

Причини

Всички причини за развиване на кръвоизлив в общата кухина могат да бъдат разделени на две категории: травматични и нетравматични.

Травматична хемартроза:

• синини;
• скъсвания на сухожилията на колянната става;
• subluxations;
• навяхвания.

При нараняване е остър притискане на кръвоносните съдове, при което тяхната цялост се разграждат или има пълно скъсване с изместване съдове на съвместните структури. Hemarthrosis често травматичен произход, в които има достъп до ставна кухина голям обем кръв, придружено от отделяне на костите: В този случай, „фрагменти“ са пречка за възстановяването на съдове и причиняват повтарящи кръвоизлив.

Нетравматична хемартроза:

• Хеморагичен диатеза – група от заболявания, които се характеризират с по-специално, повишаване на кървене (хемофилия, васкулит, тромбастения, тромбоцитопения пурпура и така нататък.). Дори леко нараняване, което остава незабелязано за здрав човек, при пациент с хеморагична диатеза може да бъде свързано с риск от смъртоносно кървене. Най-често срещаните кръвоизливи в кухината на колянната става, което се свързва с високи натоварвания на тази област и чувствителността към нараняване.
• Скърви е заболяване, което се развива на фона на острия дефицит на витамин С и се характеризира с нарушение в производството на колаген, протеинът, отговорен за еластичността и здравината на стените на съда. Повишената крехкост на съдовете често води до кръвоизливи в различни тъкани и области на тялото, включително – в кухината на колянната става.

Симптоми

Приема се да се разпределят 3 степени на хемартроза, всяка от които се оценява на обема на изтеглената кръв и се характеризира с различни признаци.

I степен (обемът на кръвта не надвишава 15 ml):

• преобладаващите симптоми, причинени от тежка травма (болки в ставите, като се разчита на увреденото крака, повишени болка в флексия-удължаване на коляното и др.).

Степен II (обемът на кръвта не надвишава 100 ml):

• увеличаване на размера на ставата;
• изглаждане на естествения релеф на ставата (коляното придобива сферичен вид);
• когато се опитваме да усетим коляното, под кожата има колебание – мобилността на меките тъкани.

Степен III (обем на кръвта над 100 ml):

• мека тъкан издутина под натиска на натрупаните кръв от двете страни на коляното може да се наблюдава „ролки“, и по-горе пателата – издатина под формата на подкова;
• кожата на колянната става стане цианотична, тясно опъната и изглежда блестяща;
• в меките тъкани около колянната става, палпирането е силно напрегнато;
• може да развие локално повишаване на температурата (кожата в областта на ставата е забележимо по-топла, отколкото в други части на тялото).

Важно: степента на хемартроза може да последва един след друг – кървене, обявявайки се като симптоми на степен I, след известно време често се развива до хемартроза II и III степен. Следователно, независима диагноза е неприемлива: само квалифициран специалист може да оцени степента на риска от влошаване на състоянието и продължаване на кървенето в съвместната кухина.

Как се диагностицира лекарят?

Диагноза hemarthrosis на коляното се извършва въз основа на оплаквания на пациента и медицинската история (дали вредата е, дали заболяването кървене присъства, и така нататък.), Както и проверка, по време на които лекарят определя атрибути, които са специфични за кървене в ставната кухина.

За да се определи обемът на кръвта в ставата и да се идентифицират уврежданията, които причиняват хеморагията, се назначават инструментални диагностични методи – рентгенови, CT, MRI.

В съвременната медицинска практика широко се използва артроскопия – терапевтичен и диагностичен метод, който позволява на лекаря да придобие образ на всички съвместни структури и да провежда медицински процедури по време на една процедура.

Друга процедура за диагностика е лечението. При наличие на кръв в обема на ставна кухина по-голяма от 30 ml, извършена пункция меките тъкани и извличането на кръв чрез спринцовка. С вероятността от инфекция се прехвърля проба от кръв и течност за ставите за лабораторно изследване.

Когато hemarthrosis причинени от нарушения в кръвосъсирването или крехки кръвоносни съдове, е свързан към хематолога диагностика, определяне на кръвни лабораторни тестове.

Усложнения

Всяко съединение в човешкото тяло е склонно към нараняване и, следователно, кървене. Но ако в лакътя, глезена и друга ставна кръв рядко се освобождава в големи количества и се разтваря сам, тогава кръвоизлив в колянната става е изпълнен с редица неприятни последици.

Това е свързано със сложната структура на самата връзка, високите натоварвания, на които е изложена, както и големите обеми на кръв, освободени в нейната кухина (в сравнение с други кървене на ставите).

Усложненията на хемартрозата могат да бъдат разделени на три групи: микробиални, възпалителни и структурни:

• Говоренето за кръв, като течност, съдържаща веществото, необходимо за човешкото тяло, може да бъде само ако е в кръвта. Извън него (както се случва с разкъсването на кръвоносните съдове), кръвта става хранителна среда за патогени. Обичайно усложнение на колянната хемартроза е инфекциозно възпаление – това се причинява точно от това. Особено често това състояние се развива в случаите, когато е имало кръвоизлив под влияние на травма, придружен от нарушение на целостта на кожата. Отворената рана става врата към микробите и натрупването на кръв е благоприятна среда за растежа и възпроизводството им.
• Продуктите за разпадане на кръвта включват вещества, които са агресивни към хрущялните тъкани на ставата и нейната синовиална мембрана. При отсъствие на лечение тези вещества могат да причинят неинфекциозно възпаление на ставата – състояние, което вече има свои собствени, не по-малко сериозни последици.
• Когато кръвта се разлага, фибриновите влакна падат – протеинови нишки, които имат достатъчно висока „продължителност на живот“ дори след като останалите компоненти на кръвта се абсорбират от тъканите на тялото. Фибриновите влакна са способни да образуват сраствания – структура, пробивайки анатомия и съвместни биомеханика, което намалява амплитудата на движение в него, и по-тежки случаи, има пълна съвместна имобилизация.

Лечение

Предполаганото лечение зависи от причините, причинили хемартрозата на коляното и от тежестта на вътреартикуларните лезии.

Лечението може да се извършва под надзора на няколко специалисти – травматология, ортопедия, хирург, хематолог и важна роля в това колко бързо ще дойде възстановяването, игра на предоставянето на първа помощ на пациента.

Първа помощ за хемартроза на колянната става

При наличие на симптоми, които могат да показват кървене в общата кухина, трябва да се вземат следните мерки:

• Нанесете студено върху областта на ставата (плат, напоен със студена вода, лед, обвит в няколко слоя тъкан и т.н.). Компресията трябва да покрива колянната става от всички страни с пръстеновидна форма.
• Да се ​​даде на пострадалия крайник по-висока позиция – над нивото на таза.
• Ако симптомите хемартроза предхожда от травма за получаване на рани по кожата, повърхността на раната трябва да бъде покрита със стерилен сух марля или, ако не е, чиста и суха кърпа.

Имобилизация на ставата

Важен фактор, който влияе върху прогнозата за възстановяване, е отстраняването на товара от колянната става за периода, определен от лекаря.

Имобилизирането включва налагането на пресована превръзка, превръзката съгласно специална схема или носенето на дълги, което ограничава амплитудата на движението на ставата до минимум. Продължителността на носенето на имобилизиращо устройство или дресинг зависи от тежестта на увреждането в ставата.

Лечение

При лечението на хемартроза се използват лекарства, които осигуряват следното действие:

• Антисептик. Разтвори Фурацилина, Бетадина и др. Се използват по време на пробиването, за да се промие ставната кухина, което предотвратява развитието на патогенна микрофлора в нея.
• Противовъзпалително. Предвид високия риск от повторни кръвоизливи, нестероидните противовъзпалителни средства за хемартроза се прилагат внимателно. За да се спре възпалителния процес, обичайно е да се използват глюкокортикоидни лекарства (хидрокортизон, Kenalog и т.н.) – интраартикуларно в острия период и локално на етапа на възстановяване.
• Кръвоспиращо. В зависимост от причината на кървене могат да бъдат причислени антихемофилен глобулин (хемофилия), в други случаи, лекарите, засилване съдове – Ascorutinum, аскорбинова киселина, витамин К и така нататък.

Физиотерапия

При хемартроза предпочитани физиотерапевтични методи са UHF терапията и електрофорезата с прилагане на лекарства, но тези процедури се предписват само в периода на възстановяване, когато е настъпила заплахата от повторно заразяване.

Когато се препоръчва тежко увреждане на ставите (също по време на фазата на възстановяване) масаж и кални бани, подобряване на микроциркулацията в увредените тъкани, ги изпълва дефицит на минерални вещества и ускорява лечение.

Упражняваща терапия

В острите периоди на хемартроза, упражненията, както и всички други видове физическа активност, са противопоказани.

В периода на рехабилитация пациентът получава постепенно възстановяване на двигателната активност, но само по схема, препоръчана от лекаря и под негов надзор.

Хирургично лечение

Ако хемартрозата в колянната става е причинена от тежки наранявания, необходимостта от хирургично лечение може да бъде оправдана в следните случаи:

• често повтарящо се кървене в ставната кухина, което може да бъде причинено от увреждане на хрущялни тъкани – състояние, което не се открива чрез радиография;
• нарушаване на анатомичната цялост на ставите (формиране на чипове, пукнатини, пълно разделяне на връзки и т.н.);
• пълно унищожаване на ставата, което изисква замяната му с протеза.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---