Хирургично лечение на заболявания на колянната става

Колянната става е по-тежка от другите. Сериозните последици с разкъсване на връзките, увреждането на менискуса и ставните костни повърхности не могат да бъдат излекувани с консервативни методи. От решаващо значение е навременната операция по колянната става.

Кой е показал оперативното лечение на коляното

Индикациите за хирургично лечение зависят от специфичната патология. Съществуват заболявания, при които консервативната терапия в комбинация с физиотерапия (артросоартрит, изкълчване) е приемлива и дава добри резултати. Но има и патологични промени в коляното, при които хирургичното лечение трябва да се използва възможно най-рано, тъй като забавянето води до усложнения по време на операцията, като се претегля периодът на възстановяване.

Временно противопоказание за всякакъв вид хирургическа интервенция:

• наличие на остра респираторна инфекция, нелекуван грип, херпес;
• за жените – периодът на менструация, времето от три дни преди и след това.

Какво трябва да се направи по време на подготовката за операцията?

Преди операцията всички пациенти трябва да бъдат подложени на общо изследване, което включва:

• анализ на кръв и урина;
• определяне на кръвната група и Rh фактора;
• Тест за ХИВ, RW, вирусен хепатит;
• захар и билирубин;
• ЕКГ и консултиране с терапевта на пациенти след 50-годишна възраст.

Една седмица преди планираната операция трябва да спрете да пиете алкохол. В навечерието на вечерята не можете да вечеряте. В деня на операцията не можете да ядете сутрин.

Пластмасови предни кръстосани връзки след разкъсване

Мога ли да направя с ендоскопски методи?

Артроскопията постепенно се превръща в достъпен метод за всеки травматичен отдел. Операцията помага за меките тъкани, отнася се до интервенции с ниска травма. Предимства на артроскопията:

• в същото време е метод за диагностика, помага визуално да виждате и оценявате степента на увреждане;
• Изключва голям разрез, което намалява отока на тъканите и риска от инфекция;
• Оперативните хирурзи не трябва да се грижат за фиксирането и неподвижността на крака;
• рехабилитацията започва рано, се намалява периодът на неработоспособност;
• продължителността на престоя на болничното легло се намалява, което увеличава оборота и по-голям брой оперативни пациенти.

Как се извършва артроскопията?

Операцията се извършва под гръбначна анестезия. Над ставата се правят две пробиви или малки разрези:

• в първия влизат в артроскопа,
• през втория – различни инструменти за манипулация.

С помощта на физиологичен разтвор, съединителната торбичка е „напомпана“. Това е необходимо за задълбочена проверка и достъп до всички области на кухината. Цялата процедура отнема цял час.

При използване на артроскоп, артикуларната чанта не се отваря

Когато пациентите с заболявания и наранявания на коляното се нуждаят от операция?

Индикации за пациенти с остеоартрит:

• с втората степен на артроза, значително подобрение на движението и загуба на болка е гарантирано до три години;
• в третата степен хрущялната тъкан е почти напълно разрушена, ставните повърхности няма да бъдат възстановени, болките стават постоянни, възникват в покой и през нощта болкоуспокояващите и процедурите не дават желания ефект.

Целта на интервенцията при увреждане на менискуса е:

• елиминиране на разкъсване и раздробяване на тъканите;
• свързване на отделянето на части от тялото.

Видове хирургични интервенции на колянните стави с остеоартрит

В зависимост от възрастта на пациента и естеството на увреждането на коляното, хирургичното лечение предполага различни нива на намеса.

Артроскопично деблокиране

Този тип операция дава временен ефект, но е доста ефективен при втория стадий на артроза, когато част от хрущялната повърхност на ставата е запазена и болките са свързани с движенията. Проведените действия се считат за минимални. Те се състоят в премахване на причините за болките – умиращи частици от хрущял, плаващи в изящна торбичка.

С помощта на артроскоп, хирургът влиза в кухината на колянната става и екстрахира хрущялни частици. Продължителността на периода на подобрение продължава до две години.

Каротидна артродеза

Тази операция е от радикален характер. Тя се извършва с пълно унищожаване на ставните повърхности и костните компоненти. Колянната става се отваря, всички остатъци от хрущяла се отстраняват. Костните части на тибията, бедрената кост и пателата се образуват по контактната повърхност за пълно унищожаване на двигателната функция. Това се нарича анкилоза. Практически връзката се отстранява и се замества от фиксирано сливане на костите.

От една страна, човекът се отървава от болката и от неработената връзка, от друга – все пак бих искал да установя най-малко една минимална функция на коляното да ходи без да кълне. Следователно, подобна техника понастоящем е много рядко.

Използване на периартикуларна остеотомия

Операцията е технически сложна. Интерференцията е подобна на артродезата, но съчленените повърхности са предварително нарязани, така че при сравняване те са в оптимален ъгъл и компенсират натоварването на цялата става.

Постоперативният период в този случай е различен за дълъг период (до шест месеца), а ефектът е временен.

Съвместна протеза

Ендопротезата – модерен подход към лечението на унищожено коляно. По време на операцията колянната става се заменя с протеза от висококачествена стомана, пластмаса и керамика. Такива изкуствени заместители помагат да се реши основно проблема с болката и да се коригират напълно функциите. Те ви позволяват да забравите за заболявания на краката в продължение на 25 години или повече.

Видове хирургически методи за увреждане на менискуса

Операциите на менискуса се извършват в две версии:

• arthrotomy – открит метод, придружен от аутопсия;
• ендоскопски метод (артроскопия) – с помощта на малък артроскоп.

Видовете хирургични интервенции включват:

• отстраняване на целия менискус или част от него;
• възстановяване на менискуса;
• трансплантация на присадка.

Отворете типа транзакция

Действието при отстраняване на менискуса

Премахването на част или на целия менискус се изисква, когато хрущялният слой е напълно смазан, откъснат. Понастоящем травматолозите се опитват да премахнат само повредената част и да режат ръбовете. Смята се, че екстракцията на целия менискус провокира по-нататъшното развитие на артрозата.

Възстановяване на менискуса

За възстановяване на менискуса чрез налагане на специален шев по време на артроскопия се изискват редица условия и индикации за операция:

• времето на интервенция е възможно най-близо до нараняването;
• възрастта на пациента е до 40 години и липсата на дистрофични процеси в хрущяла.

При извършване на артроскопия наличието на:

• разкъсване по централната надлъжна вертикална линия;
• отделяне на част от менискуса и разстояние не по-голямо от 4 мм;
• счупвания върху периферната част с или без отместване.

Краищата на комбинираните повърхности се коригират, постигат пълно изравняване и напасване. Нежизнените области се премахват.

Закрепването на отделената част вътре в капсулната връзка е направено от специални видове шевове. Кой от тях се прилага, хирургът решава след разглеждане на щетите. Различни медицински устройства се използват:

• винтове
• стрели,
• дартс
• бутони,
• фиксатори с резорбция.

Операцията е по-успешна, когато се получи разкъсване в червените или червените и белите зони. Тук циркулацията на кръвта е по-добре развита, затова лечението е по-бързо. Ако времето се загуби, прекъсването се превърна в хронично заболяване и е в бялата зона, шансовете за добро намаляване на присаждането.

Как се извършва трансплантация на менискус?

Трансплантацията включва замяна на повредената част или целия менискус със синтетична версия или форма на донор. Като донор може да бъде замразена и обработена тъкан на трупа. Търсенето на подходяща трансплантация отнема много време.

Изисквания за трансплантация

Материалът, който заменя менискусната тъкан, трябва:

• имат пореста структура, която позволява на кръвоносните съдове да проникнат вътре;
• напълно отговарят на необходимите размери.

Характерна особеност на синтетичните аналози на менискуса е способността им да се разтварят самостоятелно след образуването на здрави тъкани. Те се използват по-често за разкъсване на менискуса отстрани и от вътрешната страна.

Свидетелство

Хирурзите предлагат трансплантация на менискус в следните случаи:

• с пълна фрагментация и липсата на друга възможност за възстановяване на собствените им тъкани;
• на възраст на пациента до 40 години.

Противопоказна подмяна:

• при възрастните хора;
• ако има постоянни дегенеративни промени в ставата;
• ако има хронични съпътстващи заболявания (захарен диабет, полиартрит, тежка атеросклероза, исхемия на сърцето и церебрални съдове).

Какви усложнения са възможни

Положителен ефект от оперативното лечение на колянната става се наблюдава в 85% от случаите. Въпреки това усложненията могат понякога да бъдат записани под формата на:

• кървене поради съдово увреждане;
• разкъсване на връзки и нервни окончания;
• развитие на инфекция в общата торбичка.

Как е периодът на възстановяване?

След операцията на пациента се предписват необходимите лекарства, физиотерапевтични процедури за подобряване на тъканното възстановяване, предотвратяване на белези от белези и развитие на ставните повърхности. Рехабилитационният курс задължително включва физически упражнения.

Симптомите на увреждане на ставите изчезват не веднага, но след 6-8 седмици. Пациентът трябва да е готов да изпълни всички изисквания.

Схеми за рехабилитация

Курсът на събитията в схемата за възстановяване за всеки пациент трябва да бъде индивидуален. Това зависи от режима на работа, нивото на имунитета.

С пестеливи операции

Зареждането на ставата е позволено малко по малко на втория ден (стои до леглото, ходи в отделението), но за 7 дни трябва да използвате патерици. Пациентът се освобождава да работи след 1-2 седмици, а след 3 седмици можете да се упражнявате на стационарен велосипед и да добавите товар. В рамките на един месец се допуска участие в спортни игри (волейбол, футбол), тенис, лека атлетика.

Показва се носенето на фиксираща превръзка с натоварване върху ставата

След пришиване на менискуса

В продължение на четири седмици пациентът трябва да използва патерици за разтоварване на операционната връзка. Само след петата седмица е позволено да ходи. За спортно обучение можете да започнете не по-рано от 8 седмици с разрешение на лекар. Пълният спортен товар се показва само след шест месеца.

За съвместна трансплантация

Товарът е ограничен до 6 седмици. Повишената физическа активност е възможна след два месеца. Разрешението да се върнете към спортна кариера трябва да бъде получено от лекуващия лекар след последващ преглед.

Най-често операциите по колянни стави се извършват на такса. Това се определя от цената на услугите на специализирана клиника в региона, обема на планираните промени, качеството на трансплантацията. В клиниките на Москва, различни операции имат цена от 6 до 80 000 рубли.

Центровете на Израел извършват високотехнологични операции, като използват трансплантации на водещите фирми в САЩ и Великобритания за 20-25 хиляди долара.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---