Хирургия на раменната става: хирургично лечение на рамото (артроскопия)

Понякога е възможно пациентът да се върне към работоспособността, способността активно да се занимава със спорт и да изпълнява обичайните действия за ставни патологии или след травма може да се извърши само чрез операция на раменната става.

Съвременните методи на хирургична интервенция позволяват да се извърши без усложнения и дългосрочна рехабилитация.

Раменната става е различна от всички останали в човешкото тяло, тя е най-мобилната. Неговата структура и функционалност са уникални, способни да издържат на многостранни товари.

Но поради тази причина рамото често е наранявано. Дислокация или тежък навяхване може да се коригира само хирургично.

Видове операции по рамото

Индикациите за операция на раменната става могат да бъдат травми с различна тежест, дислокация, сублуксация, фрактура, сухожилие сълзи, артрит, придружен от деформация на повърхността на ставните, некроза на раменната главата, гнойно възпаление и други патологии.

В зависимост от степента и естеството на лезиите се избира една от следните хирургични процедури:

• Ендопротезиране;
• артротомия;
• артропластика;
• артродеза;
• Действието на поставянето и фиксирането на сухожилията на ставата с травматично или обичайно изместване на раменната става.

Обикновено операцията се планира преди пациентът да бъде напълно изследван и подготвен в зависимост от избрания вид операция. Противопоказанията могат да служат като хронични патологии на всеки вътрешен орган в тежка форма, трофични разстройства – всичко, което може да попречи на въвеждането на анестезия или да предизвика усложнения по време на операцията.

Операцията не се стартира, ако не се елиминират противопоказанията. Това също е включено в подготвителните мерки преди хирургическата интервенция. Често се налага да се извършва операция на рамото с обичайната му разместване. Ако дислокацията се случва два пъти годишно и по-често, свързването и фиксирането на сухожилията са необходими.

В случай на травматична дислокация, костта е прикрепена към акромичния процес. В този случай, трансплантацията се взема от тъканите на бедрото на пациента, тази операция е сложна и винаги се извършва само при обща анестезия.

С тази диагноза, като гноен артрит, се изисква артротомия. Този тип операция се състои в разрязване на ставната капсула и изпомпване на нейното гнойно съдържание. Експедитът е изпратен за изследване – помага да се идентифицира причинителят на инфекцията и да се установи основната причина за болестта за по-нататъшно лечение.

За фрактури на раменната главата и други ставни лезии елементи, злокачествено заболяване в тъкани на раменната става, се провежда тяхното частично разрязване, и винаги под обща анестезия.

Понякога прекомерната мобилност на ставата става причина за развитието на множество усложнения и патологии. По-специално, главата на раменната кост е ранена. В този случай единственото решение на проблема е пълното фиксиране на връзката за добро. За да се извърши тази операция (артродеза), се използва обща анестезия.

Артропластиката на раменната става е много рядък тип операция по рамото. Той е показан за фрактури без разрастване и други тежки наранявания, което води до силно ограничаване на функционалността на ставата и подвижността на горната част на крайниците.

Ендопротези на раменната става

Протезирането на раменната става може да бъде от два вида:

1. Unipolar – когато само част от ставата е заменена, например, повърхността на върха или главата на раменната кост.
2. Общо – когато подмяната е предмет на всички елементи на раменната става, включително сухожилията и хрущяла.

Дизайнът и типът на протезата се избират индивидуално, в зависимост от естеството на увреждането и индивидуалните характеристики на пациента.

Операцията за протезиране се състои от следните етапи:

1. Подготовка на пациента – цялостен преглед, биохимични кръвни изследвания, консултации специалисти, ако установеният заболяване, което може да доведе до противопоказания за работа, контрол и консултации анестезиолог.
2. Операцията се извършва само при обща анестезия. Разрязването на меките тъкани се извършва, за да се получи достъп до ставата. След това унищожените елементи се изтриват.
3. Имплантите от специална сплав се монтират на мястото на отстранените ставни части и се фиксират с помощта на медицински цимент. След това дисектираните тъкани се комбинират, суфрата се наслагва върху раната.

Такава операция помага да се защитят оставащите здрави тъкани от унищожаване и да се възстанови мобилността на ставите. Като цяло инсталирането на протези трае не повече от три часа. На оперативната връзка се прилага укрепващ превръзка, временно пациентът се поставя в интензивното отделение след няколко часа – в отделната операционна зала.

Малки натоварвания на новото съединение могат да се дадат още ден след операцията. След това товарът се увеличава постепенно. За ускоряване на физическата адаптация на протезата се предписват упражнения от физиотерапия и дихателна гимнастика.

Рехабилитацията трябва да се извършва само под наблюдението на лекар. Независимо от това е невъзможно да се увеличи преждевременно натоварването, тъй като това може да доведе до сериозни усложнения и да доведе до повторно използване.

Артроскопия на раменната става

Засега това е най-безопасният и пестелив метод за хирургична намеса, при който периартикуларните тъкани практически не са изложени на механично въздействие. Артроскопията не толкова отдавна беше използвана само за диагностика.

Но благодарение на използването на съвременни микропроцесори и микроструктури стана възможно да се извършват операции вътре в ставата, като се използва тази техника. Основното му предимство е, че тъй като тъканите не дисектират, периодът на възстановяване след операцията е значително намален и няма козметични дефекти, останали върху кожата.

Какво представлява артроскопията на раменната става? В меките тъкани около засегнатата става се правят едно или две пробиви, през този отвор се вкарва специален инструмент с камера на върха в ставната кухина. По този начин хирургът може ясно да види всичко, което се случва вътре в ставата, да оцени състоянието му и да избере оптималната тактика за лечение и работа.

След това през същите дупки се въвеждат инструменти и се извършват всички необходими манипулации. Лекарят не действа сляпо – всички изображения се показват на монитора. Операцията се извършва при локална анестезия. Само в тежки случаи, когато операцията може да се забави или с други показания, се използва обща анестезия.

Преди операцията се изследва съвместимостта на пациента: се предписват ултразвук, радиография, компютърно или магнитно резонансно изображение. Естествено, се извършва артроскопска диагноза. Усложнения и нежелани реакции, които могат да възникнат след артроскопия:

• Оток на тъкани;
• Натрупване на кръв в ставната кухина;
• Инфекция на ставата;
• Увеличаване на температурата;
• Кръвни съсиреци.

Показания за артроскопия са ревматоиден артрит, остеоартрит, разкъсвания на връзките и сухожилия, менискусни лезии. Артроскопията не се извършва при сливане на ставните елементи, гнойно възпаление на инфекциозни тъкани, с пресни наранявания или други възпалителни процеси в тялото.

Рехабилитацията след операциите по раменната става може да продължи по различен начин. Обикновено пасивните натоварвания се дават незабавно, след месец преминават към гимнастиката във водата. Пълната работоспособност и възможността за спорт се връщат за половин година, при условие че препоръките на лекаря са стриктно спазени.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---