Хирургия за заместване на тазобедрената става: прегледи, усложнения, колко е ендопротезата

Хирургията за подмяна на тазобедрената става или ендопротезата е хирургическа процедура, която включва частична или пълна подмяна на ставата с изкуствен имплант.

Пълна или частична замяна на ставите е необходима в случаите, когато:

• Кътът е силно повреден.
• Болката е ясно изразена.
• Моторните функции липсват или са строго ограничени.
• Консервативното лечение е неубедително.

Подмяната на тазобедрената става дава значително намаляване на болката в ставите или пълно изчезване. Хирургията за протезиране се извършва рутинно след задълбочено изследване на пациента и оценка на това дали е целесъобразно да се прибегне до този метод изобщо.

В допълнение към провеждането на пълен медицински преглед, пациентът задължително трябва да премине урина и кръвни изследвания, да премине през рентгенография на белите дробове и да направи ЕКГ. В хода на операцията е възможно голяма загуба на кръв, така че пациентът ще даде кръвта си, която впоследствие се използва вместо донорската кръв.

Това е необходимо за намаляване на риска от усложнения, свързани с трансфузията. Операцията продължава под обща анестезия.

 За много хора ендопротезата е единственият начин да се възстанови загубената функция на тазобедрената става и да се възстанови способността за самостоятелно придвижване.

Показания за протези

Често ендопротезите се предписват на пациенти с прогресивен артрит и дегенеративни остеохондроза. Повечето от тези пациенти са възрастни хора. Артритът и артрозата се считат за заболявания на старостта. Въпреки че понякога могат да се развият в резултат на получената травма или вродени патологии на ставата.

Заместването на тазобедрената става може да е необходимо за хора с некроза или тежки наранявания на бедрените кости. Често некрозата на костите е последица от системни заболявания или представлява постоперативни усложнения. Някои лекарства и алкохол имат разрушителен ефект върху костната тъкан, така че те трябва да бъдат изоставени.

Показанията за протезата са необратими усложнения в костите. С вродена непълноценност на тазобедрената става, с други думи, с дисплазия, костта първоначално неправилно изпълнява функцията си. Това води до бързото му износване, така че в този случай няма друг начин от ендопротезата.

При липса на наранявания и правилно развитие, тазобедрената става има гладка повърхност (виж снимката). Това позволява на човек да се движи без болка и дискомфорт. При патологични състояния се износва главата на ставата, което причинява болка при ходене и други усложнения.

Подобно на всяка друга хирургична интервенция, ендопротезата предполага наличието на определени рискове. Медицината познава редица случаи, когато тази операция не си заслужава да бъде преследвана. В тази връзка лекарите оставят двусмислени прегледи, но единодушно не препоръчват назначаването на ендопротези с:

1. увреждане на нервните окончания на ставата;
2. недоразвитост на костите;
3. остеопороза, при която ендопротезата не се придържа към костта;
4. нестабилност на ставата;
5. ревматоиден артрит;
6. инфекциозни заболявания на ставата;
7. сърдечно-съдови заболявания в етапа на декомпенсация;
8. наличие на огнища на гнойна инфекция;
9. патологията на съдовете на долните крайници;
10. умствени разстройства.

Видове ендопротези

Операцията се състои в имплантиране в здравата част на костната тъкан на пръчка с изкуствена глава.

За да не се допусне грешка в диагнозата и да не се предизвикват усложнения при лечението, се използват следните диагностични методи:

• Клиничен преглед: синдром на болката с движение и натоварване, ограничено движение, асиметрия.
• Серия от рентгенови изображения, направени в различни проекции.
• Магнитно резонансно изображение.
• Ултразвук на тазобедрената става.
• Костна сцинтиграфия (изотопно изследване).
• Диагностично пробиване.
• Ангиографията е метод на контрастна рентгенострия.
• Анализ на кръвта и синовиалната течност.

Последният метод ни позволява да идентифицираме усложнения и възпалителни процеси.

Много пациенти се интересуват от въпроса, колко струва операция за протези и колко дълго трае тя? Продължителността на операцията е от 1 до 2 часа, в зависимост от сложността на случая.

И цената на имплантирането на импланта зависи от много фактори (материалът, от който е направена ендопротези, естеството на състоянието на работа на болницата), така че няма еднозначен отговор тук. Въпреки че евтините ениопротектици не могат да бъдат наречени.

Операцията може да бъде предписана само ако има пълна картина на състоянието на пациента и имплантатът е правилно избран. Има два вида замяна на ставите:

1. Пълна замяна на диартроза (главата и ацетабулума).
2. Еднополюсна замяна – хемиартропластика. Променете само главата на бедрената кост.

Общо, т.е. пълна подмяна на ставата с имплантат, предполага заместване на всички негови компоненти с изкуствени. С позоваване на бедрената кост импулс се предава на протезата на крака, а след това – през матрица за ацетабулумен елемент, монтиран на мястото на разрушената ацетабулума.

Обърнете внимание! След операцията за ендопротезиране пациентът може свободно да премества крака си. Това се постига чрез взаимодействието на съставките на изкуствен имплант.

При пълна подмяна изкуствената тазобедрена става се фиксира с безцветен и комбиниран метод.

• Циментното свободно фиксиране на ендопротезата се осъществява чрез врастването на костната тъкан в импланта, който е снабден с груба повърхност за тази цел. Но първо протезата се вкарва в костта чрез метода на плътно прилепване.
• Циментов метод – пълнене с костен строителен материал (цимент) на пролуката между вътрешния кортикален слой и крака на имплантанта. Чашата за фиксиране на цимента е оборудвана с ребра, разположени по периметъра. Благодарение на тях се подобрява адхезията към цимента.
• Комбинираният метод съчетава първите два метода: чашата се фиксира без цименти и стъпалото е циментирано.

Еднополярните ендопротези често се предписват за фрактури на шийката на бедрената кост, която често се среща при пациенти в напреднала възраст. Имплантатът се инсталира по някой от изброените по-горе методи.

Материали за производство на ендопротези

Материалите, които производителите използват за създаване на протези за ставите, са биологично съвместими с човешкото тяло и не го увреждат. Материалите, взаимодействащи в една ендопротеза, се наричат ​​двойка фрикционни или фрикционни възли:

• Метал пластмаса. Бюджетна и надеждна версия на протезата. Такъв имплант се препоръчва за имплантиране при пациенти в старческа възраст. Това се дължи на факта, че във връзка с по-голямата мобилност при младите хора такава ендопротеза бързо се износва и има нужда от втора операция.
• Керамични-пластмаса. Ендопротезната чаша е изработена от пластмаса, а главата е изработена от алуминий или композитна керамика. Издръжливостта на износване е напълно приемлива, но пластмасата също бързо се проваля.
• Грънчарство. Имплантът е изработен от композитна розова керамика. Този материал има висока износоустойчивост и е биологично съвместим с телесните тъкани. Освен това, керамиката прави възможно изработването на глави с увеличен диаметър, което от своя страна прави възможно увеличаването на амплитудата на движенията в ставата. Недостатъците на керамиката са високата цена на продуктите и крехкостта на материала.
• Metal. Най-надеждният, но и най-скъпият тип ендопротеза. Препоръчва се за млади и мобилни пациенти.

Колко време трае рехабилитацията?

Веднага след края на ендопротезата, пациентът е в интензивно отделение в продължение на няколко часа. Ако възникнат усложнения не се наблюдава, след известно време се прехвърля в общо отделение.

В допълнение към средствата за анестезия, на пациента се предписват антибиотици, фибринолитици и антикоагуланти. След един ден можете да премахнете катетъра и да премахнете следоперативния дренаж. Задайте серия от рентгенови лъчи, които са необходими за проверка на правилната инсталация на импланта.

Ако радиографията потвърждава успеха на протезата, пациентът в същия ден започва процеса на рехабилитация:

• промените представляват в леглото;
• се опитва да направи няколко стъпки в отделението;
• се научава да се справя с патерици.

Колко време отнема да остана в болница? Обикновено това е 10 дни, а не повече. По това време пациентът се научава да се движи независимо. Периодът на възстановяване и рехабилитацията след подмяната на тазобедрената става са няколко месеца.

През първите няколко дни след операцията има лека болка в бедрото. Рехабилитационните процедури включват терапия за упражнения. Комплексът от упражнения за всеки пациент се избира индивидуално. Колко време пациентът трябва да прекара един ден в стаята за упражнения – решава лекарът.

Възможни усложнения след операцията

Опасността, която най-често чака пациентите след ендопротезата, е развитието на инфекция. За да се предотврати това, лекарят предписва антибиотици за превантивни цели.

Важно! За да се избегнат тромбоемболичните усложнения, трябва да се носи специална подложка, да се извършват упражнения за глезена за антикоагулантно лечение. Не претоварвайте твърде много бедрата.

Такива излишъци могат да предизвикат разместване или фрактура (унищожаване на импланта). След като разгледахте рецензиите, можете да сте сигурни, че са настъпили подобни ситуации. Особено необходимо е да се погрижите в това отношение за пациенти, които имат проблеми с наднорменото тегло.

Съвместната връзка, която е до ендопротезата, също може да бъде унищожена, но възниква поради следните причини:

• неправилно инсталиран имплант;
• неправилно циментиране;
• алергична реакция към материала.

Колко струва ендопротезата?

Цената на операцията зависи от вида на импланта, от региона, в който се намира клиниката, и от състоянието на лечебното заведение. Следователно фиксираната цена на операцията за протезиране на тазобедрена става не съществува.

Приблизителни цени на ендопротезата по страни:

• Русия – 3000.
• Германия – 15 000.
• Израел – 12 000 души.

Можете да платите за услугата по един от двата начина: по медицинска квота, по ваш собствен начин.

При втория вариант всичко е ясно, пациентът заплаща независимо всичко, свързано с операцията. Що се отнася до медицинската квота, тази опция трябва да бъде разгледана по-подробно: Русия има специална държавна програма, предназначена да предостави на хората безплатна високотехнологична медицинска помощ.

За да получи квота, пациентът трябва да събере всички необходими документи и да се включи в чакащия списък в здравния отдел, намиращ се в мястото на пребиваване на пациента. В очакване на квота човек получава възможността да му осигури безплатна операция, разходите за която се плащат от държавата. Обикновено опашката за квота е подходяща за една година.

Много пациенти след операцията се чудят как да живеят? Свидетелствата на хората, които са преминали през тази пътека, показват, че понякога изкуственото съвместно функциониране е много по-добро от своето, особено ако е ограничено в движения и болка.

Разбира се, трябва да спазвате всички препоръки на лекаря:

• избягвайте хипотермия;
• за да се гарантира, че теглото не надвишава нормата;
• не правете внезапни движения на крайниците;
• време за лечение на инфекциозни и настинки.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---