Идиопатичен артрит при деца: симптоми и лечение
Ревматичните заболявания в детската възраст са сравнително рядкост. Въпреки това, след като са възникнали, те могат да се появят в тежки форми и да доведат до увреждане на детето. Едно от най-известните и често срещани ревматични заболявания е младежкият идиопатичен артрит или JIA.
Съдържание на страницата
Младежки артрити
Ювенилният идиопатичен артрит е известен на повечето лекари като младежки ревматоиден артрит. Така че той е определен по-рано в много наръчници по ревматология. Съгласно съвременната терминология, обаче, определението за „идиопатичен“ е правилно и самата концепция включва група от подобни заболявания.
Терминът „непълнолетния“, казва, че това е заболяване само на детството и юношеството, и „идиопатична“ показва липса на конкретна причинен фактор.
Класификация
В съвременната ревматология има няколко класификации на ювенилен идиопатичен артрит. Най-известните сред тях са:
- Американски колеж по ревматология или АСР.
- Европейска лига срещу ревматизъм или EULAR.
- Международната асоциация на ревматологичните асоциации или ILAR.
В практиката на лекар е най-удобно да се използва класификацията на ILAR. В съответствие с нея се разграничават следните варианти на ювенилен идиопатичен артрит:
- System.
- Олигоартикуларен.
- Полиартикуларен.
- Псориатичен.
- Entezitny.
- Несигурно.
Системна опция
Системен ЮИА вариант се наблюдават при деца постоянна температура и еритематозен обрив, който се характеризира с нестабилност (поява и изчезване на различни места). В допълнение, тази форма на заболяването засяга всички системи на тялото и може да се прояви със следните симптоми:
- Генерализирана лимфаденопатия – засягане на лимфните възли в тялото.
- Хепатомегалия – увеличен размер на черния дроб.
- Спленомегалия – увеличение на далака.
- Серозит – възпаление на серозни мембрани в различни органи. Особено опасно е възпалението в сърдечната торбичка – перикарда и плеврата, които покриват белите дробове.
Тези знаци могат да присъстват заедно или да се проявяват отделно. Възпалението на ставите с тази форма е от общ характер. Системният вариант се отнася до доста тежки форми на JIA.
Олигоартикулен вариант
От заглавието е очевидно, че в този случай само няколко стави са повредени – обикновено от един до пет. Олигоартикуларният JIA е типичен за децата, той почти никога не се среща при възрастни.
Има два вида на тази форма на ювенилен идиопатичен артрит:
- Устойчиви.
- Прогресивно.
В първия случай броят на засегнатите стави по време на заболяването не надвишава четири. Във втория – след половин година в патологичния процес се включват 5 или повече стави.
Полиартикуларен вариант
Полиартикуларният вариант се характеризира с поражение на пет или повече стави през първите шест месеца на заболяването. Тя се счита за по-тежка форма в сравнение с олигоартикуларната лезия.
При диагностиката се различават два подтипа от полиартикуларния вариант – в зависимост от стойностите на ревматоидния фактор. Болестта може да бъде положителна или отрицателна в този показател. Положителният подтип е по-често срещан.
Екстраартикуларните прояви в този вариант на болестта при деца практически не се появяват.
Псориатичен вариант
Това е доста тежка форма на болестта, развиваща се на фона на кожни лезии – псориазис.
Тя може да се прояви чрез възпаление на ставите и специфични плаки върху кожата. Дерматологичните симптоми обаче не винаги са налице. За диагностика на това изпълнение, достатъчно комбинации на артрит с характерни промени в ноктите, случаи на псориазис в първа степен или дактилит (възпаление на пръстите).
Enthrite вариант
Второто име на тази форма е свързано с ентезит полиартрит. Entezit е възпалителен процес в зоната на прикрепване на сухожилията и сухожилията. Болката в тази област се нарича ентеропатия.
С тази версия на ювенилен идиопатичен артрит, най-често засягат ставите на долните крайници и гръбначния стълб. Ентезитът се характеризира с болезнени усещания в гърдите на илюминационните кости, кръста, пателата, арки на краката.
Болезнеността може да се наблюдава само при палпиране на тези зони или постоянно, в покой.
Entezit се влошава след физическо натоварване, преумора, хипотермия. В този случай симптомите на възпаление на ставите също могат да се увеличат. За този вариант на заболяването е характерно развитието на периартикуларна мускулна атрофия.
Диагнозата се определя въз основа на комбинация от артрит и ентезит или една от тези патологии със следните симптоми:
- Болката в гърба е възпалителна.
- Чувствителност или възпаление на сакроилиаките.
- Откриване в кръвта на HLA-B27, характерно за много автоимунни заболявания.
- Претеглена семейна история (случаи на подобни заболявания в близки роднини).
Недефинирана версия
Той включва всички други артрити. По принцип това са възпалителни процеси в ставите при деца, които траят не по-малко от шест месеца. Но тяхната причина остава неразкрита.
Клиничните прояви на друг артрит не позволяват приписването им на някакъв конкретен вариант на JIA. Понякога те се характеризират с признаци на две или повече форми.
Диагностика
Диагнозата на JIA при деца не винаги е лесна. Тя изисква внимателен преглед на детето, че да изключва други патологии – посттравматична и реактивен артрит, автоимунно заболяване (системен лупус еритематозус, улцерозен колит), както и редки генетични синдроми.
По правило първият лекар на такъв пациент става педиатър, който по-късно го изпраща на ревматолог за деца. Първичният изпит включва:
- Общи тестове на кръв и урина.
- Биохимично изследване на кръвта с откриване на маркери на възпалението.
- Провеждане на ревматичен тест.
- Определение на ревматоиден фактор.
- HLA-типизиране.
- Рентгеново или ултразвуково изследване на ставите.
При необходимост се извършват рентгенография на гръдния кош, електрокардиография, ехокардиография и други изследвания.
Лечение
Малкият идиопатичен артрит е сериозно заболяване. Той не може да бъде излекуван, като изпие курса на отделни таблетки. Терапевтичният подход трябва непременно да бъде изчерпателен.
При лечението на JIA се разграничават два основни метода:
- медицинска;
- без наркотици.
Те не съществуват отделно, а се допълват взаимно. Важно е стриктно да спазвате предписанията на ревматолога и да следвате всички негови инструкции, за да забавите развитието на болестта и да избегнете деактивирането на децата.
Медицински метод
Най-разпространените лекарства, които се използват за лечение с JIA, са нестероидни противовъзпалителни (НСПВС) и глюкокортикоидни лекарства (HS). Основната цел на лечението е облекчаване на симптомите на възпаление и намаляване на болката. Това също така възстановява функцията на засегнатите стави.
Въпреки това е невъзможно да се спре процесът на унищожаване на ставите с НСПВС и ХС, както и да се предотврати увреждането на малък пациент.
За това се използват по-сериозни лекарства – имуносупресори и цитостатици. За съжаление, те имат много неприятни странични ефекти.
Съвременната посока в ревматологията е използването на биологични агенти – лекарства, получени с помощта на генното инженерство.
Понякога ювенилният идиопатичен артрит изисква провеждането на пулсова терапия при деца – лечение на големи дози глюкокортикоиди. По правило такава необходимост възниква при системния вариант на заболяването с развитието на полисерозит.
Но в основата на лечението на JIA все още остава постоянен прием на глюкокортикоиди или имуносупресори в малки дози за дълго време.
Нестероидните противовъзпалителни средства се използват като спомагателно лечение при деца, за бързо облекчаване на неприятните симптоми.
Нефармакологичен метод
Идиопатичният артрит е заболяване с прогресивен курс. Затова е важно да насочите всички сили на организма да се борят с него. Не пренебрегвайте такива фактори като диета и лечение или упражнения.
Когато заболяването е във фаза на обостряне, двигателната активност на пациента трябва да бъде ограничена. Пълното обездвижване на ставите обаче е противопоказано, за да се избегне развитието на контузии и мускулна атрофия.
Храната трябва да съдържа достатъчно количество витамин D3 и калций, тъй като липсата им може да влоши заболяването. Също така е важно с храната в тялото на детето да се осигури правилното количество протеин.
Без физиотерапия е почти невъзможно да се възстанови функцията на засегнатата става дори след като са взети най-силните медикаменти. Въпреки това, всички упражнения се избират само от лекар в съответствие с фазата на заболяването и наличието на усложнения.
JIA при деца е сериозно и неприятно заболяване. Но в тясно сътрудничество с ревматолог с болест, той обикновено успява да се справи.
ВАЖНО 👩⚕️
Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено. Решението дойде неочаквано ...
|
