Индикации за подмяна на раменната става и техниката на операцията

Ендопротезиране на раменната става – хирургична намеса, при която разрушените части на раменната става се заместват с изкуствени импланти. Това е най-ефективният и понякога единственият начин за възстановяване на загубената мобилност на ръцете.

Когато се смени ставата

Ендопротезиране на раменната става – хирургическа намеса, която ви позволява да се отървете от болка и нестабилност. Животът на протезата е 15-20 години, след което е направена ревизионната ендопротеза. Средната цена на операцията е 220-300 000 рубли.

Основните индикации за операцията са:

• остеонекроза (некроза на част от костната тъкан);
• фрактури на горния ходиен;
• посттравматична артроза;
• Счупени фрактури на нокътя, улесняващи изместването на главата на раменната кост;
• дегенеративно-дистрофични промени в раменната става;
• ревматоиден артрит.

Операцията се извършва и с дисплазия (вродено недоразвитие) на ставата, което води до нарушаване на нейните функции.

Тези патологични състояния комбинират наличието на необратими промени в тъканите на костите и хрущялите, при които консервативната терапия е неефективна. В този случай унищоженото съединение замества изкуствената обратна ендопротеза. Операцията е успешна, при условие че се извършва своевременно.

Не забавяйте интервенцията: унищожените тъкани неблагоприятно засягат мускулите и лигаментите, допринасяйки за развитието на възпалителния процес.

Подмяната на раменната става има свои собствени противопоказания. Те включват: остри инфекциозни заболявания, злокачествени тумори, сърдечна недостатъчност, нарушено кръвосъсирване. Не извършвайте хирургическа намеса със значително разрушаване на костите, към които трябва да се прикрепи протезата.

Подготовка за операция

Подготвителният етап започва с проучване, включващо:

• общ кръвен тест;
• ЕКГ;
• Изследване на ХИВ и сифилис;
• Рентгенови лъчи на засегнатата става в няколко проекции.

За определяне на диагнозата се препоръчва компютърна томография.

Ендопротезата на раменната става се избира в зависимост от възрастта на пациента, естеството на заболяването, наличието на съпътстващи патологии.

Повърхностният тип хирургия включва заместване на главата на ходилото. Самата кост остава недокосната, само хрущялът, който я покрива, се отстранява. Тя се заменя с изкуствена протеза.

Еднополярна атропластика на раменната става е операция, която да замести един от компонентите на този отдел.

При общ тип хирургична интервенция всички части се отстраняват. Ревизионна подмяна на раменната става – монтаж на протезата вместо вече съществуващата. В последните два случая се използват протези с крака, които се поставят в костния канал.

Технология на артропластиката

Хирургическата интервенция за заместване на ставата се извършва под обща анестезия. Започва с изпълнението на дълъг разрез, през който се отстранява част от ходилото. Съвместните повърхности се почистват от разрушените тъкани, костният канал се оформя. В дупките, които се получават, се вмъква дупка, а след това се фиксира. Ротационната мантия след поставянето на импланта се връща на мястото си.

При дегенеративни промени в сухожилията, тяхното изтъняване или разкъсване развива артроза. Той е придружен от изместване на раменната кост и намаляване на стабилността на ставата. В този случай назначете операция за поставяне на обратна протеза, чиято глава ще бъде разположена на мястото на скапалата, а купата – на крака (вж. Снимка).

Фото. Етапи на ендопротезата, използващи обратима протеза

В случай на повторно заместване на ставата може да се използва обратима ендопротеза. Неговата инсталация допринася за изместването на ротационния център, което увеличава стабилността и допринася за увеличаване на обема на рамото. Тракторни вектори се преразпределят, делтоидният мускул започва да реагира за изтеглянето на горния крайник. Не се наблюдава триенето на акромиалната част на върха и главата на рамото.

Краката на протезата може да бъде фиксирана с цимент и без нейното използване:

1. В първия случай, протезата се прикрепя към костта със специално вещество.
2. С помощта на беззърнест метод краят на протезата се вкарва здраво в костния канал.

Изборът на тип фиксация се определя от състоянието на костите, възрастта и физическата активност на пациента, наличието на съпътстващи патологии.

При тежки увреждания на меките тъкани и изявена костна фрактура може да са необходими специализирани протези. Те се отличават с преместен център на въртене, който увеличава стабилността на ставата и дава разширен обхват на движенията.

Период на възстановяване

През първия ден след ендопротезата крайникът е имобилизиран с превръзка за бинтове. Не е позволено да се натоварват и да се правят внезапни движения. Представени са антибактериални и анестетици. На втория ден започва да се изпълнява специален набор от упражнения. Натоварванията трябва да се увеличават постепенно, с появата на болка, прекратяването на занятието. Пасивни и в бъдеще активни упражнения тренировка за упражнения може да се извърши на симулатора. Конците се отстраняват след 10-14 дни.

Рехабилитацията може да отнеме от 1 до 6 месеца. Особено важно е да се следват всички препоръки на лекаря. Функциите на ставата се възстановяват с течение на времето, но със сериозни наранявания, резултатът от операцията може да не оправдае очакванията на пациента.

Реставрацията трябва да бъде придружена от редовни прегледи, по време на които са въведени някои промени в програмата за рехабилитация. Усложнения могат да настъпят след всяка хирургическа интервенция. Общата част включва алергични реакции към анестезия и дисфункция на сърдечно-съдовата система.

Въпреки факта, че присъединяването на бактериални инфекции е изключително рядко, става индикация за втора операция. Източникът на инфекция е кариозен зъб, орган на пикочно-половата система, увредена кожа.

Съществува риск от изместване на протезата, което често се случва в ранния следоперативен период. За да се предотврати развитието на това усложнение помага да се изпълняват упражнения, насочени към укрепване на мускулите. Ако някой падне или падне, костта, която влиза в контакт с протезата, може да бъде наранена. Начинът на лечение на фрактура се избира в зависимост от вида й.

След стандартна подмяна на раменната става, имплантът служи редовно през целия живот на продукта. Въпреки това, с течение на времето има признаци на износване.

Изкуствената става придобива патологична мобилност и престава да изпълнява функциите си. В този случай се предписва повторна протеза.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---