Интервертебрална херния на лумбалния гръбначен стълб

Между телата на гръбначните прешлени има междузвездни дискове (или интервертебрални, както ви харесва). Тези дискове са вид тампони, които намаляват силата на механичните ефекти върху гръбначния стълб и предпазват костната тъкан на прешлените от преждевременно износване и увреждане. При някои патологични условия тези облицовки могат да „скочат“ или да бъдат изместени. Този процес се нарича херния интервертебрален диск. Тя може да се наблюдава във всеки отделен гръбначен стълб. Обаче най-често в клиничната практика се наблюдава херния на лумбалния гръбнак.

Предразполагащи фактори

За да разберете как се развива лумбалната херния, трябва накратко да обсъдим характеристиките на анатомичната структура на междупрешленните дискове. Те се състоят от вътрешна течност (по-точно, желатиново ядро), отвън, ограничена от фиброзна капсула. Тази капсула е представена от различни хрущялни пръстени. Всеки вътрешен пръстен е разположен вътре в този, който е разположен навън. Над и под диска се ограничават костите на съединителната тъкан. Такава почти идеална структура осигурява силата на влакнестата пръстена и нейната устойчивост на външни механични влияния.

Защо „почти“? Факт е, че дискът има вид Ахил пета – това е неговата особеност на кръвоснабдяването. Тя не разполага със собствени кръвоносни съдове, и се захранва от дифузно капилярна тяло заобикалящата pozvonkov.A, след като претърпя огромен механичен товара, докато диска в лумбалната част на гръбначния стълб. Повредените от този товар елементи трябва постоянно да се регенерират, т.е. да се актуализират. Поради различни причини (възрастови промени, ендокринни разстройства, лоши навици, затлъстяване), регенерирането на диска се забавя. Дискът се изтънява, губи влага, става по-малко еластичен – образува се остеохондроза, основната причина за развитие на междубвертебралната лумбална херния. Такъв диск лесно се премества от внезапни движения, повдигане на гравитацията и други провокиращи фактори.

Сред тези фактори трябва да се отбележат и наранявания – падане, пряк удар. Тук основният фокус не е върху трофичните разстройства, а върху механичния фактор. Има и други възможни причини, включително странична (сколиоза) или предна (прекомерна лордоза) кривина на гръбначния стълб. Вторичната кривина на гръбнака с наранявания и аномалии на таза и долните крайници може също да доведе до появата на херния. Херния лумбалните междупрешленните може да се дължи на структурни увреждания на гръбначния стълб по време на злокачествено заболяване, туберкулоза, сифилис, а също и поради вродени заболявания структура (дисплазия) на лумбалните прешлени.

Симптоми

Херния лумбалните диск се характеризира с факта, че пулпо-зус ядро ​​под натиска на гръбначния тяло е първият изместен и след това се разпада на влакнест капсулата и диска изтича в интерстициалното пространство. Този процес се осъществява на няколко етапа.

1. Първоначално дискът се измества минимално, а след това, при липса на външни влияния, отново става на мястото си. Това състояние се нарича пролапс;
2. По-нататъшно изместване на междузобедрения диск, по-точно – неговата влакнеста капсула. Ядрото също е изместено, но все още е ограничено от гръбначните органи. Този етап се нарича изпъкналост на диска;
3. Ядрото се премества навън и във формата на капчица, висяща между прешлените. В бъдеще капсулата избухва и течният йон изтича. Тези процеси се наричат ​​екструзия и секвестиране.

Тази класификация може да варира в различни източници. Някои лекари не считат изпъкналостта и пролапса до действителната херния, а до предишните състояния. Друг тип херния е т.нар. херния на Schmorl. Нейната отличителна черта е, че пулпо-зус на ядро ​​не се измества навън и надолу, и пада в костната тъкан на тялото на базовия прешлен. От анатомична гледна точка на най-уязвимите места в празнините лумбалните са между 4-ти и 5-ти лумбален прешлен, както и между 5-ти сакрален прешлен и костта. Тук най-често се образува херния на лумбалния гръбнак.

От долните лумбални сегменти се появява инервация на талията, таза и долните крайници. Съответно, основните симптоми на лумбалната херния ще бъдат:

• Болката, естеството на интензивен, парене, простираща се от талията до задните части, бедрата и слабините, в съответствие с „панталони ездач“;
• Понижена чувствителност и патологични усещания под формата на изтръпване, изгаряне, пълзящо пълзене в инертната зона;
• Нарушения на движенията в долната част на гърба и в долните крайници под формата на глухота или пълна загуба на способност за движение;
• Патологично напрежение на мускулите на гърба и долните крайници;
• След известно време – трофични нарушения на кожата и мускулите на долните крайници;
• Нарушаването на функциите на тазовите органи – инконтиненция на урината, изпражнения, при мъжете – намаление на ефикасността.

Всички тези признаци до голяма степен се дължат на т.нар. синдром на опашката на коня. Факт е, че в долните лумбални области, където обикновено се появява херния, няма субстанция на гръбначния мозък, която завършва някъде на нивото на първия лумбален прешлен. Но има много влакна на гръбначния нерв, чийто външен вид прилича на опашката на коня. Компресирането на опашката на коня чрез разместване на диска просто води до описаните по-горе функционални и трофични разстройства.

Лечение

Лечението на лумбалната херния има за цел да премахне тези нарушения, както и да върне изместения диск в първоначалното му положение. За тази цел се използват следните елементи:

• лекарства;
• Терапевтична физическа подготовка (LFK);
• Хирургично лечение;
• Специфични методи – масаж, физиотерапия, мануална терапия, остеопатия.

Основната група лекарства за лечение на лумбална херния е нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). С тяхна помощ болката се елиминира и възпалението на дисковете, гръбначните нерви и околните тъкани се потиска. НСПВС се прилагат локално под формата на гелове и мехлеми, съдържащи Ortofen, Voltaren, ибупрофен, индометацин, диклофенак. Paravertebral novocain blockades понякога се използват за премахване на болката. Но тяхното действие е кратко – след известно време отново се появи болката. По принцип медикаментите за лечение на гръбначни хернии играят спомагателна роля. В края на краищата, те не премахват лумбалната херния, но само някои от нейните симптоми.

Упражняваща терапия

Физическите упражнения са по-ефективен метод за лечение на херния в долната част на гърба. Целта на тези упражнения – за укрепване на мускулите на гърба, за да се създаде плътна мускулна рамка, предотврати по-нататъшно добавяне объркване diska.Krome, някои упражнения осигуряват тяга (гръбначния сцепление в надлъжната ос). В резултат на това разстоянието между прешлените се разширява и дискът се връща изцяло или частично в първоначалното му положение.

Физиотерапията е ефективен метод за лечение

Най-простата форма на сцепление е на хоризонталната лента. Това е така нареченото. пасивна тяга. По очевидни причини това упражнение не е достъпно за всички. Vis в бара може да се извършва в басейна, където има специални устройства за това. Пациентът хваща напречната греда с ръце, а тялото и долните му крайници са във водата. По принцип, упражненията в басейна се използват широко в много заболявания на опорно-двигателния апарат, включително и при лумбалните дискови хернии. В края на краищата, теглото на тялото намалява във вода, натоварването на гръбначния стълб намалява. Тракторът може да се извърши не само пасивно, но и активно, когато тягата се извършва със специални механични устройства.

Укрепването на гръбначния стълб се осъществява чрез специални упражнения. Тези упражнения се извършват в легнало положение на гърба, корема, отстрани и също така стоят с облегалката на вертикалната повърхност. В тези позиции се извършват торса на багажника, изкачването, въртенето и изтеглянето на крайниците. При физическо натоварване в този случай съществува опасност от по-нататъшно разместване на диска. Ето защо, всички упражнения са разработени и тяхното изпълнение се контролира от лекар-специалист по упражнения.

Други методи

Наред с другите активни начини за премахване на херния на гръбначния отдел – масаж и физиотерапия – фонофореза, магнит, мускулни elektrostimulyatsiya.Massazhnye процедури водят до укрепването на мускулите, подобряване на кръвообращението и премахване на възпалението. Но всички тези процедури, като тренировъчна тренировка, са показани след отстраняването на острата болка. Освен това, масажът не предполага директни ефекти върху гръбначния стълб.

Този ефект се осъществява по време на ръчна терапия. Ръкопителят насочва директно преместените дискове. Въпреки това, с неграмотен подход, този метод е изпълнен със сериозни усложнения и дори с увреждане. Следователно, лечението на херния чрез мануална терапия може да се извършва само от компетентен специалист. Друг метод, подобен на ръчната терапия, е остеопатията. Тук също се извършва комплекс от ръчни ефекти върху гръбначния стълб. H, за разлика от ръчната терапия, остеопатията е по-лек метод и практически не води до нежелани последствия.

Хирургично лечение

Вертебралната херния на лумбалния регион в късни стадии, със силен синдром на конска опашка, практически не се поддава на консервативна терапия. В тези случаи е показано хирургично лечение. По-рано, за тази цел е извършена дискектомия – отстраняване на диска, последвано от фиксирано фиксиране на прешлените.

Сега техниката на такива операции се е подобрила. Вместо класическа дисектомия, микродискектомията се осъществява чрез ендоскопски достъп. Под контрола на специално оптично устройство се премахва ендоскоп, а не целият диск, а само изпъкналата част. Друг вид ендоскопски операции е валеризирането на лазерните дискове. Под действието на лазерния лъч течността се изпарява от диска. Дискът намалява по размер и става физиологичен, но тази операция е ефективна само в началния стадий на дискова херния. След операция пациентът преминава курс на реставраторна терапия, като използва гореописаните консервативни методи на лечение.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---