Как да се лекува остеопороза на гръбначния стълб?

Въпреки твърдостта си, костната тъкан е много пластична. В него протичат непрекъснато процесите на синтез на нови елементи и резорбция на „остарели“. В случай на нарушение на този деликатен баланс, често развиват остеопороза – системен патологично състояние на скелетните кости, което намалява костната маса за единица обем, и нарушена вътрешната си структура (microarchitectonics).

В костите на гръбначния стълб също възникват тези отклонения. Но като правило, те вече се намират на фона на вертебрални фрактури.

Анатомични и физиологични характеристики

Уникалността на гръбначния стълб лежи в неговата структура. Никъде другаде няма такава структура, състояща се от много кости, свързани помежду си и извършващи едно произведение.

Гръбначният стълб осигурява прав крак и претърпява значителен стрес при ходене. Без шипове, лумбални – повече.

Промените в костната тъкан на прешлените, предизвикани от остеопороза, водят до повишен риск от компресионни фрактури на тялото и други гръбначни структури.

Натоварването на гръбнака е спазмодично: той се увеличава рязко, когато стъпалото е поставено върху повърхността и след това пада рязко. В нормално състояние тези върхови претоварвания абсолютно не са важни.

Но с развитието на остеопороза, прешлени може да се прекъсне дори и при сравнително ниски натоварвания като гъбесто костно на телата им, един от първите, за да отговори на процеса на деминерализация. Причината за фрактурата може да бъде:

• Остър завой на багажника във всяка посока.
• Скочи от височина, която не е опасна за здрав човек.
• Физическо въздействие върху гърба с малко усилия.
• Разтърсване в автомобилния транспорт.
• Пренасяне на товари, обичайни за лицето на тежестта.
• Интензивна кашлица, кихане.

Списък на спусъка фактори може да се продължи за дълго време, но те са обединени от една обща концепция: минималното ниво на увреждане, което може да доведе до счупване на болно прешлен.

Освен това има такова нещо като спонтанна (непровокирана фрактура).

Рискова група

Остеопорозата на гръбначния стълб засяга много, но не всички хора. Повишаването на бдителността по отношение на здравето на гърба трябва:

1. Жени в периода след менопаузата.
2. Мъже с патология на репродуктивните жлези (хипогонадизъм).
3. Всеки, който приема дългосрочни кортикостероиди.
4. Хората с патология на паращитови жлези (отслабване на функцията).
5. Страдащи от хронични ендокринни заболявания (диабет, токсичен удар и други).

Всички тези патологични състояния и заболявания по един или друг начин водят до намаляване на калция в костната тъкан (остеопения) и остеопороза.

Клинични прояви

Първоначално остеопорозата на гръбначния стълб протича без симптоми и лечението започва вече на фона на фрактурата, която настъпи. Вярно е, че някои симптоми могат да се появят на етапа на деформация при компресиране, но много пациенти не придават значение на това.

Обърнете внимание на всяка болка в гърба, която възниква или самостоятелно, или на фона на нормална физическа активност.

Болка

Често придружава вече развитата фрактура, въпреки че има и безболезнени нарушения на костните структури на гръбначния стълб.

При тези, които страдат от остеопороза, синдромът на болката в гръбначния стълб може да има остро или хронично начало.

Синдром на остра болка обикновено започва с момента на фрактура и има редица признаци:

• Болката се появява внезапно, има висока интензивност.
• Тя може да се развие на фона на пълна почивка (спонтанно).
• Дава (затваря) в гръдния кош, коремната кухина, областта на бедрата.
• Значително засилено с минимални опити за движение.
• Може да се движи нагоре и надолу по гръбначния стълб.

Последният знак кара човек да мисли за фрактура на няколко прешлени. Такива многобройни нарушения не са необичайни, особено за гръбначния или лумбалния гръбнак. Остеопорозата на шийния гръбнак често се съпътства от синдром на хронична болка.

Продължителността на острата фаза на болка е няколко седмици. След това интензивността на болезнените усещания постепенно, в рамките на 2-3 месеца, постепенно намалява.

В такива случаи може да се развие хронична болка:

1. Деформация на гръбначния стълб на остеопорозата. Няма фрактура, но има стеснение на междузвездната пукнатина. По този начин клиничната картина напомня за остеохондроза (например – цервикален) или херния на диск.
2. Старата фрактура на тялото на гръбнака или неговите процеси, арх. В края на острата фаза болката възниква вследствие на деформацията на гърба. Най-често това е увеличение на кифозата в гръдния кош или лордоза в лумбалната област.
3. Множество (повече от една) фрактури на компресия водят до компресиране на мускулите и лигаментите, което също води до синдром на хроничната болка.
4. Изразените деформации на гръбначния стълб задължително водят до промени във вътрешните органи. Последствие – болка в сърцето, корема и таза.

В сравнително редки случаи болката може да се случи дори и от ребрата на триене на илиачна на таза: така се променя поза по време на остеопоротични промени на гръбначния стълб.

Промени в растежа

Нарушаването на физиологичната структура на гръбначния стълб неизбежно води до увредена поза. Първото нещо, което привлича вниманието, е промяната в растежа. Има препоръки, при които вероятността за развитие на остеопороза е достатъчно висока, когато растежът е намалял с 4 cm или повече или с 2,5 cm в рамките на 1 година.

Поради индивидуалните характеристики на дадено лице не е възможно да се повярва напълно на тези показатели: лечението на остеопорозата на гръбначния стълб трябва да започне едва след потвърждаване на диагнозата с помощта на инструментални методи.

Промени в позата

Обикновено се появяват след фрактури. Има няколко разновидности на кривината на гръбначния стълб. Промените в гръдния и лумбалния региони се вземат като основа:

• Разширява се гръдна кифоза, но не се променя лумбалната лордоза.
• Разширява се гръдната кифоза, лордозата в долната част на гърба – също.
• Образуването на кифоидната арка, когато в лумбалната област лордозата се трансформира в кифоза и придобива форма, характерна за гръдния район.
• Уплътняване на гръдната област и кифоидна деформация на лумбалния.

На фона на асимптоматична остеопороза, такива криви не трябва да се търсят, тъй като те са следствие от вече направени фрактури на гръбначния стълб.

Диагностика

За да получите надеждни и най-важни – своевременни данни, не можете да правите без инструментални методи за изследване.

Ранната диагноза ни позволява да предприемем ефективни стъпки, насочени към предотвратяване на усложненията на остеопорозата.

Всички външни признаци могат индиректно да показват само остеопороза. За надеждна диагноза е задължително допълнително рентгеново изследване (рентгеново или томографско изследване). В някои случаи се използва магнитно резонансно изображение. Понякога трябва да направите биопсия.

Рентгенова методология

Този метод ви позволява да оцените важен показател – костна минерална плътност (BMD). Вярно е, че това изисква модерен цифров апарат и подходящ софтуер.

И за да видите структурни нарушения може да бъде на просто оборудване. В обичайната картина можете да разгледате:

1. Имаше фрактури на тялото, арки или процеси, техния брой.
2. Симптомът на вертикалната стривация на гръбначното тяло е преди всичко по-малко натоварени хоризонтални структури.
3. Появата на „рамков дизайн“. Това е следващият етап, който сигнализира за почти пълна резорбция на гъбична тъкан и относителната безопасност на външния кортикален слой.
4. Промяна в височината на междузърнестата фисура: както еднородна, така и локална (стесняване на предната, задната, страничните деления).
5. Предни или задни клинови деформации са намаление на височината на предната или задната част на гръбначното тяло, като същевременно се поддържа нормална дебелина от противоположната страна.
6. Едностранни или двустранни („риба“) вдлъбнати деформации на телата.

Рентгеново изследване на гръбначния стълб се провежда с всякакво подозрение за остеопороза, както и промени в костите на гръбначния стълб, ни позволяват да се прецени степента на загуба на костна минерална плътност в цялото тяло.

При традиционните рентгенови лъчи намаляването на костната минерална плътност става забележимо, когато достигне 20-40% от нормалните показания. Смята се за късно

Рентгенова дифситометрия

Цифровите технологии отвориха възможността за провеждане на денситометрия – рентгеновият метод, който позволява да се открие костния дефицит със загуба от 2-3%. Индикаторът взема съдържанието в костите на хидроксиапатит калций, в грамове на 1 см дължина на костите.

Но структурните промени не могат да проследят денситометрията. Но поради лекотата на употреба, той е идеален като скрининг (бърз) метод за откриване на остеопороза.

Компютърната томография (CT) е високотехнологична версия на рентген. Неговото предимство е в по-големи подробности на получените данни, във възможността да се установи точното местоположение на патологията.

Магнитен резонанс (MRI)

Уникален в способностите си метод за изследване. Въпреки това, диагнозата на остеопорозата е лошо пригодена. Фактът е, че ЯМР „вижда“ промените на тъканно ниво.

Просто казано, тя ви позволява да визуализирате чужда тъкан, където не трябва да бъде. За предпочитане е да се използва за откриване на издатини на дискове и началните стадии на остеохондроза.

Радиоизотопно сканиране

Скъп метод. Организмът въвежда радиоактивен изотоп, който има афинитет към костната тъкан. Изследването определя степента на натрупването му в гръбначните прешлени.

Техниката е по-подходяща за откриване на функционални разстройства при остеопороза или за диференциална диагноза с други заболявания, при които КМП намалява.

По този начин, преди лечението на остеопорозата на гръбначния стълб, се изисква да се получат данни от няколко източника.

Приблизителният диагностичен алгоритъм е, както следва:

1. Профилактична денситометрия за рискова група.
2. Когато този метод не е наличен, се извършват изследвания за определяне на външните признаци на остеопороза.
3. Рентгеново изследване.
4. CT.
5. В трудни случаи за диагностика, MRI и радиоизотопно сканиране.

Може да се види, че диагнозата на заболяването е много важна процедура. Професионалният подход изисква лечение.

Фрактури

На фона на активната загуба на КМП, фрактурите избледняват много по-бавно и костите, които са се развили заедно, не се различават по сила. Основната задача на лекарите е да сравняват фрагментите в нормално анатомично място. Но дори и при пълно привеждане в съответствие, има голяма вероятност фрактурата да не нараства заедно.

Вярно е, че лезиите на гръбначния мозък не са толкова чести, колкото когато гръбначният стълб се разрушава в здрав човек. Смята се, че причината лежи в крехкостта на костната тъкан. Това означава, че костта е смачкана, но фрагментите не натискат костния мозък така интензивно. И перифокален оток също е по-малко.

На сегашния етап от развитието на медицината има всяка възможност да не доведе до остеопороза на гръбначния стълб до фаза на фрактури. И трябва да се използват.

Лечебни мерки

Остеопорозата, тъй като нищо друго не отговаря на принципа: по-лесно е да се предотврати, отколкото да се лекува. Въпреки това, ако болестта се развие, терапевтичните подходи попадат в две широки групи:

• Лечение на остеопороза.
• Лечение на фрактури на фона на остеопороза.

И двете изискват намесата на квалифициран медицински персонал и специализирано оборудване. Освен това се изисква да се контролират редица индикатори на трета страна, като функция на щитовидната жлеза, ниво на естроген и други.

Лечение

Лекарствената терапия има няколко цели. Най-важните са:

1. За да спрете продължаващата загуба на КМП.
2. Предотвратяване на фрактури.
3. Нормализиране на синтезата на костната тъкан.
4. Подобряване на качеството на новосъздадените структури.
5. Подобряване на качеството на живот на пациента.

Стандартите на лечение осигуряват дългосрочно и системно използване на лекарства, насочени към елиминиране на самата причина за остеопороза.

Напоследък такива групи са станали активни:

1. Лекарства, които забавят костната резорбция: бисфосфонати, калцитонин, калций, селективни модулатори на естрогенния рецептор (SMER), правилни естрогени.
2. Стимуланти на костно образуване: паратироиден хормон, флуориди, анаболитици, андрогени.
3. Лекарства с многостранни ефекти: соли на стронций, витамин D и неговите метаболити.

Използването на всеки от представителите на тези групи (дори витамин D3) изисква предварителна консултация с лекаря. Самостоятелната администрация е строго противопоказана!

Нелекарствено лечение

Тези методи означават здравословен начин на живот. На първо място, трябва да премахнете наднорменото тегло. В допълнение, трябва да обърнете внимание на умерено физическо натоварване, например китайска гимнастика като Тай Чи. Направете по-добре на открито.

Благодарение на това е възможно да се увеличи КМП, да се подобри общото състояние и качеството на живот. По-добре е да изучавате самостоятелно на етапа, когато всичко е наред. Ако има недостиг на костна минерална плътност, тогава всеки набор от упражнения трябва да бъде съгласуван с лекаря.

По отношение на ефекта от физическите упражнения върху скоростта на сливане на вертебрални фрактури все още няма надеждни клинични данни.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---