Как да се лекува стеноза на ларинкса при дете?

Най-сложните раздели на детска хирургия, педиатрия и отоларингология са секциите, които се занимават с лечението на деца с обструкция на ларинкса. Има много причини за такива нарушения. Това могат да бъдат вродени малформации, както и придобита стеноза на ларинкса. Нека се опитаме да разберем какво представлява тази патология.

Стенозата на ларинкса при децата е стесняване на лумена му, което води до трудно преминаване на въздуха в процеса на дишане.

Остра и хронична стеноза на ларинкса

Стенозата на ларинкса според естеството на развитието на патологията се разделя на остри и хронични.

Остра ларинкса стеноза – състояние, при което стесняване се случва в един кратък период от време и води до развитието на обща хипоксия. Тази патология е най-често срещана при малките деца поради анатомичната структура на ларинкса им. На тази възраст, на входа на ларинкса е покрита с надвиснали мека епиглотиса, неговия клирънс е тесен, а субглотиса отдела за развитие на хлабав съединителна тъкан, което е много податливи на отоци.

Хроничната ларингеална стеноза се развива бавно и е резистентна. До известна степен тялото се справя повече или по-малко с намаляването на всмукателния въздух в случаите, когато стесняването на ларингеалния лумен се развива бавно и постепенно.

Ако обаче има бързо развитие на симптомите, е необходимо незабавно действие.

Причини за стеноза на ларинкса

Най-честите причини за остра стеноза – възпалително заболяване на ларинкса, както и навлизането на чужди тела, травма на различни видове, алергични оток и туморни процеси, цикатрициална стесняване на ларинкса, развитието на инфекциозни грануломи, ларинкса папиломатоза и нарушение на неговото инервация.

Често причината за стеноза при децата са инфекциозни заболявания (грип, скарлатина, морбили, туберкулоза, сифилис и др.).

Симптоми

Трябва да се отбележи, че целият процес на развитие на болестта условно се разделя на 4 етапа.

1. Степен на компенсация. През този период има пауза между издишване и вдъхновение, въздишката се удължава, свива се, броят на дишанията намалява рефлексивно. Гласът на детето става дрезгав, с характерен стенотичен шум на дъха, който се чува дори на значително разстояние. Забелязва се брадикардия (понижение на сърдечната честота).
2. Степента на декомпенсация. В този период е ясно показва признаци на хипоксия, повишено задух по време на прибиране на вдишания наблюдават пропуски междуребрените, вратната подключични и надключична ями. Лигавиците и кожата стават цианотични. Детето се появява тревожност, покрита с студена пот, дишането Съживява и усилва шума стенозиращи.
3. Степента на декомпенсация. Пациентът заема принудителна позиция (наполовина седи с глава, отхвърлена назад). При вдишване ларинкса произвежда максимално движение надолу и с издишване. Задушаващ, блестящ цианотичен цвят, цианоза на устните, върховете на пръстите и носа. Пулсът е честа, пълненето пада.
4. Етап на задушаване (асфиксия). Налице е падане сърдечната дейност са редки, повърхностен и неравномерно дишане (като Чейн-Стокс), кожата да стане бледо сив цвят, очите се разширяват. На този етап, детето става муден и безразлични, има загуба на съзнание възниква апнея, exophthalmos (изпъкнали очи), принудително уриниране и изхвърляне на изпражнения. Импулсът е подобен на нишка, сърдечната активност пада, след което настъпва фатален изход.

Трябва да се отбележи, че величината на лумена на глотиса е много важна за оценката на степента на стеноза. Също така, за правилна диагноза е необходимо да се изключат респираторни нарушения, дължащи се на кардиопулмонални патологии и стеноза на трахеята.

Лечение

1. Преди всичко детето трябва да бъде поставено в полузаседателно положение.
2. Извършване на сложни процедури разсейване (гореща компресиране на шията и гърдите), топло крак баня и топла напитка алкална (бикарбонат минерална вода или мляко се смесва с водата).
3. Катетър или електрическа помпа за възстановяване на дихателната проходимост.
4. В това състояние се препоръчва окислен кислород.
5. По препоръка на лекаря се прилага интравенозно разтвор Relanium, Seduxen или натриев оксибутират.
6. Необходимо е също така да се прилагат преднизолон, хидрокортизон, еупфилин, хепарин, натриев хидрогенкарбонат и строфантин или коргликон.
7. Според указанията, в случай на излагане на инфекциозен агент, се предписват антибиотици с широк спектър на действие.

Спешна грижа за стеноза на ларинкса при деца

В случаите, когато развитието на остра стеноза на ларинкса, мерките на детето са недостатъчни, е необходима спешна трахеостомия (отваряне на лумена на трахеята).

Ако процесът е в етап на асфиксия, първо коньотомия (средна дисекция на ларинкса) и след това трахеотомия.

Когато се извършва трахеотомия, трахеята се отваря и в нея се вкарва специална тръба, за да се създаде достъп до дихателните пътища на външния въздух. Това е спешна процедура, която се използва за спасяване на живота на пациента.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---