Как се извършват операциите върху тазобедрената става

Броят на операциите по тазобедрената става е нараснал огромно с увеличаването на човешката активност. Нежеланието да седнеш в къщи отдавна се превърна в неотменна черта не само на младите, но и на сенилната възраст. И за игри, пътешествия по света, физическо възпитание, танци и спорт, трябва да стоите твърдо на краката си.

Защо и в какви случаи е необходима операция?

Необходимостта от реконструкция или протезиране на бедрото възниква в случай на нарушение в неговата функция:

• ограничаване на мобилността поради болезнени движения;
• скованост, която може да бъде придружена от болка или без нея;
• заплахата от появата на пълната му неподвижност (анкилоза – сливането на повърхности, които образуват свързването на костите в едно монолитно цяло);
• разрушаване на ставата, което не може да издържи на консервативни мерки.

Последната точка предполага унищожаване на ставата, дължаща се на възрастовите промени и поради развитието на остра патология, например, фрактура на спортиста.

Списъкът на заболявания включват различни патологии: артрит и артроза на фрактура на бедрената кост, некроза на феморалната глава и присъствието на неоплазма в една от зоните.

Какви са операциите на тазобедрената става?

В зависимост от преследваните цели хирургията е от естество:

• мерки, насочени към възстановяване на костната цялост;
• пълна замяна на износения костен фрагмент или цялата връзка;
• коригиране на формата на костите, участващи в образуването на тазобедрената става;
• преглед на ставната кухина ендоскопски.

Първата категория включва остеосинтеза и репозициониране.

Пробиване за инспекция в кухината е по-артроскопия, подправяне с цел коригиране на костна форма – остеотомия, пълно заместване на фрагмента на кост (напълно или съвместно) – ендопротезиране.

Все още има варианти на артродеза – целенасоченото отнемане на ставата на мобилността. Извършва се чрез изкуствено свързване на повърхностите на съставните части в резултат на тяхното твърдо фиксиране един към друг. След това образуваната монолитна костна структура изпълнява изключително функцията на подпората.

Всеки от видовете хирургически интервенции се извършва, като се вземат предвид:

• способностите на метода и използваните материали;
• списък на индикациите и противопоказанията на операцията (като се започне от общото състояние на пациента и неговата възраст към начина на живот и лошите навици).

Отделно внимание заслужава събирането на алергична анамнеза и подборът на метода на анестезия.

Остеосинтеза

Това възстановяване на целостта на костта чрез консолидиране (възобновяване) на нейните фрагменти. Областта на приложение на остеосинтезата включва категории на фрактури, при които е възможно да се фиксират фрагментите чрез механично свързване помежду им чрез използване на различни свързващи структури.

Фрагменти трябва да бъдат малко по-(в идеална – две), и те са – да бъде достатъчно голям, за работата включва използването на доста голям крепежни елементи: винтове, плаки, игли и други подобни материали.

Така, съединение фрагменти няколко дълги винтове (не по-малко от две, тъй като използването на един, съществува риск на въртене на главата по отношение на врата) могат да се прилагат при фрактури на врата (прекъснати от главата на бедрената кост).

Технически, операцията се появява като завинтване в предварително голи костни винтове строго проверени дължина (в съответствие с анатомичните размерите на рентгенова) в посока, перпендикулярна на линията прекъсна и съвпадаща с посоката на оста на врата.

С междинни фрактури е препоръчително да се използва тролофатният пирон Smith-Petersen, който е невъзможен поради конструкцията на аксиалното въртене на главните фрагменти.

В случай на варианти на счупване извън съвместната капсула, може да се приложи нанасяне на метална плоча – пластир за замазка, който държи фрагментите и свързани от край до край. Завинтващите винтове в отворите, разположени в срещуположните краища на плочата, насложени върху зоната на счупване, позволяват надеждно и здраво свързване на костите.

Намаление

Тази опция се използва за вътреставни фрактури nevkolochennyh когато фрагмента бедрената глава е твърде кратък, за да го задържи в желаната позиция, както и фрагменти от кости просто невъзможно да се сравняват един с друг. В този случай позицията (репозициониране) на фрагментите се променя, като се прилага някакъв вид сцепление: лепило или скелет.

Вторият метод е по-надежден и предполага създаването на постоянно натоварване от 4 до 7 кг, прикрепено към иглата Kirschner, което се осъществява чрез туберкулозата на пищяла.

Този метод не може да бъде приложен като независим и служи само за целите на ремонта на фрагменти, като е първият етап на подготовка за остеосинтеза.

Интересно също позицията техника се използва динамичен хип винт, състояща се от шийка на въведения прът закрепване към металната плоча също са фиксирани чрез винтове към trochanteric региона.

Остеотомия

Буквалният превод на думата звучи като „рязане на костта“ и говори за необходимостта да променя формата си, тъй като вече съществуващата конфигурация не позволява движението на ставата в пълен оглед на малък ъгъл на врата-вал, или по някаква друга причина. За да направите това, костта се пресича и след това създава нова конфигурация, използвайки остеотомия с различна линия:

• коса;
• дъгообразна;
• скорост;
• напречно или по друг начин.

Линия изкуствено предизвикани фрактури могат да се простират в две равнини със създаването на ъглово или клиновидна форма, която изисква или отстраняване на фрагмента клин, или дори да го движи в зоната на противоположната страна.

След коригиране на формата на костта, фрагментите се фиксират чрез методи за остеосинтезиране или чрез гипсова имобилизация.

В случай на анкилоза, което води до скъсяване на крайниците и последвано, гъвкавост и въртене на бедрото вътре (евентуално coxitis туберкулоза или друга етиология) използват вариации subtrochanteric остеотомия:

• коса;
• странично;
• ъглов;
• Сферични (според Vreden).

За да се държи фрагменти клиновидни чрез намеса с движението issechonnogo клин остеотомия в противоположната страна на фрактурата (удължаване на бедрото) се използват или метални крепежни елементи или костни болтове или скоби, специално проектирани форма.

В областта на приложение на този метод са също междинни фрактури на бедрената кост на врата (особено в напреднала възраст контингент) и оглед образуване псевдоартроза перспектива на раздробена transcervical фрактури врата и базално локализация. Най-популярният метод за лечение на тези варианти е използването на наклонена остеотомия с фиксиране на конструкцията на Антонов-Каплан с плоча.

Вродена дислокация служи като индикация за остеотомия с прилагане Revenco рамо (с ъгъл близо до 120⁰) и дефект на феморалната глава и шия остеотомия се елиминира с помощта Novachenko работи за придаване две направления вилица площ форма.

Артроскопия

Този тип на операцията, често са произведени без медицински и диагностични цели, което позволява визуално да провери ставната кухина чрез ендоскопска (оптична) инструмент, който се въвежда чрез пункция малък диаметър. И също така взема материал за хистологично (лабораторно) изследване на тъканите. Повишена във връзка с усъвършенстването на технологиите, възможностите на метода сега също са позволени да предприемат мерки за реконструкция на ставата или намеса в нея с терапевтична цел, тъй като тя позволява да се контролира процесът с медицинското око.

Артродеза

Има един вид операция се използва, когато просто няма друг избор: премахване на болки в ставите и дисфункция при деформиране остеоартрит от смяна на тазобедрената става или артропластика не е възможно.

Артродезата се извършва по следните методи:

• извънставен;
• вътреставно;
• Комбинираната;
• компресия.

Целта на артродезата е формирането на фиксирана връзка, която изпълнява чисто поддържаща роля. Тя е създадена чрез консолидирането на костни структури на ацетабулума и главата на бедрената кост, които в допълнение към изрязването на некротична тъкан и променени, отнемат цялата дебелина на слоя от хиалин хрущял (до един слой от порест кост) на двете ставните повърхности, образувайки съединението. След дълъг, стегнат контакт, осигурен от използването на механични конструкции и приспособления за закрепване, двете съединени повърхности се съединяват заедно, докато бъдат напълно неподвижни.

Ако главата и голяма част от шията са сериозно повредени, те се резекция. И за образуването на връзката вече се използва голям trochanter на бедрото.

Методът води до пациент голямо неудобство: когато операцията е приключила в рамките на три месеца, за да се примири с облечен с мазилка корсет (достигане на горната част до нивото на зърното), продължавайки надолу не само на оперирания крак (с превземането на всички свои отдели), но също така и на здравословна ( до нивото на коляното).

Когато благоприятен резултат от рентгенови лъчи облечен с гипсова отливка (заменен с друг, без участието на здравословен крак) продължава за още 3-4 месеца, а за самостоятелно ходене става възможно след 4-6 месеца след операцията. И преди образуването на костен калус с достатъчна якост, пациентът трябва да използва ортопедично устройство с покритие на тялото от нивото на гръдния кош до пръстите на работния крайник.

Липсата на движения в работещата тазобедрена става влияе върху жизнения стандарт:

• повишено натоварване на колянната става и лумбалния гръбнак, болезнено в тези части на тялото;
• Има неудобства, докато се движите по стълбите както нагоре, така и надолу, както и когато сте в седнало положение.

Ендопротезиране

В момента този метод е най-обещаващото развитие в областта на възстановяването на целостта и функциите на тазобедрената става.

Свободата плъзгащи изкуствено създаден съвместно, без да ограничава обхвата на движение, позволява използването му не само възрастните, но и млади хора (художници цирк и кино трик, спортисти, монтажници катерач и служители на други подобни професии), давайки им възможност да продължат да извършват работа, свързана със сложни движения на тялото и тест за висока физическа активност.

Валидност на ендопротези не се ограничава до една десет години в резултат на висока устойчивост на износване на материалите, използвани в допълнение, тя се определя на един-единствен намеса и не изисква повторна операция за отстраняване на фиксиращи структури.

Продължителността на операцията по поставяне на протезата обикновено не надвишава 3 часа.

Същността на метода е твърдо закрепване на компонентите на протезата получава ацетабулум по определен начин и на отделения бедрената кост към основата на главата и шията. Протезата става заместител тяхното съществуване е част от бедрената кост.

Показания за заместване на естествено, но носи на изчакване, съвместно с изкуствена е наличието на болестта не е лечимо или други патологии: цервикална счупване или на феморалната глава, подуване, инфекция или друго състояние да ескалира в некроза и деформация на главата и шията.

За противопоказания за операции на коксофеморална става

Те могат да бъдат:

• тежко общо състояние на организма, дължащо се на възраст, изтощение, наличие на респираторни, сърдечно-съдови, кардиопулмонални или други органни недостатъци;
• наличието на непоносимост към анестезията;
• остър период на инфекция;
• опасна умствена или неврологична патология;
• Наличието на аномалии в кръвните нива (ниска коагулация и др.).

Противопоказания от местно естество са:

• наличие на метастази в костите с раковите им лезии;
• гноен процес в ставата;
• остеопения (недостатъчност на минералния състав на костните структури);
• наличието в него на неврологични (двигателно-чувствителни) нарушения:
• липса на синус на костния мозък в бедрото;
• анатомични аномалии на бедрената кост.

От особеностите на следоперативния период и рехабилитацията

Тъй като човешкото тяло – динамична система с множество възможности просмукване на същите условия, продължителността на пост-оперативен период зависи от вида на работа, степента на неговата сложност и травма, анестезия на приложената метода, наличието фактори незаписана предоперативно или наскоро се появиха.

Методите на рехабилитация включват използването на терапевтично физическо възпитание, масаж, мануална терапия, физиотерапевтични методи за стимулиране на метаболизма и енергията в организма:

• Способността да се възстанови силата на мускулите, които служат на ставата;
• Предотвратяване на развитието на усложнения, включително контрактури;
• намаляване на степента на оток на тъканите.

Независимо от естеството на интервенцията, пациентът трябва да следва общите препоръки, които допринасят за успеха на рехабилитационните дейности:

• придържат към препоръчителният режим с определени ограничения за придвижване, както и диета, насърчава чревния безпроблемна работа и оптимизиране на метаболизма, предотвратяване застой в белите дробове (пневмония);
• се въздържат от обичайната домашна интоксикация (алкохол, никотин, излишни лекарства).

Потърсете медицинска помощ, докато сте вкъщи, трябва незабавно да се лекувате с:

• повишаване на телесната температура над 38 ° C в продължение на 2-3 дни;
• стабилна интензивност или увеличаване на локалната болка;
• появата на патологични (гнойни, кървави, кървави) изхвърляния от раната;
• немотивирано влошаване на общото благосъстояние.

Важно е да се помни, че въпреки многото патологии, свързани с тазобедрената става, което води до разграждането на работата му, модерни ортопедия В повечето случаи, за да се справят успешно със свързаните с тях проблемите са.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---