Каква е разликата между артрита и ставната артроза?

Според статистиката, болки в ставите притеснява почти всеки трети човек на възраст между от 35 до 49 години, всеки втори над петдесет и под седемдесет и 90% от хората страдат от това заболяване в категорията на повече от 75 години.

Според официални източници в Русия има около 4 милиона души, които са разтревожени от болести, които показват нежност в общите кухини. По отношение на влошаването на качеството на живот, тази патология е на четвърто място при жените, а на осмо място при мъжете.

Видове патология на ставите

Болезненият синдром в областта на ставите проявява различни заболявания на опорно-двигателния апарат, най-често срещаните от които са:

1. Артрит. Артритът се отнася до заболяване, причинено основно от възпалително увреждане на повърхността на ставата.
2. Разликата между артрозата и артрита е процесът на унищожаване на хрущялната тъкан и в областта на костта, разположена под нивото на хрущяла.
3. Артропатията е нарушение на артикулите при системни заболявания (патологията на поддържащата-моторна система е само един от симптомите, а други системи на жизненоважна дейност също са засегнати).

Патологията на периартикуларните тъкани включва промени във всички анатомични структури около ставата:

• тендинит – възпаление на сухожилията;
• ентестит (ентезопатия) – промени в мястото на закрепване на меки структури към костите на издатините;
• бурсит – заболяване на ставните чували;
• капсулит – възпаление и увреждане на капсулата на ставата.

Разлики в проявите

Разликата между артрозата и артрита е различна проява на болка.

Артритът се съпровожда от постоянна болка, болезнена интензивност, която не спира дори да е в състояние на пълно обездвижване. В допълнение, общата картина се състои от допълнителни маркери на възпалението.

Кожата над повърхността на ставата може да стане червеникава, температурата се повишава локално, има нарушение на двигателната функция: намаляване на обхвата както на независимите движения, така и на тези, които се извършват с помощта на някого. Понякога началото на артрита се предхожда от прехвърленото инфекциозно заболяване.

Болката при дегенеративна артроза се увеличава с упражнения, става максимална с увеличена функция на артикулация. Въпреки това, в покой (например, през нощта), болката може напълно да премине и изобщо да не се смущава.

Човек изпитва скованост на движенията, механична пречка за движенията в ставата, дори и пълна неподвижност в тежкия стадий на заболяването. Друга разлика между артрозата и артрита е липсата на очевидни възпалителни признаци: без зачервяване, без подпухналост, без локална температура.

За диагностицирането на артропатични промени е важно да се помни, че те са част от симптомния комплекс на патологията, защото естеството на това заболяване е системно. Така че, други органи претърпяват промени, по-често това са храносмилателния тракт, очите, пикочната система и дерматологичните прояви.

Болестите на периартикуларните тъкани най-често се изразяват чрез локални усещания за болка. Пациентът посочва конкретното място, където болката е най-болезнена, с трудности изпълнява специфични движения, които му придават дискомфорт (например намаляване на краката или ръката).

Разпределението на различните видове артикуларна патология в общото население е дадено в таблицата по-долу.

болест	Честота на възникване
остеоартрит	60-70% от всички съвместни заболявания (регистрирани в 20% от населението на света), има по-голяма вероятност жените да се разболяват от мъжете. Най-често срещаните локализации са: • тазобедрена става (коксартроза) – 25%; • промени в коляното (гонартроза) – 38%; • дистални (по-близо до нокътната плоча) интерфалангеални стави (нозури на Гебърдън) – 20%; • проксимални (по-близо до китката) стави на пръстите (нодули Bouchard) – 10%.
Ревматоиден артрит	0.7-1.4%
псориатичен	Наблюдава се при 5-7% от хората, страдащи от псориазис
страдащ от подагра	7-8% от всички заболявания по ОПР, 0.1% от общото население
струя	1-3% в общата популация
Артропатии със СЛЕ	0,5% от всички жители
Склеродермия	0.012% от населението
Лезия на периартикуларните структури	2-3% от населението

Диференциална диагностика

Характеристиките на основните патологии на ОПР са дадени в таблицата по-долу. Основните оплаквания, характеристиките на клиничната картина и някои резултати от допълнителния преглед са дадени.

Група от заболявания	изглед	оплаквания	Клинична картина	Допълнителни методи за изследване
				ултразвук	Рентгенов	артроскопия	Кръвен тест
артроза	остеоартрит	Болезнени усещания се появяват по време на тренировка. Като правило, първите настъпят промени в бедрото, коленните стави, а от страна могат да бъдат повредени от лакътя, интерфалангеални sustavchikov с характеристики на професионални дейности (болка сам не може да наруши); амплитудата на движенията намалява.	Поражението се проявява от една ставна, но с прогресия могат да се включат и други стави. Външно видима деформация, промяна в анатомичната форма, възможно е леко подуване, обхватът на движенията рязко се намалява по време на изследването. Най-притеснен за възрастните хора.	Неравна повърхност съвместни накладки, визуализирана стесняване на ставно пространство, неравномерна дебелина на синовиалните мембрани, синовиална течност мътен характер, зърнени храни, включвания	Наличие на израстъци, насочени в общата кухина (остеофити), които променят ставната повърхност и прекъсват анатомията; Тесен междусмукателен лумен; костното образуване се уплътнява. Незадължителни признаци: дислокации, сублуксации, „вътреставна мишка“ – откъснат некротичен материал.	Костни израстъци (остеофити), дефекти на хрущялите, стесняване на разстоянието между две стави	Отсъствие или незначителни възпалителни маркери при анализа на кръвта – разликата между артрозата и артрита. Може би леко ускорение на ESR, възпалителни протеини, като правило, нормално; в анализа на кръвта (OAK) няма промяна на левкоцитите – неутрофилите не надвишават 50%.
артрит	ревматоиден	Болезнени усещания в малките стави, интензивни в сутрешните часове, притискащи към вечерта; загуба на обхват на движение в засегнатата става	Зачервяване, треска над проекцията на ставата, ревматоидни възли в областта на ставата. Проявява се при хора на средна възраст	Неравномерна синовиална обвивка и ставна капсула, минимален серозен излив, увреждане на главите на костите	Намаляване на лумена на ставното пространство, намаляване на плътността на костната тъкан (костта изглежда по-лека, прозрачна от нормалната).	Запушване в ставната кухина на синовиалните вили, разрушаване на ставната тъкан, фиброзна плака на синовиалната мембрана.	Анемия (5% от пациентите), повишена С-реактивен протеин, повишаване на кръвното неутрофили (до 90-92%) намаляване на тромбоцитите ускори ESR – важното, ревматоиден фактор, повишени нива на алфа и betaglobulinov появата на имунни комплекси.
m	струя	Поражението обикновено е една голяма става на долния крайник (например коляно, глезена, бедро).	Характерна триада на симптомите – артрит, конюнктивит, уретрит. По-често поражението на ставата се предхожда от прехвърлянето на инфекцията (хламидия, салмонела, топлина, иерсиниоза).	За да се определи какво отличава артрита от артрозата, е необходимо да се определи възпалителен ексудат в общата кухина (много характерен за възпаление).	Възстановяването на епифизите на костите, коригирането на костите (остеопорозата е незначителна).	Единични ерозии на синовиалните повърхности	Определена специфичен антиген HLA-B27, възможно определение на хламидиоза в намазка от уретрата, възпалителни параметри в кръвта (левкоцити изместване наляво, повишена неутрофили, рязко ускоряване на ESR
	страдащ от подагра	Болката най-често се локализира в палеца на крака, изгаряне на природата, понякога непоносима	Най-често засяга мъже на възраст 40-50 години	Дефекти на костите, депозити на кристали от урат.	Изразява ниска плътност на костната тъкан.	Определени „tofus“ (отлагания на урат под формата на кристали), приличат на тумор-подобен растеж вътре в ставата).	Кръвта съдържа високи нива на пикочна киселина
	псориатичен	Засегнати малки стави на четката (често по-близо до фаланга на ноктите).	Настъпва при хора с псориазис, кожата над повърхността на ставите придобива синкаво-лилав оттенък (симптом на „репичките“).	Увреждане на ставите, промяна на правилната форма на съединението.	Костна дистрофия с изтъняване на епифизите и диафизите („изцедени връхчета на костите“).	Ерозии по краищата на синовиалните мембрани.	Намалява се хемоглобинът, увеличава се левкоцитите, се увеличава ESR, възпалителен протеин (CRP).
артропатия	Системен лупус	Болки в малките стави на ръцете и краката	Слабост в мускулите, зачервяване на лицето, е под формата на „пеперуда“ на бузите и на носната преграда, поражението на храносмилателния тракт, язви в устата, нарушена бъбречна функция.	Нехомогенност на ултразвуковия сигнал от меките тъкани, удебеляване.	Запечатване на периартикуларните структури, остеопороза на костите.	Едната ерозия на повърхността на участващите стави.	Наличието в кръвта на патогмонични за Lupus LE клетки, антинуклеарни антитела.
	С системна склеродермия	Болки, ограничени движения в ставите, докато не бъдат напълно обездвижени (анкилоза), най-често в карпус-метакарпалната става на единия пръст на ръката.	„Маскично“ лице, лишено от изражения на лицето, съдови кълнове по кожата, нарушение на периферната циркулация (студени пръсти, пръсти).	Възпалителни промени в периартикуларните тъкани, калцификация.	Отлагането на калцинати в костите, разрушаване на костите.	Ерозивни промени на ставните стави	Повишен ESR, излишък от нивото на кръвните протеини, дължащи се на глобулини, специфични
Патология на периартикуларните тъкани	Поражението на анатомичните структури на раменната става: Възпаление на сухожилието (тендинит) на супраклавикуларния мускул	Обработка на болката	Болезнените усещания намаляват по време на периоди на почивка (до изчезване през нощта)	Едем на периартикуларните тъкани.	Патологията не се разкрива.	Нормална снимка.	Промени в кръвта, значими за възпаление.
	Тендонит на подсъзнателния мускул.	Болка с външно въртене на ръката (например при четкане на косата).
	Възпаление на мускула, намиращ се под нокътя.	С вътрешно усукване на горния крайник.
	Увреждане на синовиалната торба.	Болезненост за всички движения
	В случай на травма на тазобедрената става: възпаление на сухожилието на адукторния мускул.	Дискомфорт в слабините, влошаване с крака.
	Ако колянната става е повредена: травма на коляното	Остър болков синдром, когато се опитвате да почивате на коленете си (често хокеисти, паркет, миньори).

Въпреки разликата в артрита от артрит, според горната класификация, в някои случаи има комбинация от два патологични процеси. Разрушаването на хрущялната тъкан може да бъде усложнено от прикрепването на възпалителна реакция.

В този случай е разрешена диагнозата „артроза-артрит“, което показва мултифакторно увреждане на артикулиращите тъкани. Клиничните прояви на това заболяване са много разнообразни, тъй като включват както признаците за развитието на възпаление, така и процесите на разрушаване на тъканите.

Лечение

1. В присъствието на инфекциозен агент се предписват антибактериални лекарства (активни срещу реактивен, септичен артрит):

• тетрациклини – „Доксициклин“, „Тетрациклин“;
• макролиди – „Еритромицин“, „Кларитромицин“;
• флуорохинолони – „Ofloxacin“, „Lomefloxacin“.

1. За да се премахне симптомите на възпаление се използва нестероидни средство с противовъзпалителна активност „диклофенак“ „кетопрофен“ „напроксен“, „ацеклофенак“, „мелоксикам“, „Кеторолак“ и др.
2. Имуносупресивните изразени (имуносупресия) свойства притежават glyukokortikosteridy „преднизолон“ „Метилпреднизолон“, „хидрокортизон“, „Дефлазакорт“.
3. Потиска растежа на микроорганизмите и намалява тежестта на препарати от злато („Auranofin“, „Krizanol“).
4. Имуносупресивната активност е показана чрез приготвянето на D-пенициламин („Тиропроин“, „Piritinol“, „Bucillamin“).
5. Имунитетът, аналгетичната и антиагрегантната способност се показват от хинолиновите лекарства („Delagil“, „Plaquilil“).
6. Цитостатици (лечение на заболявания, които не подлежат на лечение с други лекарства) – „Метотрексат“, „Азатиоприн“, „Циклофосфамид“.
7. Антимикробна активност на сулфонамиди („сулфасалазин“).
8. Anticytokine агент ( „Remicade) – тези лекарства премахване на производството на възпалителни агенти в своето тяло (tstokinov), намалена имунна реакция, подобрена прогноза.
9. Ензимотерапия („Longidase“, „Wobenzym“, „Phlogenzyme“). Лекарството „Longidase“ има в допълнение към протеолитичната способност и имунно, антиоксидантно действие.
10. Имунната активност е показана от витамин Е („Токоферол“).
11. Алопуринол и урикозурични някои (извеждане уратни) лекарства ( „сулфинпиразон“) са високо ефективни при лечението на артрит, подагрен артрит.

Други терапии

1. Интраартикуларно въвеждане на лекарства (ефективно приложение на глюкокортикостероиди).
2. Приложение на лекарството върху проекцията на ставата (различни мехлеми).
3. Терапевтичната физическа подготовка помага да се коригират нарушенията на движенията, да се предотврати образуването на контузии, да се намали синдромът на болката и да се усети сковаността на ставите.
4. Обработка на санаториуми.
5. Магнитна терапия.
6. Лазерно лечение.
7. Приемането на парафинови бани.
8. Озонотерапия.
9. Фонофореза на хидрокортизон.
10. Терапевтичен масаж.
11. Поддържане на диета (много е важно да следвате диета за подагрозен артрит). Необходимо е да се наблюдава ниско-протеинова диета с употребата на мастни киселини, които намаляват концентрацията на урат в организма.
12. Методите на плазмафереза ​​(плазмена замяна) са пречистване на кръвта чрез използване на специални филтри. Ревматологията често използва селективна афереза, при която се абсорбират големи молекули (имунни комплекси, антитела, различни протеини), които допринасят за развитието на възпаление.
13. Фотохимиотерапията е лечение, при което човешки лимфоцити, които играят важна роля в механизма на имунния отговор, са изложени на облъчване.
14. Отводняване на лимфния канал – този метод се състои в отстраняване на голям брой лимфоцити.

Хирургия

1. Манипулация при провеждане на медицинска артроскопия (отстраняване на вътреорестална патологична тъкан: остеофити, „артикулирана мишка“).
2. Артродезата е създаването на изкуствено обездвижване на ставната става в физиологично правилна позиция, за да се намалят възпалителните промени. В момента практически не се прилага.
3. Артропластиката е операция за създаване на нови ставни повърхности, използващи биологични тампони, на мястото на увреденото съединение с възможно възстановяване на нормалното му функциониране.
4. Ендопротезата – е създаването на ново съединение, използващо изкуствено създаден механизъм на инертни материали. Най-често извършват протези на бедрените (най-големите) и коленните стави.

Болестите на поддържащата апаратура са много разнообразни по естеството на увреждането. В някои случаи има подобни симптоми, но патологичните механизми, които се появяват в ставите, са различни и съответно са необходими различни методи на лечение.

В момента има широк спектър от лекарства за лечение на ставна патология. Наркотиците имат различни механизми на действие и точки на приложение. Някои от тях са активни срещу някои видове увреждания на опорно-двигателния апарат, докато други са напълно неефективни с подобни ноносии.

Важно е да се разбере, че човек не трябва да определя какъв артрит е различен от артрозата и да предписва лекарства. Поради това трябва да дойдете при лекар за компетентна диференциална диагноза, като използвате допълнителни методи за изследване. При получаване на данните лекарят ще предпише необходимото лечение, подходящо за пациента.

източници:

1. Ревматология. Национално лидерство, редактирано от E.L. Nasonova, E.A. Nasonovoy, 2008.
2. Болести на ставите. Риабов SI, 2008 г.
3. Противовъзпалителна терапия на ревматични заболявания. EL Nasonov.
4. Проблемът с болката при остеоартрит. NV Чичасова, MMA тях. Сеченов, Москва. „Лекуващият лекар“, №2, 2007.
5. Хронични ставни заболявания. NV Chichasova, G.R. Imametdinova, E.V. Igolkina, Е.L. Назонов, GBOU VPO Първият Московски държавен медицински университет. IM Сеченов Министерство на здравеопазването на Руската федерация, Москва. Журнал „Учител“, №5, 2013.
6. Лечение на болка при пациенти с остеоартрит на различни места. Чичасова, GBOU VPO Първият Московски държавен медицински университет. IM Сеченов Министерство на здравеопазването на Руската федерация, Москва. Списание „Лекуващият лекар“, № 7, 2014.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---