Каква е резорбцията на костната тъкан – кога и защо процесът ускорява

Един от постоянните процеси, протичащи в човешкото тяло, е резорбцията на костната тъкан. Този термин се отнася до процеса на унищожаване, резорбция и разграждане на костите, който е част от ремоделирането на скелета с цел укрепване и формиране на възрастта.

При някои заболявания, като остеопороза и остеопения, в резултат на разпространението на този процес над възстановяването се наблюдава патологично понижаване на костната маса, което води до наранявания и фрактури.

Механизми на унищожаване и създаване

Основен метод участник костна фрактура – остеокласти, полиядрени макрофаги, която се образува от кръвни моноцити. Клетката има големи размери и не по-малко от 15-20 ядра. Функционалната зона, съседна на костите, остеокласти, образувани в гофриран ръб, който се състои от спирална мембрана с голям брой цитоплазмени гънки.

Структура на костната тъкан

След прикрепяне на костната тъкан от многобройните лизозоми, разположени в гофрирания край, хидролитичните ензими разтварят минерализираната тъкан и разлагат органичната матрица.

По-късно се свързват и други клетки – макрофаги и моноцити, които задействат процесите на фагоцитоза и хемотаксис, като премахват всички отпадъци и патогени. В допълнение, клетките произвеждат цитокини, които стимулират активирането на колаген и разграждането на протеиновата матрица.

Остеокластите разтварят минералите и матрицата до ограничена дълбочина, предизвиквайки разрушаване на плочките с остеон. По каква причина активността на клетките не е известна, това е вероятно резултат от експозицията, освободена от матрицата с високи концентрации на калций и други вещества.

След края на процеса на резорбция плурипотентните стволови клетки навлизат в образуваната кухина, от която се образуват остеобласти. Възстановява се разрушената площадка.

Физиологично значение

От самото раждане на човек в структурите на скелета костната тъкан се подновява непрекъснато чрез два последователни процеса: унищожаване на старата матрица и образуване на нови клетки от минералната матрица.

В ранна възраст този процес осигурява растежа на скелета и укрепването на костната тъкан, която достига своя връх с 25-30 години.

До тази възраст обновяването на костната тъкан преобладава над резорбцията, поради което масата на скелета се увеличава. След достигане на костната зрялост тези процеси се намират в равновесие. Постепенно има промяна в баланса – разрушителните процеси започват да надминават възстановяването.

Резорбцията на костите също има допълнителна стойност за организма – регулира съдържанието на калций в кръвта, от които 99% се концентрира в костите.

При значително намаляване на нивото на този елемент в организма, паратиреоидният хормон стимулира образуването на остеокласти, които по време на процеса на унищожаване освобождават калций. В обратния случай, когато нивото на калций в тялото е превишено, процесите на резорбция се потискат от хормона калцитонин.

Патологичен характер на резорбцията

Резорбцията на костите стане патологична по природа, когато деструктивните действия на клетките преобладават значително над възстановителните. Има два вида патологична костна резорбция: локална и повишена.

Локалната резорбция се провокира от локални възпалителни процеси в резултат на наранявания или инфекциозни лезии.

В този случай се активират цитокини, растежни фактори и простагландини, което води до разрушителни механизми в проблемните области.

Повишената костна резорбция е сериозен патологичен процес, който е системен по характер и се проявява в различни области на скелета.

Причината за увеличаване на разрушаването са метаболитните нарушения в структурата на костите, които са типични за болестите:

• мускулно-скелетната система,
• ендокринни,
• ревматична,
• генетична,
• органите на храносмилането,
• бъбрек
• кръв.

Ускоряването на разрушителните процеси може да доведе до дългосрочно използване на лекарства, по-специално на кортикостероиди и антиконвулсанти.

Регулиране на костната резорбция

Регулирането на костната резорбция зависи от системните и локалните фактори, които упражняват стимулиращ и преобладаващ разрушителен ефект.

Стимулиращи фактори:

1. Паратироиден хормон. Основният регулатор на метаболизма и калция в костната тъкан. Стимулира резорбцията, дължаща се на активиране на остеокласти, увеличавайки броя им 14 пъти.
2. глюкокортикоиди. Стимулира секрецията на паратиреоидния хормон и потиска активността на остеобластите.
3. Тироксин, трийодотиронин. Това са ендокринни хормони, които стимулират образуването на нови остеокласти и активират тяхното действие.
4. Витамин D. Регулатор на фосфор-калциевия метаболизъм, активен участник в минерализацията на костната тъкан и саморегулиране на калция. Подпомага образуването на нови клетки от остеокласти.
5. Местни фактори. Допълнително ускорява костната резорбция – растежен фактор, простагландини, проинфламаторни и полипептидни цитокини.

Преобладаващи фактори:

1. калцитонин. Хормонът се произвежда от щитовидната жлеза. Основната функция е да се възпрепятства разрушаването на костите чрез намаляване на активността на остеокластите по време на образуването на зрели клетки.
2. Хормони на секс. Активните участници във формирането на всички структури на скелета контролират процесите на ремоделиране до достигане на максимална маса и след това в процеса на намаляване на възрастта. Регулирайте минералния метаболизъм. Най-голямо влияние оказват андрогените, естрогените и прогестините.
3. Основните участници в ремоделирането на костите са естрогени. Тези хормони инхибират активността на остеокластите, възпрепятстват тяхното развитие от своите предшественици. Инхибират активността на местните фактори стимулират костната резорбция са активна защита от ефектите на паратироиден хормон. Дефицитът на естроген в организма непрекъснато ускорява резорбцията и в много случаи е основната причина за заболявания на ставите единствено и за опорно-двигателния апарат като цяло.

Цели и методи за диагностика

Диагнозата на метаболизма и патологичното състояние на костната тъкан има няколко посоки:

1. Радиационна диагностика. Извършва се чрез методи на радиография, остеоденситометрия и радиография. Визуалната оценка е ефективна само в последните етапи на остеопорозата, за която е характерна голяма загуба на костна маса.
2. Лабораторна диагностика. Дълбочен анализ на минералния метаболизъм, откриване на биохимични маркери на костния метаболизъм и изследване на хормоналния фон. Най-достъпният начин за анализ и диагностика на патологичните процеси в структурата на скелета.
3. Костна биопсия. Това хистоморфологично изследване, в резултат на което е възможно да се получи точен анализ на състоянието на костната тъкан на клетъчно ниво. От недостатъците – инвазивност, липса на необходимото оборудване в много лаборатории.

За да се получи точна клинична картина на промените в структурите на скелета, е необходим задълбочен преглед, който включва събирането на анамнеза въз основа на въпросите на пациента.

Маркери за активност на остеокластите

Значителни маркери за костна резорбция и остеокластна активност са продуктите на разпадане на компонентите на костната матрица, които не се съдържат в други тъкани на тялото и не се влияят от ендокринни фактори. Всички тези изисквания са изпълнени от:

1. Галактозилхидроксилизин (HGL). Това е гликозилирана аминокиселина, характерна индикатор за разграждането на колагена на костната тъкан. Веществото не подлежи на катаболизъм и не участва многократно в синтеза на колаген. Нивото на GHL в урината не се влияе от естеството на храненето.
2. Пиридолин (PID) и дезоксипиридинолин (DPID). Фрагменти от колаген тип 1, които не са чувствителни към катаболизъм. Появата им в урината показва ускорението на резорбцията.
3. Резистентна на тартрат киселина фосфатаза. Желязосъдържащ гликопротеин, характерен ензим на остеокластите. Увеличаването на нивото в урината сигнализира за метаболитните смущения в костите.
4. Карбокси- и аминотерминални телопептиди. Продукти на разграждане на колаген, характерен процес в унищожаването на костите.
5. Кръстосани лапи. Този термин съчетава 8 аминокиселини, които са компоненти на карбокситерминалния телопептид, продукт на разпадане на колаген тип 1.
6. N-телопептид. Аминотерминален фрагмент от колаген тип 1, който се образува по време на активността на остеокластите. Изключително специфични и чувствителни за диагностициране на остеопорозата и оценка на ефективността на терапията на патологията.

Маркерите на костната резорбция са надеждни показатели за всички промени в структурата на скелета. Те са много специфични и се характеризират с бърз вид в урината и серума, са най-ранните критерии при диагностицирането.

Причините за ускоряване на процеса на унищожаване

Повишената резорбция на костната тъкан е постоянен спътник на такива патологии като остеопения и остеопороза. И двете заболявания характеризираща се с дълъг период на развитие и асимптоматичен курс, което усложнява диагнозата в началните етапи.

За ускоряване на разрушителните процеси в структурите на скелета може да се стигне до:

• възрастови промени;
• ниска маса на костите и тялото;
• недостиг на калций;
• липса на витамин D (недостатъчен прием на храна или увреждане на абсорбцията)
• небалансирана диета (излишък от животински мазнини, често гладуване);
• пушене, алкохол;
• липсата на движение;
• сила физически упражнения.

Според статистиката повече от 50% от жените са чувствителни към ускоряване на костната резорбция след 50 години, а при мъжете тази цифра е 20%.

Както можете да видите от статистиката в по-голяма рискова област е женският пол, който се дължи на промяна в хормоналния фон по време на бременност, лактация, нестабилни менструални цикли и с появата на менопаузата. Всички тези случаи се характеризират с остър дефицит на естроген и могат пряко или косвено да причинят повишена костна резорбция.

Изразеният външен признак на недостиг на естроген в тялото е некариозните лезии на зъбите под формата на ерозия, увеличена ерозия или клиновидни дефекти. Във всички тези случаи може да видите значителна загуба на зъбна тъкан, придружена от чувствителност към студ или топлина.

Зъбното унищожение е външен алармен сигнал, показателен за разрушителните процеси в структурата на скелета и възможност за незабавно посещение на ревматолог и ендокринолог.

Необходимо е да се започне регулирането на костната резорбция възможно най-рано, когато се открият първични признаци. Процесът на прекъсване се увеличава с течение на времето и постигането на оптимален баланс при преструктурирането на костите ще бъде много по-трудно.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---