Какво представлява анкилозиращ спондилит (болест на Бехтеуер)

Болестта на Bechterew или анкилозиращ спондилит е системно възпалително заболяване на съединителната тъкан с преобладаваща лезия на ставите и връзките на гръбначния стълб. Периферните артикули и вътрешните органи също могат да бъдат включени в патологичния процес. Заболяването се характеризира с хроничен и прогресивен курс, което води до развитие на ограничаването на мобилността на гръбначния стълб и неговите изразени деформации, които често се превръщат в причина за инвалидност на болния.

За първи път тази патология е описана през 1892 г. от ВМ Бехтерев под името „скованост на гръбнака с кривина“. Повечето млади мъже (съотношение между половете от 9 към 1) са на възраст 15-30 години. Ако патологията се открие при жените, то е много по-лесно.

Причини

Причините за развитието на анкилозиращ спондилит все още не са известни. Повечето изследователи смятат, че основата на болестта е генетичен дефект. Това се потвърждава от факта, че 90-97% от пациентите имат антиген за хистосъвместимост като HLA-B27.

Но едно генетично предразположение за дебюта на болестта на Бехтерев не е достатъчно. За тази цел е необходимо да се стимулира провокиращите фактори:

• инфекциозни заболявания (особено внимание се отделя на урогениталните и чревните инфекциозни лезии);
• хормонални разстройства и заболявания на ендокринната система;
• хипотермия и други неблагоприятни ефекти от околната среда;
• травматични наранявания на опорно-двигателния апарат;
• остри и хронични стресови ситуации.

Механизмът на развитие на болестта е много сложен и не е напълно разбран. Най-честата хипотеза на патогенезата на анкилозиращ спондилит е следната. Когато анормален ген носител предмет на неблагоприятни фактори на околната среда (особено инфекциозно заболяване), имунната система произвежда антитела за борба с инфекциозни агенти при което настъпва имунната хиперактивиране, т.е. тя произвежда повече антитяло от ситуацията изисква.

След като всички микроби са унищожени, антителата започват да придобиват признаци на автоагресия, т.е. започват да атакуват собствените си тъкани. В повечето случаи мястото на първичната атака е свещеническата връзка. Постепенно възпалителният процес се разпространява и в други части на гръбначния стълб, докосвайки междузвездните, реброто-прешленни стави, междупрешленните дискове, лигаментите на гръбначния стълб.

Постепенно се развиват разрушителните промени на гръбначния стълб, се развива осификацията на всичките му структури, съседните прешлени се сливат, което води до ограничаване на подвижността и деформациите. Поради остеопороза на прешлените често се появяват гръбначни фрактури.

Патологични промени в анкилозиращия спондилит

Класификация на болестта

Анкилозиращ спондилит в МКБ-10 (международна класификация на заболяванията 10 ревизия) е под код М45. В зависимост от това кои стави са включени в патологичния процес, разграничават няколко клинични варианта на заболяването:

1. Централната форма – засяга само гръбначния стълб. Това може да стане kifozny тип когато деформация възниква тип hyperkyphosis гръдни гръбначния стълб и giperlordaza sheynogo.Vtorym изпълнение е твърд тип, когато всички физиологични криви на гръбначния стълб изчезват и гръбначния стълб права пръчка изглежда.
2. Rizomelicheskaya форма – с поражение на ставите на гръбначния стълб се комбинира с възпаление на рамото и тазобедрени стави.
3. Периферна форма – заедно с увреждането на гръбначния стълб, периферните стави на крайниците (коляното, лакътя, глезена и китката) се вкарват в патологичния процес.
4. Скандинавска форма – когато успоредно с поражението на гръбначния стълб, стават възпалени малки стави на ръцете.
5. Висцерална форма – съчетава една от посочените по-горе форми + всякакви увреждания на вътрешните органи.

Има три вида болести:

• стабилно бавно напредва;
• бавно прогресивно с периоди на обостряния;
• бързо прогресиращ.

По този начин, независимо от версията на болестта на Бектерев, във всеки случай има симптоми на увреждане на гръбначния стълб, което може да се счита за патогмоничен признак на това заболяване.

Симптоми

Уви, но няма специфични симптоми на анкилозиращ спондилит. Началото на заболяването обикновено е невидимо и често се случва пациентът да забележи нарушения, които са вече на височината на патологията или дори усложнения. Нека да разгледаме кои ранни признаци е възможно да се подозира патология и също така ще разберем, както е показано заболяването в късния етап.

Ранни признаци на заболяване

Началото на патологията е незабележимо. Някои пациенти, няколко години преди диагноза празнуват постоянна обща слабост, чувство на скованост в гръбначния стълб, не е ясно и с ниска интензивност на болката (дискомфорт) в ставите и мускулите, загуба на тегло.

Болка в лумбосакралната област – ранен признак на анкилозиращ спондилит

След това пациентът започва да се оплакват от скованост в гръбначния стълб през нощта, който се провежда за вечеря или дори през нощта, болка в засегнатите стави (особено през втората половина на нощта, че не дава на човек да спи), той прави постоянно, като болкоуспокояващи. Характерният симптом е болка в областта на кръста и задните части, което води до чести и погрешни диагнози на лумбосакрален радикулит. Постепенно възпалението се развива във всички части на гръбнака, като правило този период варира от 2 до 10 години (в зависимост от вида на патологията).

Късни симптоми

С напредването на болестта има болка в гръдния кош, ограничение на нейната екскурзия, което води до нарушаване на ритъма и дълбочината на дишането, болката се появява при кашляне и кихане. Пациентите се оплакват от постоянна обща слабост, ниска температура, повишена умора.

Промяна на позата на пациента, която зависи от формата на заболяването. Разработва hyperkyphosis hyperlordosis гръдни и шийните прешлени (молител поза), или, напротив, изравнявам всички завои на гръбначния стълб, и човек дори не може да се огъва до няколко сантиметра или завъртете главата си няколко градуса (деформация бамбукови пръчки). Когато периферната формата на развиване на артрит на големите стави, с Scandinavian – четка поражение от типа на ревматоиден артрит.

Подаване на молител на пациент с болестта на Бечетор

Диагностика

За съжаление, няма конкретни диагностични критерии, които да позволят 100% диагноза да бъде направена правилно. Диагнозата на анкилозиращ спондилит се основава на клиничната картина и някои допълнителни данни от изследванията: радиография, откриване на HLA-B27 и лабораторни признаци на възпаление.

Диагностични критерии за болестта на Bechterew:

1. Болка в сакроилиак, която нарушава лицето от 3 месеца и не намалява в покой.
2. Болка и скованост в гръдния кош и гръдния кош.
3. Ограничаване на мобилността в лумбалния гръбначен стълб.
4. Възпаление на ириса – ирит (остър или прехвърлен в миналото).
5. Рентгенови признаци на двустранно възпаление на сакроилиачните стави.

Диагнозата се счита за надеждна, ако е налице последният критерий (радиология), както и един от другите гореспоменати или всички клинични, без рентгеново потвърждение.

Радиографията е задължителен диагностичен метод за болестта на Бехтерев

Принципи на лечение

Лечението на анкилозиращ спондилит е много сложен и почти нерешен проблем. Основни принципи на терапията за болестта на Бехтерев:

• отстраняване на фактора, който е причинил развитието на болестта или нейното влошаване;
• повишаване на защитата на тялото;
• адекватна и навременна употреба на антиревматични лекарства за елиминиране на възпалителния процес и предотвратяване на деформация на гръбначния стълб;
• възстановяване и запазване на функциите на гръбначния стълб.

Лечението на анкилозиращ спондилит включва следните мерки и медикаменти:

1. Нестероидни противовъзпалителни средства (целекоксиб, нимезулид, мелоксикам, диклофенак, индометацин, бутадион).
2. Сулфаниламидните препарати са сулфосалазин.
3. Глюкокортикоидните хормони – преднизолон, метилпреднизолон за системно и пулс терапия с поражението на периферните стави се използват вътреставни инжекции с diprospanom, кеналог, metipred.
4. Елиминиране на болезнен спазъм на мускулите на гръбначния стълб – мидогалм, тизалуд, сирдалуд.
5. Физиотерапевтично лечение (магнитотерапия, UHF, НЛО, електрофореза, лазерна терапия, ултразвук, парафинова терапия).
6. Терапевтично физическо обучение.
7. Обработка на санаториуми.

Към тази схема на лечение понякога внимателно добавяте цитостатици, ако глюкокортикоидите не напълно премахват патологичните симптоми. Най-често предписаните лекарства като азатиоприн, циклофосфамид, хлорбутин.

По правило пациентите с болест на Бехтерув не се нуждаят от хирургично лечение. Но операцията може да бъде предписана в случай на синдром на силна болка или, ако е необходимо, за замяна на ставата на гръбначния стълб.

При заключението е необходимо да се отбележи, че прогнозата за болестта е условно неблагоприятна. Всички съществуващи терапии днес само временно да забавят развитието на болестта и да се подобри качеството на живот, но рано или късно болестта води до специфичен деформация на гръбначния стълб и човек става инвалиди, и случаите на вътрешен орган има пряка заплаха за живота.

Но въпреки подобна песимистична прогноза, клиничните изпитания на нови методи за лечение на болестта на Бехтерев, които ще излекуват човек от това заболяване, са в пълна скорост. Една от тях е терапията със стволови клетки.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---