Какво представлява болестта на Перт и как се лекува?

Болестта на Перт е патологично състояние, характеризиращо се с нарушено кръвоснабдяване на главата на бедрената кост, в резултат на което се наблюдава некротично увреждане на несептичния характер. В медицинската практика това заболяване е известно като остеохондропатия на главата на бедрената кост. Обикновено синдромът на Пертш се развива в детството и юношеството.

При отсъствие на целево лечение резултатът може да бъде изключително неблагоприятен. Най-често срещаното усложнение е деформация на главата и по-нататъшно развитие на коксартроза. Освен това може да има съкращаване на крайниците и други увреждания, водещи до увреждане. При такъв тежък ход на увреждане на тазобедрените стави са необходими реконструктивни и рехабилитационни хирургични интервенции за подобряване на състоянието.

Етиопатогенеза на развитието на заболяването

Това заболяване е доста често. Според статистиката това условие представлява около 17% от остеохондропите. Най-често се открива при деца на възраст от 2 до 14 години. Както показва практиката, момчетата страдат от болестта на Петхе много по-често. При момичетата това патологично състояние продължава в по-тежка форма. Може да се наблюдава като едностранно и двустранно поражение на тазобедрената става.

Точните причини за развитието на болестта на Перт все още не са установени. Има теория, че това патологично състояние се развива на фона на вродено предразположение към метаболитно разстройство в тази област. Наред с други неща, болестта на Перт често се диагностицира при деца, които страдат от миелодисплазия, т.е. вродено недоразвитие на лумбалния гръбначен мозък. В този случай има нарушение на инервацията на тазобедрените стави на възраст от 2 до 4 години. Това помага да се намали броят на кръвоносните съдове. По-късно тези разстройства предизвикват появата на некроза.

Наред с други неща, болестта на Петхе може да се развие на фона на наранявания и възпаления в тазовите органи. В този случай, при дете с нормален брой кръвоносни съдове, костите все повече се доставят с хранителни вещества, което насърчава развитието на некроза. Обикновено болестта протича по-лека форма. Допълнителните фактори, допринасящи за появата на тази болест при децата, включват:

• навяхване на връзки;
• травма;
• subluxations;
• синини;
• Преходен синовит при вирусни инфекции.

Смята се, че болестта на Перт често се развива при юноши в периода на хормонално регулиране и с интензивен растеж. В допълнение, такова смущение може да предизвика обмен на фосфор, калций и някои други материали.

Патогенезата на развитието на това патологично състояние вече е добре проучена. Първо, има влошаване на кръвообращението в областта на тазобедрената става и образуването на асептични огнища на некроза. В случай, че не са предприети мерки по това време, насочени действия за спиране на това заболяване, състоянието обикновено се усложнява от вторична депресирана фрактура на главата на бедрената област. Това се дължи на факта, че в резултат на намаляването на храната, не само хрущялните черупки са унищожени, но и костите. При резорбция на некротичния фокус се наблюдава значително съкращаване на шийката на бедрената кост. Освен това, повредената зона започва бързо да се разраства с съединителна тъкан. Впоследствие тази област е обрасла с нова кост, счупени предпазители.

Симптомите на заболяването

Още в ранните стадии на развитие на патологията се появяват характерни признаци, показващи проблем. Децата, които имат болест на Перт, са склонни да се ограничават в движение, тъй като ходенето е свързано с появата на болка, която се връща в бедрото. В тежки случаи неприятните усещания вече в ранен стадий на развитие на това патологично състояние могат да се простират до областта на колянната става или върху целия крака. Показателен е появата на първата светлина, а след това доста забележима куцане в детето. В допълнение, може да се отбележи, че има изразено лющене на крака. Често клиничните прояви в този период са доста слаби, така че родителите не могат да им отделят необходимото внимание. Понякога тези симптоми се отписват от възрастните за лесно натъртване или прекалена активност на детето.

По-късно, когато главата на бедрената кост вече се разпада и фрактурата, болката става много интензивна, детето не може да стъпи на крака си. Когато се опитвате да се движите самостоятелно, има ясно изразена глупост. Поради факта, че счупените костни фрагменти увреждат околните меки тъкани, бедрото и задните части ще се увеличат значително. Изключете крака на пациента не е в състояние. Наред с други неща, това патологично състояние води до нарушаване на способността за огъване и въртене на тазобедрената става. В областта на засегнатия крак има вегетативни нарушения. Често при такива пациенти краката става по-студена. В допълнение, може да има повишено потене и обща бледност. В тежки случаи има леко повишение на телесната температура. В бъдеще интензивността на болката може да бъде намалена. Постепенно се възстановява способността да стои на крака, но с ясно изразена глупост и органична мобилност остават в детето. Освен това може да причини съкращаване на крака и прогресивна артроза.

Диагностични методи

Решаващото значение при формулирането на тази диагноза е вниманието към детето на родителите и педиатър. При появата на характерни признаци на развитие, пациентът трябва да бъде изследван от ортопед. За точна диагноза не е достатъчно външен преглед. Пълните данни за състоянието на тазобедрената става дават възможност за получаване на радиография. Това изследване обикновено се извършва в проекцията на Лоустийн. Това ви позволява да определите доколко широка е увреждането на тазобедрената става. Понастоящем има няколко класификации, основани на рентгеново изображение. В зависимост от степента на тежест се разграничават четири групи.

В допълнение, лекар може да се използва за кръвни изследвания. При съмнителни случаи, когато клиничната картина не позволява точна диагноза, може да се предпише ЯМР на тазобедрената става. След изчерпателна оценка на състоянието на двете тазобедрени стави може да се предпише подходящо лечение и физиотерапия.

Терапевтичен подход

При малки деца на възраст от 2 до 4 години, които нямат тежки симптоми и няма ясни промени в рентгеновите лъчи, не се изисква специална терапия. Въпреки това, дори и в този случай е необходимо да се извършват планирани инспекции. Ако едно дете на възраст от 2 до 4 години е под надзора на ортопед, а родителите спазват препоръките на лекаря, всички промени могат да преминат без следа и няма да има усложнения. Когато лекуващият лекар има съмнения относно доброто състояние на курса, може да се посочи лечение в ортопедичния отдел и по-нататъшна дългосрочна консервативна терапия в амбулаторни условия.

Ако болестта на Perthes при деца на възраст от 2,5 до 4 години има характерна проява, се изисква квалифицирана медицинска помощ. В тежки случаи първо се изисква разтоварване на увредения крайник. В някои случаи може да е необходимо да се приложи скелетна сцепление върху гипсовата превръзка. Наред с други неща, ортопедичните конструкции често се използват за обездвижване на ставата. Ако средствата позволяват, е необходимо да се закупи функционално легло. Тези терапии могат да предотвратят деформация на главата на бедрената кост. В допълнение, медикаментозни и нелекарствени средства, които подобряват кръвоснабдяването на съединението, задължително се предписват. Наред с други неща, процедурите се използват активно за насърчаване възстановяването на увредените области на мускулния тонус.

Болестта на Пертс при деца на възраст от 2 до 4 години и по-големи изисква комплексна терапия. Като се има предвид, че едно дете, страдащо от това патологично състояние, не може да се движи много и може да продължи много месеци, тогава има голяма вероятност за затлъстяване. Това може допълнително да увеличи натоварването на съединението. За да се предотврати натрупването на излишната мазнина, детето се нуждае от специална диета. За да се лекува без това дете е много по-трудно. Храната трябва да бъде здравословна, но в същото време да включва необходимото количество протеини, мазнини, витамини и минерали. През целия период на терапията децата се нуждаят от масаж, както и физическа терапия. В някои случаи се използва електростимулация на мускулите.

За да се възстановят увредените зони възможно най-скоро, се предписват хондропротектори и ангиопротектори. Често, за бързо подобряване на състоянието на ставите, се правят интрамускулни инжекции. В тежки случаи могат да се предписват UHF, озоцерит, калолечение и електрофореза с калций и фосфор. За възстановяване на здравето на детето е необходима дългосрочна комплексна терапия. Ако четвъртата година вече отива на детето, а в същото време консервативното лечение няма необходимия ефект, лекарите могат да решат да извършат хирургично лечение.

Обикновено лекарите, които вече са наясно с необходимостта от операция, се опитват да я отложат, докато пациентът е на 6 години, тъй като в този случай прогнозата за такава намеса е по-благоприятна. Може да се осъществи транспониране на ацетабулума или коригираща медиазираща остеотомия на бедрото. В постоперативния период е необходим дълъг курс на консервативна терапия. Много хора напускат рехабилитацията след няколко месеца, което е фундаментално погрешно. Колко упражнения трябва да се извършват и физиотерапията трябва да бъде определена от лекар и не може да бъде спряна произволно, тъй като могат да се развият допълнителни усложнения.

Дори след преминаване през сложно лечение и постигане на положителен резултат, човек трябва да избягва увеличените натоварвания на тазобедрената става през следващия живот. Необходимо е да се изключат движението, повдигането на тежести. Плуването и колоезденето са позволени и дори могат да донесат определени предимства. Наред с други неща, такива пациенти трябва да изпълнят набор от терапевтични упражнения. Освен това се изисква да се подложи на планирано лечение в санаториум-курорт. Така, независимо от това кой етап на патологията е открит при детето, след насочена терапия, цялото следващо животно трябва да бъде много внимателно към неговото здраве

Прогнозиране и превенция

Обикновено това патологично състояние преминава без да оставя следа след правилно проведено консервативно и оперативно лечение. Прогнозата за болестта на Перт е благоприятна в повечето случаи. Понастоящем не е разработена специфична превенция на това патологично състояние. Ако има аномалии в развитието на гръбначния мозък, физиотерапията и тренировъчната терапия могат да бъдат показани. Това може значително да намали риска от развитие на болестта на Пертш.

Освен това, родителите трябва да вземат мерки за предотвратяване на хипотермия и наранявания на краката в детето. Спазването на правилата за грижа за децата от първите дни от живота му може значително да намали риска от такъв проблем. Често хората, които искат да водят максимално здравословен начин на живот, използват доста груба гимнастика за бебета, за да подобрят значително състоянието на мускулната маса. С такива упражнения може да се появи травма, която ще предизвика по-нататъшното развитие на болестта на Петхес при децата. Ако се развие hvorobar, е необходимо да се извърши сложно лечение и след това да се насочи предотвратяването на усложнения.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---