Какво представлява денситометрията?

Както и преди, в медицинската практика проблем, който не се счита за своевременн е остеопороза – диагнозата на това състояние обикновено се извършва след развитието на усложненията. Фактът, че тази патология е трудно да се нарече независима болест – твърде много причини допринасят за неговото развитие. Абсолютно асимптоматичният ток също допринася за неприятното – заболяването се проявява само при фрактури със значително намаляване на костната плътност.

Сега, благодарение на усилията на лекарите, беше възможно да се създаде техника за скрининг – достъпно и просто проучване, което има превантивен фокус. Той стана рентгенов анализ за остеопороза – денситометрия, която определя минералната плътност на костите. Процедурата, за разлика от конвенционалните рентгенови лъчи, е достатъчно безопасна – само малка част от тялото е изложена на облъчване.

Проблемът досега е само формирането на рискови групи – хора с висока вероятност от остеопороза. Досега няма връзка между посоката на изследването, неговата оценка и назначаването на превантивни или лечебни мерки. Но с течение на времето тези пропуски могат да бъдат елиминирани, което ще сведе до минимум броя на патологичните фрактури.

Концепцията за

Какво представлява денситометрията? Въпреки че тази процедура е радиационен метод за диагностициране, тя не може да се извършва на всяка рентгенова машина. За да се извърши процедурата, е необходимо допълнително оборудване, което дава възможност да се оцени костната плътност на минералите. Преди това беше извършена сравнителна оценка – костната тъкан беше сравнена със стандартна (плака). Сега проучването е придобило цифров формат – всички показатели се изчисляват с помощта на компютър.

Стандартният ефект е рентгеново лъчение, но сега се въвеждат методи за ултразвукова и магнитна резонансна диагностика. Но във всеки случай се проучват две критерии за техническа плътност:

1. Първият индикатор е BMC – общото съдържание на минералния компонент в костите. Измерва се в грамове, след което се преобразува в общия процент. При остеопорозата тази стойност намалява, което се свързва с общо намаляване на костната плътност. Но тя може да се нарече неспецифична, тъй като BMC аномалии се наблюдават и при други лезии на скелета.
2. Вторият показател е BMD – той вече показва минералната плътност на костната тъкан. Резултатът се изчислява в грамове, разделен на квадратен сантиметър. Тази стойност, въпреки че е локална, по-точно сочи към мястото на разреждане в костта.

Тъй като показателите са технически, те не се използват за директно диагностициране на остеопорозата. При плътност, това се решава просто – извършва се автоматично изчисляване на костната плътност на основата на възрастта, полето и локализирането на рентгеновото изображение. Получените цифри се превръщат в два критерия – T и Z, които вече потвърждават или изключват болестта.

Вид

Понастоящем има четири различни варианта за провеждане на процедурата, от които само две се провеждат с помощта на рентгенови лъчи. Въпреки че е най-евтиният и достъпен от изследванията, все още има вреди от въздействието му. Следователно, денситометрията с помощта на ултразвукови и магнитни резонансни устройства набира популярност. Единственият недостатък на новите методи е тяхната ограничена наличност и висока цена на провеждане.

Много хора изпитват трудности да разберат как могат да се извършват едни и същи изследвания с различни видове радиация. За да направите това, малко разбиране на характеристиките на всеки вариант:

• Най-разпространената техника до този ден е обичайната рентгенова абсорпометрия – моментна снимка на костите при директна проекция. Тъй като това е стандартът на изследването, той се извършва от всички пациенти, за които има съмнение за остеопороза или за профилактични цели.
• Понякога, като метод за допълнителна диагноза, се извършва денситометрия, използвайки компютърна томография. В сърцето на тази опция също е рентгеново излъчване, което само дава голяма разделителна способност.
• Често пациентите доброволно желаят да преминат процедура по апаратурата за магнитно-резонансно изобразяване. Разделителната способност на метода не превишава рентгеновото изследване, но е по-безопасно за организма.
• Пациентите с противопоказания за изброените методи са показани ултразвукова денситометрия. Но неговото приложение вече е в процес на разработка и наблюдение, така че не се използва за мащабна диагностика.

Повече от 90% от проучванията в общата структура са взети с конвенционална рентгенова дифситометрия, което се обяснява с простотата на процедурата и оценката на нейните резултати.

Свидетелство

За правилното и адекватно назначаване на денситометрия са разработени специални критерии, които определят вероятността от остеопороза при хората. За удобство при диагностицирането са създадени и рискови групи, към които лекарят може да се обърне към пациента дори след банален преглед и разпит:

1. Първата асоциация може да се нарече възраста – тя автоматично се отнася до хората дори при липса на патология. Следователно, денситометрията е задължителна за всички жени над 65-годишна възраст, както и за мъжете на 71 години.
2. Следващият критерий може да се нарече комбиниран – включва възрастови и рискови фактори. Следователно, проучването е предназначено за лица на възраст над 40 години, независимо от пола, ако лекарят подозира, че имат вторичен произход на остеопороза, дължаща се на някаква болест (особено ендокринна).
3. След това има група от пациенти, които са претърпели фрактура с ниско динамично ниво на всяка възраст. Такива наранявания включват всякакви увреждания на костите на скелета, които се появяват, когато височината не падне под собственото си ниво на растеж.
4. Специално място заемат и пациентите, които редовно приемат хормонални лекарства или цитостатици. При тях, независимо от възрастта, редовно се провежда денситометрия за навременно откриване на вторична остеопороза.

Изброените указания са твърде общи – понастоящем за адекватна процедура за назначаване има скала FRAX, която оценява индивидуалния риск от фрактури.

Проучване

Благодарение на широкото разпространение на информация за остеопорозата, хората са по-склонни да се обърнат към лекарите за превантивни цели. Но не винаги това преминава през лекаря – понякога пациентите самостоятелно се подлагат на рентгеново изследване. Ето защо е необходимо да се разгледат няколко от най-често срещаните проблеми:

• Често хората са възмутени, когато научат за платената процедура. Свободната денситометрия става само по посока на лекаря. Ето защо се прави независим преглед на собствените пари на пациента.
• При получаване на заключението, човек се надява да види пълно описание на заболяването му. Но всъщност той открива само голям брой неразбираеми фигури. Ето защо, за да получите необходимите коментари, трябва да се свържете с лекарско мнение.
• Ако човек научи за остеопороза, той иска редовно да повтаря изследването, за да оцени хода на заболяването. Но повтарящата се денсиметрия се извършва не по-рано от 6 месеца след края на лечението.

Най-лесната превенция на остеопорозата е адекватното хранене и адекватното физическо усилие при възрастните, предотвратявайки разрушаването на костната тъкан.

Подготовка на

Основните въпроси при пациентите възникват, когато те вече са получили денситометрия – как се провежда това проучване? Всеки се страхува от странно име, зад което има неизвестна процедура. Но подготовката за това не се различава от подготовката на конвенционалната радиография:

• По-добре е да се облекчат максимално свободните дрехи и обувки за изследване, така че да могат да бъдат премахнати бързо и лесно преди да направите снимка. Съвременните цифрови устройства преминават добре през тънък слой тъкан, така че пациентът не винаги се иска да се съблича.
• На дрехите не трябва да има чужди предмети – метални скрепителни елементи, копчета или копчета. Ако те са скрити от външния преглед, по-добре е да предупредите лекаря за наличието им.
• Не се препоръчва да носите различни бижута или декоративни орнаменти, които понякога се нуждаят от отстраняване. Обикновено тази позиция се отнася за пръстени или маншети, когато се извършва снимка на костите в областта на китката.

Противно на заблудите, постенето преди процедурата или отказването на определени продукти не трябва да бъде – това не влияе на резултатите от диагностиката.

Техники за провеждане

Отвън за пациента, техниката е напълно незабележима – нейното представяне всъщност е аналогично на конвенционалната радиография. Разликите са само в технологията на провеждане, както и оценката на крайните резултати. Ето защо е необходимо всички етапи на диагнозата да бъдат разгледани от началото до края:

1. Първоначално мястото е избрано за оценка на плътността на костната тъкан – за това има три стандартни локализации. Това са костите на долната трета на предмишницата, шията на бедрото и лумбалния гръбнак. Тези области не се избират случайно – в тях най-често се наблюдават фрактури, дължащи се на остеопороза.
2. След това позицията на пациента се избира в зависимост от мястото, в което се прави – седна, докато се оценяват костите на предмишницата, лъже – когато се прави снимка на тазобедрената става или стоенето – за да се визуализира гръбнака.
3. За да се подобри точността, крайниците или багажникът се фиксират, като се използват специални държачи или ленти.
4. После пациентът носи специална престилка, която предпазва торса от рентгенови лъчи.
5. Асистентът на лабораторията задава слушалката на желаното положение, след което се заснема снимка. Резултатите незабавно пристигат на компютъра до рентгенолога и след това се оценяват и описват.

Резултатът от проучването е заключението на специалист, в който той посочва стойността на показателите – те са в рамките на нормата или са намалени.

Резултати

В получената форма може да има много цифри, от които само два критерия са от клинично значение за лекаря и пациента. Те директно показват състоянието на костната тъкан и съответствието на плътността й с възрастовите норми:

• Първият индикатор е по-малко специфичен – това е Z-тестът. Тя показва съотношението на костната плътност на пациента към подобна средна стойност в своята възрастова група. Неговото намаляване или увеличение не е от голямо значение при диагностицирането на остеопорозата. Но промяната в тази стойност е по-бърза от основната, което ви позволява да подозирате болестта на ранен етап.
• Основната стойност е Т-тест, който е съотношението на костната плътност на пациента към стандартната. Неговото намаляване показва значителна загуба на костна субстанция – това състояние е клинично разделено на два етапа.

При диагностициране на остеопорозата лекарите винаги се фокусират само върху Т-теста.

Оценка

Често пациентите, когато получават мнение, искат незабавно да знаят за резултатите от проучването. За да се разбере независимо протоколът за денситометрия, е достатъчно да се разберат трите стойности на Т-теста:

1. Индикатори от +2,5 до -1 са в норма – това означава, че плътността на костната тъкан в дадено лице е достатъчна.
2. Данните от -1 до -2,5 показват умерено намаляване на костната плътност – остеопения. Това условие е гранично между нормата и патологията.
3. Стойности под -2,5 потвърждават диагнозата остеопороза, която изисква незабавно лечение.

Започвайки с дефиницията на признаци на остеопения, човек започва да получава превантивна терапия – препарати от витамин D и калций. При определяне на остеопорозата, дозите на тези лекарства се увеличават значително и ако е необходимо, към лечението се добавят специфични лекарства, които инхибират разрушаването на костната тъкан.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---