Какво представлява гръбначната стеноза, нейните причини, степени, симптоми, лечение

Стенозата на гръбначния канал е опасно заболяване, водещо до увреждане. Диагнозата на патологията се установява въз основа на спондилометрия (измерване на лумена на гръбначния стълб) след извършване на магнитно резонансно изображение (ЯМР).

Гърбът е гръбначен мозък. При стесняването му гръбнакът е компресиран. Условието е опасно поради загуба на функционалност на инервираните органи.

Причини и описание на болестта

Стенозата на гръбнака се диагностицира, когато се намали ширината на задния фронт на канала или обвивката. Размерите се измерват след въвеждането на миелограмата (въвеждането на контраст в субарахноидното пространство на гръбначния мозък и действието на рентгеновите лъчи).

Ако разстоянието между спиновия процес на противоположната страна и дъгата на основата му в областта за измерване е по-малко от 12 мм – възможно е да се диагностицира „стесняване на канала на гръбначния стълб“.

Какво причинява спинална стеноза:

• Интервертебрална херния;
• Отлагането на калциевите соли в спинозните връзки (болестта на Бехтерев);
• Липома (мастно-доброкачествена формация);
• Епидурит (възпаление на жизнената торбичка и спиналните мембрани).

При оценяване на размера на долната част на гръбначния стълб на мястото на опашката, се установява стесняване, ако минималното разстояние е по-малко от 3 mm на всяко ниво. На миелограма за тази патология контрастният агент не пълни напълно джоба на корена. При тази ситуация спешно се изисква операция.

Признаци за развитието на патологията

Стенозата на гръбначния канал води до увреждане поради многократно разрушаване на функционалността на вътрешните органи.

Как се появяват признаци на компресия на гръбначния мозък:

1. Компресията води първо до нарушаване на остео-влакнестите тъкани около гръбначния канал;
2. Нарушението на невроваскуларните образувания образува локален оток на мястото на нараняване;
3. Нарушаването на кръвоснабдяването и инервацията на вътрешните органи води до промяна във функционалността на коремните кухини, малък таз, долни крайници;
4. Патологията на циркулацията на алкохол образува хипоксия на мозъка.

Патогенетичните признаци на стеноза, описани по-горе, водят до увреждане, ако не се извършва навременна консервативна терапия или операция. Без своевременно и компетентно лечение симптомите могат да предизвикат смъртта на човек поради патологията на много органи.

Класификация

Стенозата на гръбнака, в зависимост от местоположението, се разделя на:

1. Централна;
2. Странично.

Централна гръбнака спинална стеноза се характеризира с намаляване на размера между гръбнака на скоба база на прешлен и задната повърхност 12 до 10 mm (относителни) от 10 mm или по-малко (абсолютно).

Някои лекари изчисляват района, когато оценяват степента на стесняване на гръбначния канал. Ако е по-малък от 100 mm2 – относително стесняване; ако е по-малък от 75 mm2 – абсолютен.

Страничната стеноза на гръбначния стълб се диагностицира, когато стеснението на кореновия канал е по-малко от 4 мм. Това изисква спешна операция за декомпресиране на структурите.

Стенозата на гръбначния канал се класифицира по етиология в:

1. Вродени (идиопатични);
2. придобивания;
3. Комбинация – комбинация от горепосочените видове болести.

Какви признаци показват вродена стеноза:

1. Скъсяване на арки на прешлени;
2. Увеличете дебелината на дъгите;
3. Намаляване на височината на прешлените;
4. Хрущялна диастематомиелиа.

Вродената стеноза на гръбнака се придружава от следните анатомични промени:

• Калциеви отлагания в междупрешленни дискове;
• Spondylarthrosis на гръбначните стави;
• Протягане на жълтия лигамент;
• Изместване на прешлени;
• Образуване на сраствания.

Имайте предвид, че най-честата причина за заболяването е отлагането на съвместно връзки калциеви соли в дегенеративни процеси (сколиоза, спондилоза, остеохондроза).

При дегенеративни процеси гръбначният стълб се стиска постепенно. С прогресирането на заболяването се появяват локална болка и неврологични признаци на анормална инвазия на периферните органи. Ако лечението не се извършва, симптомите бързо напредват.

При възрастните хора, поради множество патологични процеси в гръбначния стълб, се формира диагноза – „полисегментираща стеноза“. Лечението на патологията с консервативни и хирургични методи позволява само няколко да улеснят курса си. Като правило, стеноза на гръбначния канал в напреднала възраст води до инвалидност, дори ако операцията по спонтанна декомпресия се извършва своевременно.

Клинични степени

Клинични степени на стеноза на канала:

1. Затъпкване на фона на аномалии: невертебрална дислокация, аномалии на арки, патология на лумбосакралния преход, хиперплазия на спинозните процеси;
2. Дисплазия стеноза: gipohondroplaziya, spondilodistrofiya, остеопатия, кардиоваскуларни, мрамор костно заболяване, болест на Пейджет;
3. Дегенеративни спинална стеноза: остеохондроза, средната херния, субглотиса поглъщането диск spondyloarthrosis, спондилолистеза;
4. Конституционен изглед: с анатомични характеристики на структурата на гръбначния стълб;
5. Придобити недегенеративни: травматични увреждания, нервно-мускулни заболявания, хормонални разстройства, последици от гръбначна хирургия;
6. Комбинирано: при комбиниране на няколко вида едновременно.

При формирането на диагнозата лекарите установяват вида на стенозата:

1. Гръбначен канал;
2. Радикален канал;
3. Комбиниран външен вид.

В зависимост от локализацията на стеснението:

1. шията;
2. гърдите;
3. лумбалните;
4. Сакралната.

В зависимост от разпространението на лезията:

• monosegmental;
• polysegmental;
• Общият брой;
• асиметрична;
• Едностранно;
• Пулсиращ.

Степени на стеноза по етапи на развитие:

• фиксиран;
• Dynamic.

Класирането на болестта въз основа на горната класификация се прилага не само от местни, но и от чуждестранни лекари.

Основни симптоми

Симптомите на заболяването могат да бъдат разделени на следните групи:

1. пароксизмална;
2. Постоянна.

Пароксизмалните симптоми се образуват, когато заболяването се влоши или има сериозни промени от вътрешните органи.

Какви синдроми принадлежат към няколко пароксизма:

1. Интермитентна клаудикация на неврогенната етиология;
2. Пароксизмален конвулсивен симптом;
3. Увредена чувствителност на крайниците;
4. Неконтролирано дефекация и уриниране;
5. Топлинна дисестезия;
6. Пареза на крайниците (ограничаване на мобилността).

Продължителни симптоми:

• Вегета-съдова дистония;
• Мускулно-тонизиращо свиване;
• Cervicalgia, cervicobrachialgia (причинява шийните стеноза) torakalgiya (на гърдата стесняване) sacralgia, lumbodynia, ишиас (лумбална канал стеноза);
• Радикуларни симптоми: полирадикуларен, монорален, синдром на опашката на кон;
• Радикуло-съдови: радикуломиелохимия, миелопатия.

В зависимост от тежестта на симптомите се различава следната тежест на заболяването:

• 1 градус – интермитентна клаудикация (появата на остра болка в мускулите на ходилото при ходене);
• 2 степен – умерено нарушение на ходенето със синдром на болката като интермитентна клаудикация;
• 3 степен – синдром на болката се изразява, без помощта на движението е невъзможно;
• 4 градуса – силни прояви на интермитентна клаудикация със синдром на силна болка.

Стенозата на гръбначния канал принадлежи към редица бързо развиващи се заболявания. Ако лекарите успяват да спрат острата атака на болестта, след известно време той отново се връща.

Лечението на патологията се извършва в болница. Амбулаторната терапия не води до положителни резултати поради ограничените лекарства. Нестероидните противовъзпалителни средства имат страничен ефект върху червата (предизвикват язва). Освен това, повечето пациенти изискват декомпресивна хирургия.

Каква е относителната стеноза на лумбалния и цервикалния гръбначен стълб

Относителната стеноза (степен на стесняване на канала от 12 до 10 mm) е придружена от следните неврологични прояви:

• Болкови синдроми;
• Нарушения на движението;
• Радикални и съдови промени.

Спиналната стеноза е придружена от синдром на интермитентна клаудикация. Този симптом може да се счита за първи признак на заболяването. Тя се появява при повечето пациенти, независимо от местоположението на компресията на гръбначния мозък.

Патогенетичната връзка на патологията е преходна исхемична атака. С него има стесняване на съдовете не само на гръбначния стълб, но и на други органи. При преместване във вертикално положение усещанията за болка се увеличават.

Когато позицията се промени, симптомите на венозна хипертония и цереброспинална течност също се активират. Ако пациентът има подуване на долните крайници, те се влошават в изправено положение.

Специфичен неврологичен симптом на заболяването е постурална дисбазия. Характеризира се с факта, че интермитентната клаудикация се появява не само при ходене, но и в изправено положение с разширение на гръбнака.

Относителната спинална стеноза се характеризира със следните неврологични прояви:

• Измама на крайниците;
• Слабост в краката;
• Нарушаване на координацията на движенията поради патологията на нервния импулс;
• Промяна на чувствителността на крайниците;
• Парестезии в краката;
• Чувствителни разстройства, без да се намалява силата на краката;
• Нарушения на таза и атаксия.

При 10% от пациентите симптомите на заболяването в началните етапи не се изразяват. Единственият маркер, който позволява на невролозите да установят диагнозата „спинална стеноза“, е гръдна миелопатия.

Какво представлява гръдната миелопатия?

Торакалната миелопатия е синдром на интермитентна клаудикация в комбинация с болка в гръдния кош, корема, бедрата. Такива симптоми могат да бъдат първоначално предвестник на абсолютната стеноза на гръбначния канал. Ако не се приложи лечение, гръбначният мозък ще бъде изтласкан повече с течение на времето.

В повечето пациенти торакалната миелопатия е каудогенна – тя се свързва с увреждане на корените на опашката на коня.

Консервативно лечение и операция за лумбална стеноза

Стенозата на гръбначния стълб изисква незабавно лечение. При малка степен на компресия на гръбначния мозък, лечението може да се използва за отстраняване на:

• Компресиране на нервно-съдови структури;
• Напрежението на мускулно-скелетната апаратура;
• Хипоксия на нервните корени;
• Артериална и венозна недостатъчност;
• Метаболитни метаболитни нарушения;
• Демиелинизация на нервите;
• Патологична инвазия на органите;
• Циркулаторни нарушения на цереброспиналната течност;
• Нестабилност на гръбначния стълб.

Независимо от това, горните симптоми не могат да бъдат елиминирани, поради което при установяване на стесняване на гръбначните или кореновите канали пациентът се нуждае от хоспитализация.

Каква е операцията за стесняване на гръбначния мозък

Операцията със стесняване на гръбначния канал се извършва, за да се елиминират компресиите. Продължителното високо налягане в гръбначния мозък ще предизвика патология от всички вътрешни органи, неподвижност на горните и долните крайници.

Хирургичното лечение на патологията се извършва с малък разрез на кожата (около 4-5 см). След оперативния достъп до интерстициалното пространство се извършва отстраняването на дъгата със зашиване на дефекти на меките тъкани и отстраняването на издатините на междупрешленните дискове (с ламектомия).

При нестабилност на прешлените операцията се допълва от транспедикулярно фиксиране.

Стенозата на гръбначния стълб не принадлежи към редица общи заболявания. Най-често това се случва при възрастните хора. Поради дегенеративно-дистрофичните промени на гръбначния стълб се формират страшни усложнения. Напълно елиминирането им при възрастните хора не е възможно дори чрез хирургични методи, така че при наличието на тази патология при пациентите има висока честота на инвалидност.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---