Какво представлява субарахноидният кръвоизлив и как е изпълнен?

Субарахноидният кръвоизлив в мозъка е изключително опасна патология, която може в най-кратки срокове да причини смъртта на човек. В допълнение, в повечето случаи, дори ако е възможно пациентът да бъде спасен, остатъчните ефекти след това състояние са трудни за лечение и рехабилитация. Така шансовете за връщане на пациента към пълен живот не са големи. Понастоящем основната рискова група за развиване на субарахноиден кръвоизлив е хората на възраст 45-60 години.

Като правило, жените страдат от тази патология няколко пъти по-често от мъжете. Въпреки високата степен на развитие на съвременната медицина, прогнозата с това заболяване обикновено е неблагоприятна. Повече от 15 пациенти умират преди приемането им в болницата. През първия ден се наблюдава фатален изход при всеки 4 пациенти. В рамките на седмица след нападение около 40% от хората умират. Освен това рискът от развитие на забавени усложнения е висок, поради което смъртността от това патологично състояние достига 60% през първата половина на годината.

Възможни причини

Това патологично състояние е отделна форма на хеморагичен инсулт. В този случай изтичането на кръв се осъществява в субарахноидното пространство, разположено между арахноидните и меките церебрални мембрани. В нормално състояние в тази кухина е цереброспинална течност. Кръвта, която се натрупва тук, предизвиква бързо нарастване на вътречерепното налягане. В допълнение, в този случай има дразнене на меките мозъчни обвивки, което води до развитие на асептичен менингит. В отговор на съществуващото кървене има спазъм на кръвоносните съдове, който често води до образуване на огнища на исхемично увреждане.

Понастоящем са известни много причини за развитието на такова патологично състояние като субарахноидния кръвоизлив на мозъка. В 75-80% от случаите такова нарушение е резултат от разкъсване на аневризмата. Има редица заболявания, които значително допринасят за появата на такива образувания по стените на кръвоносните съдове, разположени в мозъка. Те включват:

• phakomatoses;
• Синдром на Marfan;
• Болест на Ehlers-Danlos;
• аномалии в развитието на кръга на Уилис;
• поликистозно бъбречно заболяване;
• коарктация на аортата;
• вродена хеморагична телангиектазия.

Често развитието на субарахноиден кръвоизлив е резултат от разкъсване на съдовете с артериовенозна малформация. В допълнение, внезапното повишаване на кръвното налягане може да доведе до подобно патологично състояние.

Специална етиология е травматичният субарахноиден кръвоизлив. Той често се развива при хора, които са били в злополука, както и в други потенциално опасни ситуации и са получили значителни увреждания на черепа.

В някои случаи, субарахноидният кръвоизлив се развива на фона на травмата при раждането.

В някои случаи, този тип на хеморагичен инсулт може да се развие на фона на снопа от сънната артерия или гръбначния причинени от развитието на болести като сърповидно-клетъчна анемия, васкулит, коагулопатия, ангиопатия; с амилоидоза, церебрални тумори и др.

Между другото, има редица фактори, които допринасят значително за появата на субарахноиден кръвоизлив. Смята се, че увеличава риска от развитие на този тип хеморагичен инсулт в дългосрочен план, както и злоупотребата с алкохол. В допълнение, разкъсването на съда може да допринесе за хиперхолестеролемия и атеросклероза.

Характерни симптоми

Предварителни признаци за развитието на това патологично състояние се наблюдават при около 10-15% от пациентите. Обикновено в този случай, приблизително 2-3 дни (и понякога седмично) преди пациентите се оплакват от атака замайване, разстройства на движението на очите, пареза, тригеминална увреждане на нервите, гадене и преходно Cephalgia. Ако аневризма е голям, може да се увеличи фокалната и мозъчната симптоматика.

Като правило, с развитието на патологично състояние, като субарахноидален кръвоизлив, симптомите са много остри. Менингеалните прояви на това разстройство включват:

• твърдо гърло;
• повръщане;
• фотофобия;
• хипертония;
• брадикардия;
• респираторен дистрес.

Степента на тежест на симптомите зависи от разпространението на съществуващите мозъчни увреждания. Струва си да разгледаме по-подробно признаците, които показват началото на атака. Отначало пациентите започват да се оплакват от остра, спукана болка в главата. В допълнение, почти веднага има нарушения на съзнанието. Симптомите на главоболието бързо се увеличават. В повечето случаи пациентите губят съзнание. В случай, че смъртоносен изход не се случи в първите часове след атаката, жертвата периодично губи съзнание. В допълнение, объркване може да се случи през първите 5-10 дни след атаката. В редица случаи, след кратък период на стабилизиране на състоянието, се развива хипертермия, дължаща се на дразнещия ефект на продуктите за разграждане на кръвта върху терморегулаторните центрове. Приблизително 10% от пациентите изпитват появата на епилептични припадъци.

Субарахноидалният кръвоизлив е опасен поради усложненията му. Приблизително 18% от пациентите с наблюдаваната вид на остра хидроцефалия, което е резултат от блокиране на отлив на цереброспиналната течност капан в черупката на субарахноидални кръвни съсиреци. В допълнение, пациентите имат този вид на хеморагичен инсулт види развитието на усложнения като застойна пневмония, белодробен оток, инфаркт на миокарда, цистит, LCD кървене, язва при стрес, белодробна емболия, аритмия, и т.н.

Диагностични методи

Типичната клинична картина помага на невролога да определи развитието на това патологично състояние. След доставянето на пациента в лечебното заведение диагнозата се извършва успоредно с мерките за реанимация. Обикновено ще се бия и ще направя CT сканиране. Това проучване ви позволява да определите не само съществуващия кръвоизлив, но и наличието на хидроцефалия, исхемия и някои други усложнения. Когато има признаци на мозъчно увреждане в мозъка, се препоръчва MRI ангиография. При отсъствието на модерна технология на разположение на лекар, може да се извърши лумбална пункция, което позволява да се определи наличието на примеси в кръвта в цереброспиналната течност.

В някои случаи може да се предпише транскараниално ултразвуково или дуплексно сканиране на мозъчните съдове. При диагностицирането е много важно да се разграничи субарахноидният кръвоизлив от други варианти на остра мозъчно-съдова авария. Освен това е много важно диференцирането на това патологично състояние от инфекциозни заболявания на мозъка.

Първа помощ

В ранните дни терапията обикновено е насочена към стабилизиране на състоянието на пациента. Обикновено лекарствата се използват за нормализиране на сърдечно-съдовата система, коригиране на основните биохимични параметри и възстановяване на дихателната функция. В някои случаи пациентът е свързан с вентилатора, за да предотврати падането на оксигенацията на фона на спирането на респираторния център поради съществуващия белодробен оток. В по-благоприятни случаи, за да се повиши нивото на кислород в кръвта, се препоръчва да се дава на пациента чрез маска или носов катетър.

За да се предотврати развитието на хидроцефалия и тежкия оток на мозъка, обикновено се предписват високи дози диуретици. В някои случаи се извършва външно вентрикуларно дрениране или трептене на декомпресията на черепа, за да се предотврати развитието на синдром на дислокация. В допълнение, в рамките на основната терапия, се предписва симптоматично лечение, насочено към предотвратяване появата на пристъпи и намаляване на психомоторното възбуждане, премахване на повръщане и предотвратяване на соматични усложнения. Обикновено за тази цел терапевтичната схема включва:

• „Диазепам“;
• „Лоразепам“;
• валпроена киселина;
• „Dromperidon“;
• тиопентал натрий;
• „Диазепам“;
• „Метоклопрамид“;
• „Перфеназин“;
• „Домперидон“.

Освен това, терапията е насочена към елиминиране на ангиопатия, исхемичен процес. Специфичното хирургично лечение обикновено е ефективно в рамките на първите 72 часа. Има няколко възможности за подобна терапия, която позволява възстановяване на притока на кръв. По правило пациентът трябва да остане в болницата в болницата за определен период от време, като спазва стриктно леглото, спазвайки специална хранителна диета. Когато се развие субарахноиден кръвоизлив, лечението трябва да се извършва под наблюдението на редица специалисти.

След пълното стабилизиране на държавата се предписва курс на рехабилитация. Дейностите са насочени към подобряване на общото състояние, спиране на остатъчните явления, последващо обучение на мускулите за връщане на загубени функции. За тази цел се използват активно терапии, масажи и физиотерапия.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---