Какво представлява вроденото изкривяване на тазобедрената става и за какво е опасно?

Вродена дислокация на бедрото или дисплазия, – малформация на опорно-двигателния апарат в новородени, същността на което се нарушава структурата на съвместните компоненти бедрото. Това води до подлъгване или разместване на главата на бедрената кост дори преди раждането на детето или в първите дни след него.

Вродената дислокация на бедрената кост при децата е много разпространена патология и се среща в 2-4% от случаите. В някои държави и региони той възлиза на до 12%. Заболяването е била и продължава да бъде централна тема на детската ортопедия, тъй като е възможно ефективно консервативно лечение, само ако открие рано, а случаите на късното диагностициране на ситуацията не може да коригира хирургия, но не винаги. В някои случаи се развиват тежки усложнения, което води до увреждане на детето през целия следващ живот.

Следователно всеки грижовен родител трябва да знае за такава патология и за симптомите, които й позволяват да се подозира.

В тази статия ще разгледаме как се развива вродената дислокация на тазобедрената става, нейните признаци и методи за ранно откриване, както и как да се лекува такава болест.

Каква е тази патология?

За да разберете същността на патологията, трябва да знаете основите на анатомията за нормалната структура на тазобедрената става. Оформя се от ацетабуларната кухина на тазовата кост и главата на бедрената кост. Гръбната кухина във формата си прилича на купа. По периметъра си е ръба на хрущял, която допълва тази чаша, изпълнява функцията на стабилизиране, т.е. държи главата на бедрената кост в ставата, и ограничава с висока амплитуда и повреждането на движението.

Механизмът на вродено разместване на бедрената кост с дисплазия

Отвътре, ацетабулума е покрит с хиалинов хрущял и е пълен с мастна тъкан. Главата на бедрото също е покрита с хрущялна тъкан. От върха му оставя лигамент, който е прикрепен към ацетабулула, осигурява фиксация на главата и нейното хранене (във вътрешността на връзката има кръвоносни съдове). Над ставата е укрепено от ставната капсула, мускулите и извънредните връзки.

По този начин, всички описани анатомични структури допринасят за факта, че бедрената глава е разположена вътре в ацетабулума и е здраво фиксирана там. Сферичната структура на тазобедрената става осигурява движение във всички равнини: удължаване и огъване, намаляване и изтегляне, въртене.

При дисплазия на тазобедрената става, тези структури са недоразвити, така че главата на бедрата не може да се задържи в ацетабулула и се получава дислокация на тазобедрената става.

Най-често при дисплазия се появяват следните анатомични дефекти:

• неправилният размер и форма на ацетабулула, най-често губи купчината си форма, става плоска и не може да изпълнява напълно необходимите функции;
• изоставане на хрущялния валяк по протежението на ацетабулума;
• необичаен ъгъл между главата и шията на бедрената кост;
• вродена слабост на връзките на ставата, тяхната аномална дължина.

Всичко това, съчетано с лошо развитие на мускулите при новороденото, спомага за появата на сублуксация или изместване на главата на бедрената кост и съответните последствия.

Причини

Точната причина, поради която се развива дисплазия, понастоящем не е установена. Но има връзка с някои събития.

Тазобедреното представяне на плода е рисков фактор за развитието на тазобедрена дисплазия

Рискови фактори за тазобедрена дисплазия:

• тазово представяне на плода в матката;
• голям размер на плода;
• претеглена семейна история (наличието на тази болест в едно от членовете на семейството);
• токсикоза по време на бременност с майката;
• възраст на младата майка (под 18 години);
• забавяне на развитието на плода;
• хормонални заболявания при майката по време на бременност.

Ако е налице поне един от горните рискови фактори, детето трябва да бъде внимателно наблюдавано от ортопедичен лекар. А случаите, когато няма признаци на дисплазия при раждането, не са изключение.

Степени на дисплазия

Има 4 степени на дисплазия на тазобедрената става:

1. Всъщност дисплазия. Това е наличието на анатомични предпоставки за разместване, но все още не съществува. Всички съчленени повърхности са еднакви. Доскоро тази степен не беше разпределена и лечението не беше предписано, но беше установено и доказано, че в бъдеще такова нарушение може да доведе до изместване. Тъй като днес съществува тази диагноза, активно се открива (е необходимо да се каже, че няма клинични симптоми, може да се диагностицира само чрез ултразвук или радиография) и се лекува.
2. Predvyvih. При същата съвкупност все още съществува, но капсулната връзка е опъната, а главата е донякъде изместена от обичайното й място, но лесно се закрепва на място. С прогресията болестта преминава в следващия етап.
3. Сублуксация. В този случай главата на бедрената кост е частично изместена и срутването на ставата е нарушено. Частта на главата е много напрегната. Самовъзстановяването на сублуксацията е възможно, но не толкова просто, колкото в предишния етап.
4. Разместване. Има пълна несъответствие между ацетабулула и главата на бедрената кост. Последният е изместен извън ставната кухина. Капсулата на ставата и главата на бедрената кост са много напрегнати и опънати.

Симптоми

Има няколко симптома и признаци, които позволяват да се подозира патология при новородено бебе. Но трябва да се помни, че те са неспецифични и не позволяват да говорят с увереност за наличието или липсата на дисплазия.

Асиметрични гънки на кожата – симптом на вродена дисфункция на тазобедрената става

Симптомите на вроденото изкривяване на тазобедрената става:

1. Неравномерна дължина на краката при дете. За да разкрие това, огънете краката на бебето, легнало на гърба му, на коленете, и затегнете токчетата до задните части. Ако коленете са на различно ниво, тогава единият крак е по-къс от другия.
2. Асиметрия на кожните гънки на бедрата и краката. За откриването му е необходимо детето да се изследва подробно на гърба, а след това и на корема. В този случай всички гънки на кожата трябва да са симетрични и да имат същата дълбочина, ако тези признаци са нарушени, тогава можете да подозирате, че нещо не е наред. Важно е да знаете, че този симптом не е много надежден, тъй като при повечето здрави деца гърдите могат да бъдат неравномерно разпределени. Това се дължи на неравномерната степен на развитие на подкожната мастна тъкан и като правило преминава на 2-3 месеца от живота.
3. Кликнете върху симптома. Това е най-обективният начин за клинична диагноза. За да го проверите, че е необходимо да се разтвори краката на тазобедрената става в едно дете, което се намира на spine.Pri го почувствах едно кликване, което е свързано с намаляване на разместване по време на крайниците отвличането. Ако се пусне на крака, тя ще се върне към предишната си позиция и след това всяко рязко движение отново ще подхлъзване на главата от ацетабулума и дислокация с щракне. Важно е да запомните, че този знак е информативен само за 2-3-седмичното бебе.
4. Ограничаване на краката в тазобедрената става. Появява се при болни деца след 2-3 седмици от живота. Проверете го при изтегляне на краката в положение на гърба на детето. Обикновено крайниците се изтеглят на 80-90 градуса, почти могат да бъдат поставени на повърхността. Отстрани на разместването, отклонението ще бъде ограничено. При двустранно разместване се наблюдава ограничение и в двата крайника. При проверка на този симптом не трябва да забравяме, че бебето мускули на 3-4 месеца в състояние на хипер физиологичен разтвор, а понякога това може да създаде картина psevdoogranicheniya отвличания крака.

В по-напреднала възраст, признак на дисплазия може да бъде разстройство на походката, различна дължина на крайниците, асиметрия на анатомичните гънки и други забележителности. Когато двустранното разместване се развива по вид на патица.

Диагностика

Ако се подозира дисплазия, тогава не е трудно да се направи по-нататъшна диагноза. Комплексът от диагностични процедури включва преглед от педиатричен ортопед, рентгенография на тазобедрените стави и тяхното ултразвуково изследване.

Рентгенография може да се използва само с 3-месечна възраст, тъй като новороденото не се е случило все още окончателно втвърдяване на някои части от тазовата кост, тъй като проучване на тази възраст може да даде псевдо-позитивни резултати.

Радиографията е обективен метод за диагностициране на вродена деформация на тазобедрената става

До 3-месечна възраст се използва ултразвук за диагностициране на дисплазия и вродена дислокация. Това е абсолютно безопасно и информативно изследване, което може да се повтори няколко пъти, без да навреди на здравето на бебето. Тя позволява да се направи диагноза с висока точност.

Лечение

Лечението на вродената дислокация на бедрото започва веднага след поставянето на диагнозата и колкото по-бързо се случи това, толкова по-добра е прогнозата. Методите на лечение могат да бъдат консервативни и оперативни. Ако диагнозата е направена навреме, е възможно да се постигне лечение само с консервативни методи, но в случай на закъсняла диагноза, можете да се отървете от разместването само с помощта на операция.

Нека разгледаме основните методи на лечение.

Терапевтичен масаж и гимнастика

Масажът с дисплазия е задължителен лечебен комплекс. С него е възможно да се постигне стабилизиране на ставата, да се коригира разместването, да се укрепят мускулите и лигаментите и да се подобри физическото развитие на детето.

Важно е да запомните! Специалният терапевтичен масаж трябва да бъде назначен само от специалист и трябва да се извършва от лекар-масажист, който е специалист в тази насока.

И родителите могат да научат просто общо укрепване и общо развиващ се масаж, който можете да правите сами няколко пъти на ден (според настроението на детето).

По правило, курсът на масаж се състои от 10-15 процедури дневно. За да го повтаряте, е необходимо 2-3 пъти с почивки след 1-2 месеца.

Терапевтичните упражнения са неразделна част от лечението на дисплазия

LFK или терапевтичната гимнастика е включена в задължителната лечебна програма. За разлика от масаж, той е доста прости, но ефективни действия, които могат да овладеят всички родители и да се ангажират с тяхното дете samostoyatelno.Vnachale педиатър или детски ортопед научите как се прави всички упражнения и по-късно те могат да се повтаря 3-4 пъти на ден. Обикновено децата харесват тези дейности, особено ако те се изразходват от майка ми.

Важно е да запомните! Всички упражнения трябва да се извършват легнати на гърба или на корема. LFK в седнало или изправено положение е забранено у дома, тъй като вертикалното натоварване може само да влоши ситуацията.

Широко закръглено

Подобно закръгляване може да се отдаде не на терапевтични, а на превантивни мерки. Използва се, ако детето е изложено на риск: според ултразвук се наблюдава незрялост на съединителните компоненти, има един стадий на заболяването или други методи на лечение са противопоказани по една или друга причина. Широкото завъртане ви позволява да държите краката в разредено състояние, което помага да се предотврати изместване.

Носенето на специални ортопедични структури

Носенето на такива устройства е отдадено за дълъг период от време. Те допринасят за положението на краката в състояние на отнемане, когато главата на тазобедрената става не изскача от общата кухина. Когато детето расте, всички елементи на ставата стават зрели. Главата на бедрото е на мястото му. Има стабилизация.

Основните видове ортопедични структури:

• стълбовете на Павлик,
• автобуса на Фрейк,
• гумата Виленски,
• гумата CITO,
• гума Volkov,
• Гуми за гуми.

Всички тези дизайни са облечени от ортопед, не им е позволено да ги регулират самостоятелно или да ги отстраняват. Те са изработени от меки, естествени и хипоалергенни материали, абсолютно не пречат на детето и се грижат за него.

Стълбовете на Павлик

Физиотерапия

Физиотерапията се използва при сложно лечение. Най-често електрофорезата се предписва с йод, НЛО-терапия, приложения с топъл озокерит, терапевтични вани.

Посока на вродено изкривяване на тазобедрената става

В някои случаи, ако гореописаните методи за лечение са неефективни, вместо операцията може да бъде определено затворено безкръвно изместване на дислокацията в детето. Такова лечение е възможно на възраст от 1 до 5 години. Корекцията се извършва под обща анестезия. След повторно позициониране в продължение на шест месеца се прилага гипсова превръзка (на таза и крака), докато краката се фиксират в разредено състояние. След отстраняването на гипса се извършва рехабилитация. Трябва да се каже, че детето не толерира подобно лечение.

Хирургично лечение

В случай на неефективност на всички предишни мерки или диагноза на разместване в края на мандата, прибягвайте до хирургично лечение. Има няколко типа операции. Изборът на определен тип зависи от вида и степента на изместване, както и от възрастта на детето. След операцията се предписва цялостна рехабилитация.

Прогноза и последици

Ако дисплазията не се елиминира, това може да доведе до следните последици:

• остеохондроза,
• сколиоза,
• нарушение на позата,
• коксартроза,
• плоски крака,
• нарушение на походката,
• съкращаване на единия крак,
• формиране на неоартроза,
• асептична некроза на главата на бедрената кост и инвалидност (единственият начин за връщане на движението е ендопротезиката на бедрената става).

При заключението е необходимо да отбележим следното: ако дисплазията е била елиминирана в ранна детска възраст, тогава е възможно пълно излекуване и добра прогноза. Но много хора живеят с дисплазия от много години и дори не подозират подобна анатомична непълноценност. Болестта често се случва тайно и не се чувства при нормални натоварвания.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---