Ключе и неговото лечение

Еквиноварус – постоянен крака и глезена деформация вроден или придобит характер, в който лицето не може да постави стъпалата плоски на пода се дължи на факта, че тя „усукана“ и огънати навътре в долната част, а петата вдигна нагоре.

Местоположението на костите, мускулите и сухожилията на крака в тази патология е грубо нарушено, мобилността в глезена е силно ограничена. Всичко това води до нарушение на мускулно-скелетната функция на долния крайник и специфична походка – с подкрепа не на целия подметка, а само на външния му ръб.

Най-често еквиноварус е вродено в природата, но могат да бъдат придобити и се проявят при пациенти в резултат на травми и други заболявания на опорно-двигателния апарат, нервната система.

Вродената форма на патология е 2 пъти по-често при момчетата и като правило е двустранна, за разлика от придобитите варианти на дефекта.

При кърлежи, развитието на костите на крака, мускулите и връзките му

Класификация

Има няколко варианта за класифициране на този дефект в мускулно-скелетната система. Нека ги разгледаме по-подробно.

Както вече беше споменато, в зависимост от причината за патологията, се различават две групи боздугани:

• вродени;
• придобито.

ICD-10 (Revision International Classification of Diseases 10) се отнася до вродена деформация на крака (Q66):

• Q66.0 крак на клубен кон.
• Q66. 1 Кръстовиден крак.
• Q66. 4 Крак крак крак клуб.

Говорейки за кърлежи, повечето експерти означават точно деформации на varus (когато единственият е „обърнат“ навътре). Такава патология съставлява до 85% от тези дефекти. Но има и валгус варианти на клубно стъпало, когато кракът се извива навън. Ако първият вариант е диагностициран от раждането, то вторият става забележим на възраст от 1-1, 5 години, когато детето започва да ходи.

Придобитите варианти на патология са включени в категорията на придобитите валгус (M21.0) и varus (M21.1) деформации на стъпалото.

Важно е да се разбере, че клубното стъпало е колективен термин, който не включва нито едно нарушение, а цяла група деформации на стъпалата с патологичната му среда.

Concho-varus вродено двустранно кърлежи в детето

Heel-valgus вроден клуб крак в детето

В зависимост от степента на тежест на патологията се различават следните:

• Степен на светлина – в този случай можете да коригирате клубно стъпало у дома, патологичните промени в костите са минимални, мобилността в глезена не е нарушена. Всички симптоми лесно се елиминират с помощта на масаж и тренировъчна терапия.
• Средната степен на тежест е да се премахне напълно ключалката, но това изисква професионалната помощ на офталмолог по детска възраст. Като правило лечението е консервативно. В този случай има лезия на глезена и по-изразени деформации на скелета на крака, недостатъчно развитие на мускулите и лигаментните елементи.
• Тежка степен – да се коригира такъв крак е възможно само хирургически. В този случай патологичните промени в краката и глезена са ясно изразени.
• Много сериозна степен – за съжаление, почти невъзможно е да се лекува такава патология, дори и с помощта на съвременни методи на хирургическа корекция. Детето може да остане инвалидизирано за цял живот.

Класификация от Zatsepin, който предложил всички видове вродени ключалки разделени на две групи.

Типични (или първични):

• леки контракти;
• подвижни (меки тъкани) форми;
• костни форми.

Атипични (вторични):

• неврогенна форма (причинена от заболявания на нервната система);
• амниотична (увреждане на бедреното стъпало чрез амниотична констрикция по време на вътрематочно развитие);
• на фона на дефекти в развитието на костите (например поради недостатъчно развитие на пищяла);
• срещу артрокрипсия (вродено тежко заболяване, което се съпровожда от увреждане на почти всички стави в тялото на детето).

Това е класификацията на Zatsepin, която се използва днес от мнозинството ортопедисти в света.

Clubfoot – един от признаците на arthrogryposis

Също така, често можете да намерите вариант на класификацията на вродения клубен пенис Ponseti:

• нелекувана – вродена или придобита форма на патология при дете под 8-годишна възраст, което не е реагирало на някаква терапия;
• Коригирано – излекувано по метода на Ponseti;
• повтарящи се – въпреки наличието на пълен набор от подходящи мерки, прогресията на дефекта продължава;
• устойчиви – набор когато еквиноварус комбинира с други сериозни заболявания, поради което е практически невъзможно корекция, например, артрогрипоза;
• нетипичен.

Причини

Вродената форма на заболяването е полиетилогична, т.е. има много отрицателни фактори, които могат да причинят развитието на тази форма на деформация на краката в детето и могат да бъдат разделени на няколко групи:

• Механични ефекти – неправилно положение на плода в матката, амниотични стеснения.
• Невромускулни нарушения – ненормално развитие на мускулните и лигаментните компоненти на крака, което води до развитие на деформация.
• Токсични фактори – въздействието върху тялото на детето по време на вътрематочното развитие на различни лекарства, други химикали.
• Генетично – има и наследствена теория за кърлежи, но за съжаление патологичният ген все още не е идентифициран.

Вродената форма на патология може да бъде едно- или двустранно, да бъде независимо заболяване или да бъде комбинирана с други малформации и заболявания.

Придобитият формуляр се диагностицира при възрастни. Тя може да се развие поради:

• патологично сливане на фрактури в областта на краката и глезена;
• увреждане на меките тъкани поради дълбоки изгаряния;
• заболявания на костите и ставите (остеомиелит, рахит, артроза, артрит, туморни лезии);
• неврологични заболявания (с увреждане на мозъка и развитие на централни видове парализа);
• заболявания, които са свързани с разстройство на растежа на костите;
• увеличени натоварвания на долните крайници;
• затлъстяване;
• подбор на грешни обувки.

Обувките за детето трябва да избират ортопедични, в противен случай рискът от развитие на придобита кърлежи се увеличава

Симптоми

Като правило клупчето е лесна за разпознаване при гледане. Допълнителните методи за диагностика помагат да се установи степента на разстройствата, причината и формата на заболяването.

Вродени възможности

Вар образуват различни патологични настройка крак веднага след rozhdeniya.Odna или и двата крака са в плантарна флексия (equinus), в подножието изви по такъв начин, че стъпалата гледа назад (супинация) с намаляване на предната (аддукция). Тези 3 симптома (еквинус, суфинация и адукция) са патогномонични симптоми на вродена кърлежка.

Допълнителни знаци, които ще помогнат за разпознаването на проблема:

• Петата се повдига нагоре и предната част на крака се спуска и насочва надолу;
• Стоп има атипично малък размер;
• Адамс бразда присъства на табана;
• ограничена подвижност в глезена;
• оста, която преминава през калканът, се измества спрямо оста на ствола (обикновено съвпада).

Блъснете Адамс на талията на дете с вродена ноктичка

Закупени опции

Този тип патология обикновено се развива при деца на възраст 3 години, подрастващи и възрастни по описаните по-горе причини. Постепенно се развиват следните симптоми:

• промяна на обичайната походка („ходене на мечка“ – при ходене на пациента „грабва“ с един или два крака);
• колянни стави и развитие на Х-образната деформация на долните крайници;
• намалена подвижност в глезена;
• първия пръст на подножието на валгусната инсталация.

Придобит валгус клубен нокът в възрастен

Трябва също така да се отбележи, че придобитите форми на деформация са най-често валгус характер, т.е. с отклонението на крака от външната страна.

Диагностика

Вроденият вариант на заболяването може да бъде диагностициран по време на вътрематочното развитие на детето с ултразвук. Дефектът става забележим още през 19-тата седмица от бременността. Ако ключалката не се разпознава преди раждането на бебето, лесно е да се направи, когато се изследва новороденото непосредствено след раждането.

Придобитата форма може да бъде заподозряна от описаните по-горе признаци и при преглед с ортопедичен лекар.

Потвърдете, че диагнозата ще помогне за рентгенография, CT, MRI, ултразвук.

Важно е да се отбележи, че рентгеновото изображение не винаги е информативно, особено при малки пациенти. Децата все още не са оформени напълно костите на крака, тяхната част е образувана от хрущялна тъкан, която не се вижда на рентгеновия път.

Възможни усложнения

Ако не разпознаете проблема във времето и не започнете лечение, деформацията може да прогресира и усложненията могат да се развият с течение на времето. Общоприето е, че патологията трябва да се елиминира до една година, докато детето започне да ходи, защото под влияние на натоварването по време на стъпките деформацията ще продължи.

Възможни усложнения:

• сколиоза и други деформации на гръбначния стълб, дължащи се на патологична настройка на краката;
• атрофия на мускулите и сухожилията на долния крайник;
• нарушение на ходенето, неспособност за самостоятелно придвижване;
• забавяне на физическото развитие на бебето;
• дислокации и сублуксации на краката, коляното и тазобедрените стави;
• патология на колянните и тазобедрените стави;
• синдром на упорита болка.

В някои случаи вроденият клек не отговаря на лечението и може да е причина за увреждането на детето

Как да се отървем от клубно стъпало

Можеш да излекуваш клек. За тази цел се използват различни консервативни и хирургични техники. Този проблем се обработва от ортопед. Колкото по-рано се разпознава проблемът и започва терапията, толкова по-добра е прогнозата.

Лечение на кърлежи от метода Ponseti (гипс)

Тази техника на консервативно лечение на еквиноварус е разработен от Игнасио Понсети в САЩ през 50-те години на ХХ veka.Spetsialist беше против хирургична корекция на дефекта, защото си мислех, че тази намеса води до вторична тежки нарушения, които често не позволява възобновяване на нормалната функция на крака и глезена бебето ,

Методът Ponseti е ефективен консервативен метод за лечение на кървене, характеризиращ се с висока ефективност

След подробен анализ на физиологията и биомеханиката на стъпалото, лекарят предложи нов метод за гипс, който може да започне от всяка възраст, но е по-добре от две седмици.

Обикновено, след 5-6 гипсии, е възможно напълно да се коригира деформацията. Като правило, целият курс на лечение отнема 4-8 седмици.

След края на гипса, детето трябва да носи специална ортопедична опора (скоби). Основната задача на фиксатора е разтягане на мускулите, което ще помогне за предотвратяване на рецидивите. Много е важно да се придържате към предписания начин на носене на ортопедичен задържащ елемент. Според статистическите данни, само 6% от децата, чиито родители се придържат към начина на използване на скоби, се появи повторение на кърлежи.

Щипки за закрепване на крака с вродена ноктичка

Други методи на консервативно лечение

Меки превръзки

Този метод е близък до предишния, но фиксацията се извършва с бинтове. Методът може да се използва за лесна степен на деформация в комбинация с комплекс от терапевтични упражнения и масаж.

Еластични ортопедични структури

Такива гуми и джуджета са изработени от специални метални сплави. Те, макар и леко, но надеждно фиксират краката в правилната позиция.

Ортези

Методът се състои в определяне на стъпалата и глезените в позиция, с помощта на специален ортопедична ortezov.V тази терапевтична модалност група включва ортопедични обувки, стелки, твърди шини, еластични шини.

Масаж

Това е незаменим компонент на консервативното лечение. Извършването на масаж на краката и шините трябва да е само специалист. По правило са необходими 4 до 10 специални ръчни упражнения.

Терапевтичният масаж на краката трябва да се извършва само от специалист

Терапевтично физическо обучение

LFK играе важна роля при коригирането и предотвратяването на повторна поява на кървене. Необходимо е всеки ден да се ангажира с детето. Упражненията първо трябва да се научат с лекаря и в бъдеще можете да ги направите сами вкъщи.

Физиотерапевтични процедури

Физиотерапията е спомагателен метод за лечение и може да се използва при деца над 2 години. Най-често се предписват магнитотерапия, електрофореза, фонофореза, затопляне с парафин.

Лекарства

Те играят второстепенна роля при лечението. Може да се използва витамини, особено Б група е също така в зависимост от причината за еквиноварус, лекар може да предпише една или друго медицинско лечение.

Хирургическа корекция

Операцията се прибягва само в случаите, когато диагностицирането на болката е закъсняло и консервативната терапия не дава положителен резултат. Също така, хирургическата корекция се предписва в трудни случаи, когато дефектите са много тежки и не могат да бъдат елиминирани по обичайните методи.

Ключът е сериозен дефект на опорно-двигателния апарат, особено на вродените му форми. Но когато проблемът е забелязан във времето, и назначението на лечението правилно, еквиноварус бързо и лесно да се отстранява, а детето започва да ходи правилно и без никакво затруднение.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---