Ревматоиден артрит и неговото лечение
Детският ревматоиден артрит е група от хронични възпалителни ставни заболявания при деца, започнали преди 16-годишна възраст.
Всички тези заболявания съчетават тенденцията към хроничен прогресивен курс, който оказва значително влияние върху качеството на живот на болното дете и високата вероятност от ранно увреждане.
Съдържание на страницата
Класификация
В класификацията на ревматичните заболявания е обичайно да се използват два термина:
- Младежки хроничен артрит;
- Младежки ревматоиден артрит.
Причини
Множество фактори играят роля в развитието на болестта. Етиологията (причината) на заболяването в повечето случаи е неизвестна. Като начални механизми се обсъжда значението на бактериалните и вирусни инфекции.
Симптоми и признаци на заболяването
Младежкият ревматоиден полиартрит се характеризира с наличието на някои характеристики, които се различават от тези на ставните заболявания при възрастните. Ето най-характерните симптоми на заболяването:
- Често има остра начало на болестта, с висока температура и наличие на ексудативен компонент;
- Наличие на различни обриви;
- Лимфаденопатия – уголемяване на лимфните възли и хепатоспленомегалия – уголемяване на черния дроб и далака;
- Артрит, засягащ големи стави;
- Често има патологии на гръбначния стълб. Възможно е да се развият микрогнати (анатомични промени в структурата на челюстната апаратура);
- По-чести развитие на увеит (възпаление на хороида на окото);
- Ревматоидните нодули са по-редки, отколкото при възрастни ревматоидни артрити;
- Висока възпалителна активност.
Клиниката за ювенилен ревматоиден артрит е разнообразна. Съществуват седем варианта за характеризиране на появата на болестта, определена през първите шест месеца на заболяването.
Повечето варианти на ювенилен ревматоиден полиартрит са по-податливи на момичета.
Сега разгледайте по-подробно симптомите на всяка група.
Системен артрит
Разширяване на лимфните възли
Началото на заболяването обикновено е остро. Характеризира се с възпаление на ставите при предишно повишаване на температурата за най-малко 2 седмици. По-долу са изброени признаци, 2 от които винаги присъстват в клиниката на системен артрит:
- Еритематозен обрив;
- Разширяване на лимфните възли;
- Разширяване на черния дроб и далака;
- Серозит (възпаление на серозната мембрана на перитонеума, перикарда и др.).
Разрушителните промени в ставите водят до значително ограничаване на двигателната активност. Има 2 форми на системния вариант на ювенилен ревматоиден полиартрит:
- Болест на все още;
- Синдром на Wissler-Fanconi.
Болката все още започва в напълно здраво дете. Любимата възраст на тази патология е децата на възраст под седем години. Симптомите на болестта се развиват бързо, тук са основните:
- Сутрин висока температура (треска е трескаво);
- Петнисти-папулни обриви с локализация на гръдния кош, на гърба, на долния и горния край, в корема. Ако лесно натискате обрива, той изчезва.
- Разширен черен дроб, далак, лимфаденопатия. Поражението на сърцето, плеврата;
- Възпаление на ставите
Синдромът на Wissler-Fanconi е много подобен при симптомите на болестта на Still. Разликата е в полиморфния обрив с различна локализация, който се проявява в отговор на механичната стимулация.
Полиартритът е отрицателен и положителен
Тази група от млади ревматоидни полиартрити се отличава по три начина:
- Вариант на остър ход на заболяването;
- Субакутен вариант при предучилищни деца и ученици;
- Субакутен вариант, продължаващ според типа „възрастен“.
Такъв полиартрит включва заболявания, при които 5 или повече стави са засегнати в рамките на 6 месеца.
Олигоартрит
При персистиращ олигоартрит, не повече от 4 стави са засегнати за целия период на заболяването. При разпространението на олигоартрит се включват 5 или повече стави в процеса на възпаление. Тези възможности се наблюдават по-често при по-младите ученици.
Псориатичен артрит
Тази версия на ювенилен ревматоиден артрит се характеризира с възпаление на ставите и псориазис, както и наличието на 2 от следните признаци:
- Дактилит – възпаление на пръстите на ръцете или краката;
- Смяна на ноктите – синдром „корен“. С тази патология върху ноктите се образуват малки ями.
- Наличие на близки роднини на дерматологично потвърден псориазис.
Синдром на пръстена
Псориатичният полиартрит може да се появи във всяко детство. Класическият псориазис на кожата обикновено не се комбинира с възпалителни явления в ставите.
Артрит, свързан с ентезит
Характеризира се с възпаление на ставите и възпаление на сухожилията и сухожилията в местата на привързаност към костите. Често при тази форма на ювенилен ревматоиден артрит се появява патологията на очите под формата на увеит. Увеитът се придружава от фотофобия, болка и зачервяване на очите. Момчетата на възраст над 8 години са по-склонни да се разболеят.
Други артрити
В тази група е обичайно да се включи артрит, който не отговаря на горните форми. Причините за такъв артрит се установяват след подробна диагноза.
Диагностика
В ранните стадии на заболяването често е необходимо да се провежда диференциална диагноза на ювенилен ревматоиден артрит с други заболявания. Такива заболявания включват:
- Ревматична треска;
- Реактивен артрит;
- Лаймска болест;
- Лупус еритематозус;
- Склеродермия.
Лечение
В друга форма на ЮРА показано цялостен лечение, включващ прилагане нестероидни противовъзпалителни лекарства, глюкокортикоиди, основа противовъзпалителни лекарства, интравенозни инжекции на имуноглобулин.
За да се намалят признаците на възпаление, болка и зачервяване, се предписват нестероидни противовъзпалителни средства. При избора на лекарство лекарят се ръководи от списъка на разрешените лекарства в педиатрията и също така взема предвид ефективността на употребата и безопасността на лекарствата. Предвид наличието на голям брой странични ефекти, предпочитание се дава на ниско токсични лекарства – мелоксикам и нимезулид.
Глюкокортикоидите се предписват през периода на обостряне на възпалителния процес, за да се намали неговата активност. Пациентите с животозастрашаващо състояние получават импулсна терапия с метилпреднизолон. Използвайки този метод, хормонът се прилага при високи дози на пациента в продължение на 3 дни, след което се пристъпва към други методи на лечение. Пациентите без индикации за пулсова терапия се предписват хормони в средни и малки дози. Дозите на лекарствата се намаляват постепенно, те не могат да бъдат премахнати драстично. Лечението с хормони може да продължи дълго – може да продължи няколко месеца, а в някои случаи трябва да приемате хормони в продължение на години.
Основните противовъзпалителни средства (метотрексат) се предписват едновременно с глюкокортикоиди. След оттегляне на хормона, лечението с основни лекарства може да продължи няколко години. За подобряване на поносимостта на метотрексат се предписва фолиева киселина.
Имуноглобулинът се прилага интравенозно чрез курсове, които се повтарят на всеки 3 до 4 месеца. Единият курс изисква от 3 до 5 процедури. Лечението с имуноглобулин продължава през цялата година.
От голямо значение е функционалното лечение, което включва широк спектър от мерки за рехабилитация. Функционалното лечение е насочено към подобряване на качеството на живот на децата с хронични ставни заболявания, възстановяване на функциите им, намаляване на случаите на инвалидност.
Възможно ли е да се избегне?
Би било добре да има специфична превенция на болестта. Но такъв, за съжаление, не съществува. Можете да говорите за предотвратяване на повторение на заболяването – внимателно спазвайте препоръките на лекаря, вземайте предписани лекарства, ограничавайте физическата активност.
Вярваме, че най-добрата превантивна мярка в този случай може да се счита за здравословен начин на живот, който е приет в семейството. Ако предпазите здравето си и здравето на децата, рискът от младежки ревматоиден артрит ще бъде минимален.
ВАЖНО 👩⚕️
Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено. Решението дойде неочаквано ...
|
