Контракти на ставите на ръката (контрактура на Dupuytren): симптоми и лечение

Контрактурите четка (Dupuytren контрактура) – състояние, при което на воларната карпалния лигамент и губят еластичността – съкратен и уплътнена, при което палците екстензорни губят капацитет.

Съдържание на статията:

Причини за болестта

Как се проявява контрактурата?

усложнения

Обработка на контурите на четките

Причини за болестта

Медицински изследователски центрове по света все още търсят причини, които водят до контрактурата на Dupuytren. Към днешна дата, старателно знам, е, че това заболяване е по-често при мъже над 40 години и тези, чиято професионална дейност е по някакъв начин свързана с прекомерното натоварване на четката :. стругари, шлосери драйвери и т.н. Съвместните четки постоянно микротравми доведат до нежелани процеси в сухожилията, когато еластичните тъкани се заменят с влакнести тъкани.

Друга опасност е наследствеността. Хората, чиято семейна история регистрира случаи на контрактура на Dupuytren, са няколко пъти по-склонни да придобият това състояние, отколкото тези, които нямат генетично предразположение.

Също така се установява връзката между контрактурата на Dupuytren и следните заболявания и състояния:

• всички остри и хронични заболявания на сърдечно-съдовата система (инсулт, миокарден инфаркт, сърдечна недостатъчност и др.). В допълнение към факта, че самите заболявания ограничават активността и мобилността на пациента, сърдечно-съдовите заболявания често нарушават кръвообращението в периферните области на тялото – включително в ръцете;
• заболявания, които водят до възпаление и деформация на ставите (артрит, артроза). При тези условия, контрактура Dupuytren може развиват поради факта, че продължително възпаление и болка в ставата ограничават неговия подвижност за дълго време и води до частична атрофия на тъканите (непълна тяхната функционалност);
• всички заболявания и състояния, при които се нарушава обмяната на веществата (захарен диабет, дисфункция на щитовидната жлеза, нарушения на солта, липиди и други метаболизми, злоупотреба с алкохол). В този случай, при микротравмати на ставата процесът на излекуване на тъканите се прекъсва и увредените еластични тъкани се заместват с твърди влакнести тъкани.

За да разберете защо тези рискови фактори могат да доведат до контрактурата на Dupuytren, трябва да знаете защо в други случаи тази болест не се развива. Причината за това е болка, която ни принуждава да не позволяваме движения, които причиняват болка в ранената или възпалена става. Този механизъм служи като защита срещу по-сериозни повреди, което е възможно, ако не се елиминира натоварването на болната връзка. По време на тази „принудена“ неподвижност, ставата възстановява ефективността си и след известно време заболяването остава в миналото.

Но в някои случаи ограничаването на мобилността се превръща в рисков фактор, при който човек има всички шансове рано или късно да чуе диагнозата контрактура на Dupuytren. Това е така, защото метаболитните функции в ставата са счупени или ставата е достатъчно износена, за да поправи повредената тъкан. И неподвижността на четката вместо изцеление носи ново заболяване.

симптоми

Контрактурата на Dupuytren се развива постепенно, преминавайки от почти незабележимо състояние до симптоми, които могат значително да усложнят живота на пациента и дори да доведат до пълна невъзможност да се извършват рутинни ежедневни дейности.

Има няколко етапа на свиване на пръстите:

Етап I

На този етап контрактура Дюпюитрен е показана малко вързопче, което е добре дефинирана върху напречна гънка на дланта (така наречените „Линиите на живота“). Нодулът е доста гъст и твърд, често остава без надзор, тъй като прилича на царевица.

Тъй като болестта се развива, нодулите стават по-големи, те са „разпръснати“ под кожата на дланта или могат да бъдат комбинирани в една или няколко плътни нишки (снопове), които затрудняват освобождаването на пръстена на пръстена и малкия пръст.

II етап

Улавяне на основните нишки фаланга предизвика промяна в ъгъла между ставата на китката и четка ръка става постоянно, изкривената навътре положение. В зависимост от степента на увреждане на сухожилията, четката може да запази подвижността в различна степен, но произволното разширение на пръстите обикновено е много трудно.

III етап

На този етап почти всички пръсти на краката придобиват скованост и повишена плътност. Четката се деформира от струни, които „я затягат“, произволни разширителни движения на пръстите са невъзможни и принудени (когато се опитват да се отнемат пръстите с втората ръка) – причиняват болка.

Трябва да се отбележи, че контрактурата на Dupuytren от травматичен характер (разработена във връзка с професионалните натоварвания) най-често засяга „работната“ четка. При системни заболявания (ендокринни, сърдечно-съдови и др.) Контрактурата често се развива върху ставите на двете ръце.

усложнения

Dupuytren контрактурата е в списъка с болести, които застрашават пациента с частично или пълно увреждане. При липса на лечение това заболяване може да доведе до пълна неподвижност на пръстите, което прави невъзможно извършването дори на най-простите действия, включително хигиенни процедури, хранене, промяна на дрехите и т.н.

Когато съвместно контрактура който е разработен за много тежко, може да се наложи ампутация на пръстите на краката /, като разпространението на съединителната тъкан прави невъзможно за кръвообращението в пръстите, което води до заплаха за развитието на некроза и сепсис.

Видеоклип: контрактура преди и след операцията:

лечение

Лечението на контрактурата на Dupuytren е насочено основно към елиминиране на причините, причинили тази болест, включително и на болестите, които провокират контрактури.

Освен това се предписва консервативно или хирургично лечение (в зависимост от тежестта на контрактурата и ограничената мобилност на пръстите).

Консервативно лечение

Основното направление при лечението на контрактурата на ръката остава терапевтичната гимнастика и физиотерапия, чието действие е насочено към подобряване на кръвоснабдяването в засегнатата от болестта зона и нормализиране на мускулните функции.

Физиотерапия

В началните етапи на контрактура ефективно лечение физиотерапевтични кал и парафин баня Dupuytren за ръце, които са едновременно подгряване и проблемни области са минерална „превръзка“ за ставата. Електрофореза и ултразвук терапия с използване на лекарствени приложения (противовъзпалително, анестетици, hondroprotektory т.н.) помогне за отстраняване на причината за съвместни контрактури в случаите, когато тя започва да причини артрит или остеоартрит.

Терапевтично физическо обучение

Целта на физическа терапия е разтягане и укрепване на мускулите на разтегателен на ръката, които са в състояние да се противопостави със свиването на уплътнителни шнурове пръсти.

За тази цел са определени упражнения за разтягане на мускулите на предмишницата, поставен „вътре“ – дланта и упражнения, които укрепват мускулите от външната страна на предмишницата.

При Dupuytren контрактурата е препоръчително да се припокриват лангетите от външната страна на ръката – това не позволява пръстите да се огъват произволно и едновременно „простират“ формираните нишки.

С навременния достъп до лекар и редовното изпълнение на препоръчваните упражнения, терапията с упражнения може да предотврати по-нататъшното развитие на контрактурата и повишените симптоми.

Оперативно лечение

В повечето случаи – рано или късно – съществува необходимост от хирургична интервенция.

Характерна особеност на Dupuytren’s contracture treatment е, че колкото по-рано е извършена операцията, толкова по-голяма е вероятността за пълно възстановяване на функцията на четката.

След хирургично лечение на контрактурата на първия етап, периодът на рехабилитация отнема около 10-14 дни, а самата операция се извършва под локална анестезия.

Третирането на етапите на договаряне II и III се извършва на няколко етапа, като всеки от тях изисква отделен период на възстановяване. В този случай, пациентът ще изисква допълнително физикална терапия и медикаменти, което увеличава шансовете за възстановяване на ръка функция и да предотврати евентуални усложнения.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---