Лечение на гръбначния стълб

Патологията на мозъка и гръбначния мозък е често срещан проблем, пред който са изправени лекарите и родителите на неонатологията. Тези заболявания заемат първото място в общата структура на вродените малформации, които се появяват в една трета от случаите. И предвид високия риск от нежелани последствия за детето, те изискват своевременно откриване и лечение.

Тежките малформации на централните органи на нервната система включват спинална херния. Характеризира се с вродена неинволюция на гръбначния канал, която причинява изпъкналостта на твърдата черупка с цереброспиналната течност, субстанцията на мозъка и неговите корени. Точните проблеми са следните: защо развива патологията, какво се характеризира и как да се премахнат нарушенията в тялото на детето.

Причини и механизми

В основата на развитието на гръбначния херния при деца е нервната система аномалия, която се проявява в резултат на преждевременната отметки и забавяне верига медуларен плоча. По този начин, в мозъка тръба образува прорез нарушен развитие вертебрални арки, и гръбначния канал в определена част остава отворен. Чрез костния дефект в условията на увеличаване на цереброспиналното налягане, мозъкът се простира навън. Така се формира обемна форма, покрита с меки тъкани.

Произходът на хернията, за съжаление, все още не е напълно изяснен, обаче, отдаваме голямо значение на външно влияние върху организма на бременната жена и, като следствие, на плода в утробата. Неблагоприятните физико-химични и биологични ефекти се медиират от различни фактори:

1. Инфекциозни заболявания (рубеола, варицела).
2. Замърсяване на околната среда (пестициди, нефтопродукти, радиация).
3. Дефицит на витамини и минерали (особено фолиева киселина).
4. Вредни навици (алкохол, пушене, наркотици).
5. Употреба на наркотици (антиконвулсант).
6. Наследственост.

Особено опасни е въздействието по време на образуването на плода на невралната тръба – в края на първия месец на бременността (20-26 дни) – който е критичен период от развитието на плода. Съществено значение е също набира ендокринно-обменни патология на бременната жена, като диабет или хипотиреоидизъм, което повишава риска от нарушения в развитието на детето.

Хернията на гръбначния мозък се появява в ранните стадии на вътрематочно развитие, когато тялото на една жена и едно дете са засегнати от неблагоприятни фактори.

Класификация

Комплекс от морфофункционални разстройства, разкрити в гръбначния стълб в медицинските кръгове, обикновено се нарича миелодисплазия. Тъй като в патологичния процес участват различни анатомични образувания, развиващи се от нервната тръба, е разработена класификация на тази вродена малформация. Като се има предвид степента на дефекта и увреждането на определени структури на гръбначния мозък, има такива сортове херния:

• Meningocele – поради разпукнат вертебрални арки настъпва издатина дура матер напълнена с течност.
• Meningoradiculocele – в херния сак също има нервни корени.
• Менингомелоцеле – чрез дефекта на костните структури, самият гръбначен мозък също напуска.
• Миелоцистоцеле – мозъчната тъкан се изтънява, опъва се под натиска на цереброспиналната течност и често се свързва с херния сак.
• Ракишисът е изключително сериозен дефект, когато гръбначният стълб и околните структури (черупки, гръбначен стълб, меки тъкани) са напълно разделени.
• Латентното отсъствие на гръбначния стълб (spina bifida occulta) – херния изпъкналост не се разкрива.
• Диастематомиелията е образуването на костен гръбнак, който компресира и разделя гръбначния мозък на две.

Въз основа на локализирането на патологичната издатина има хернии в цервикалния, гръдния и лумбосакралния гръбнак. И последните се намират в преобладаващото мнозинство от случаите (70%).

Класификацията на вродената миелодисплазия включва различни малформации – от скрита херния до пълно разцепване на гръбначния мозък.

симптоми

Хернията на гръбначния канал с изпъкналост на гръбначния мозък има много характерна клинична картина, която се забелязва непосредствено след раждането на детето. Визуално е разположена форма на тумор с различни размери, разположена по средната линия на гърба, най-често в лумбалния участък. Херналната торбичка покрива тънката кожа на цианотичен цвят с промени в зрението и в основата често се определя прекомерна козина или петна от съдов произход. Тумор с мека еластична консистенция, дефект на гръбначните арки е осезаем при портите. Често има и други признаци на локален дисморфизъм на меките тъкани: липоми, хемангиоми, фиброми.

Наред с местните признаци, детето има сериозни неврологични нарушения, степента на която се определя от вида на гръбначния стълб и размера му. Те включват:

• Сензорни нарушения: проводими, сегментни, корени (загуба на чувствителност в чатала и долните крайници).
• Спиране или липса на рефлекси (коляно, ахил, плантар).
• Нарушения на движението: намалена мускулна сила и тонус, пареза и парализа на краката.
• Запушване на развитието на долните крайници: съкращаване, мускулна атрофия.
• Трофични промени в кожата: бледност или цианоза, сухота или прекомерно изпотяване, язви.
• Тъканна дисфункция: инконтиненция на урина и изпражнения, хроничен запек, неврогенен пикочен мехур.

В една трета от случаите гръбначната херния в новородените се комбинира с хидроцефалия и повишава вътречерепната хипертония. Често има асоциации с други аномалии в развитието:

• Craniostenosis.
• Аномалия на Арнолд-Киари.
• Синдромът на Klippel-Weil.
• Недразнене на горната устна.
• Атрезия на ануса.

Някои от тези състояния значително влошават състоянието на детето, което създава допълнителни рискове. Трябва да се каже, че тежките пороци често са несъвместими с живота. И изолираните скрити хернии, напротив, имат доста благоприятна прогноза. Те могат да продължат дълго време напълно безсимптомни, проявяващи се само в зряла възраст.

Херния на гръбначния мозък се проявяват чрез локални симптоми и неврологични нарушения с различна тежест, често комбинирани с други малформации в развитието.

Диагностика

В съвременните условия е важно да се диагностицира вродена патология на етапа на вътрематочно развитие на детето. Това се дължи на ултразвуковия метод и първото проучване се показва на всички жени преди 12-та седмица от бременността. Ако детето вече е родено с херния, е необходимо да се извърши квалификационен изпит, който може да включва:

1. Рентгенография.
2. Компютърна томография.
3. Магнитно резонансно изображение.

Методите за допълнителна диагностика позволяват да се оцени характерът на патологията, нейното разпространение, да се идентифицират възможните асоциации и да се разграничат други условия.

Лечение

Ясно е, че е възможно лечението на очевидна херния на гръбначния мозък да се извършва само хирургически. Това е единственият правилен метод на терапия, който прави възможно елиминирането на самия субстрат и на източника на патология. Операцията се показва веднага след потвърждаване на диагнозата, а нейният обем и техника на изпълнение зависят от естеството на хернията и нейните прояви. Същността на хирургическата корекция е следната:

• Пренасочване на херния.
• Пластичност на анатомичния дефект на гръбначните арки.
• Възстановяване на топографски връзки в гръбначния мозък.
• Реконструкция на проводниците.
• Подновяване на ликвидонамичните параметри.
• Подобряване на кръвния поток в засегнатия район.

В неонаталния период се извършва оперативно лечение на гръбначни хернии, когато мембраните са счупени и съществува риск от инфекция. В останалите случаи, менингоцеле се изхвърля, когато детето достигне възраст от 1,5 години. В този случай се използват микрохирургични техники.

Сложността на корекцията на херния не е само в самата операция, а до голяма степен се определя от последваща рехабилитация, насочена към елиминиране на неврологичния дефицит и създаване на условия за нормален живот. Ето защо, лечението на патологията е сложно и многоетапно, включва корекция на тазовите органи и възстановяване на функцията на долните крайници. За да направите това, прилагайте консервативни мерки:

1. Медикаменти (невротропни, съдови, витамини и др.).
2. Физиотерапия (електрофореза, UHF, магнитотерапия).
3. Масажи и гимнастика.
4. Ортопедични методи.

Планирането и провеждането на лечението е необходимо да се вземат под внимание многобройни аспекти на функционирането на организма на детето, тъй като само едно цялостно въздействие може да има подчертан клиничен ефект в гръбначните хернии. Навременната и пълноценна терапия ще избегне усложнения, ще даде възможност за подобряване на качеството на живот и ще се превърне в ключът към успешната социална интеграция.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---