Лечение на менингиома на гръбначния мозък

Сред първичните тумори на централната нервна система, първото място се дава на менингиоми (95%). Те идват от арахноидната (арахноидна) мембрана на мозъка и гръбначния мозък, което представлява една трета от всички онкологични образувания в неврохирургичната практика. Затова е изключително важно да разберем за какво се развива туморът, как се проявява и как се лекува.

Причини

ДНК манипулация / мутация

Подобно на всички други тумори, менингиомите се развиват с комбинация от няколко фактора, но директните причини за появата им все още не са идентифицирани. Преобладаването на заболяването сред жените е 1.5-2 пъти по-високо, отколкото при мъжете, което може да се обясни с влиянието на хормоналните вещества (естрогени). Спиналните тумори се появяват по-често на възраст 40-60 години – очевидно, поради увеличаването на теглото на клетъчните мутации – но също и при деца регистрират случаи на менингиоми. Предразположението към патология се формира от следните фактори:

• Йонизираща радиация.
• Хранене на нитрити с храна.
• Вредни навици (алкохол, пушене).
• Наследствени заболявания (неврофиброматоза).

В резултат на това на отрицателните външни ефекти и фонови генетични промени матер клетките губят способността да се подложи на апоптоза (програмирана клетъчна смърт), те започват да се делят неконтролируемо и да изгради своя собствена маса. Това образува тумор, който понякога се нарича гръбнака менингиома, но този термин не е валиден от медицинска гледна точка, тъй като свое субстрат става гръбначно-мозъчната обвивка – субарахноидално, тясно свързан твърдо вещество.

Менингиомът се развива в генетично предразположен организъм под влиянието на външни неблагоприятни фактори.

Класификация

Менингиомът се отнася до екстрамедуларни интрадурални тумори. Това означава, че те израстват извън субстанцията на гръбначния мозък, но под твърдата му обвивка. Най-често такива форми са локализирани в шийните и гръдните части на гръбначния стълб. А според степента на злокачественост се различават следните групи менингиоми:

• 1 – типичен (менинготелиоматозен, преходен, фибропластичен, псамомомен и др.).
• 2 – атипичен (хордоид, светлинна клетка).
• 3 – анапластични или злокачествени (рабидозни, папиларни).

Тази класификация се основава на хистологичната структура и клетъчната структура на тумора. Висока степен на злокачествено заболяване се свързва с риск от отдалечени метастази и рецидив. Освен това за диагностиката е важно да се знае размерът на патологичното образуване. Има менингиоми от няколко милиметра до 10 или повече сантиметра. Туморът е експанзивен растеж – .. Т.е., натискане на околната тъкан – но това се случва и многоцентрично тип на развитие, когато открити няколко лезии (множество).

Симптоми

Менингиомите могат да бъдат асимптоматични за дълго време, докато туморът достигне размер, достатъчен за компресиране на мозъка или неговите корени. Клиничната картина до голяма степен се определя от локализацията на патологичния възел, той се състои от общи и специфични (фокални) признаци. Първият се определя главно чрез увеличаване на налягането на цереброспиналната течност в субарахноидалното пространство (синдром на механични вибрации блокада алкохол, postdural пункция задръстване). И фокалните симптоми се разкриват в участъците на тялото, които получават инервация от гръбначните сегменти, разположени под образуването на обема.

Курсът на менингиомите, както и на други екстрамедуларни тумори, се определя от следните етапи:

• Radicular – продължава от 2-3 месеца до няколко години. На първо място се появяват болки в гърба или изтръпване на мястото на инвазия на засегнатия корен.
• Поражението на половината гръбначен стълб (Brown-Sekar) протича бързо, понякога напълно незабелязано. От страна менингиома дефинирани централната пареза, намалена чувствителност на някои видове (вибрации, тактилни, проприоцептивни) и маркиран свръхчувствителност друга усещане (болка, температура) на противоположната страна.
• Paraplegic – най-дългият (от 2 до 10 години или повече). Характеризира се с поражение на целия диаметър на гръбначния мозък. При цервикална локализация се отбелязва тетрапареза, а туморът в гръдния район се проявява с по-ниска парапареза. Нарушава функцията на тазовите органи (нарушения на уринирането, дефекация, импотентност).

Последиците от нелекуваните менингиоми се определят не само от локализирането и размера на тумора, но и от степента на злокачественост. И ако типичните образувания имат бавен растеж, анапластичните се развиват бързо, унищожават околните тъкани и метастазират до отдалечени органи (кости, бели дробове, черен дроб). След това, на фона на общо изчерпване на тялото, се появяват други симптоми.

Клиничната картина на менингиомите се състои от церебрални и фокални симптоми, определени чрез локализация, размер и хистологична класификация на тумора.

Допълнителна диагностика

В допълнение към общия клиничен и неврологичен преглед диагнозата на менингиомите задължително включва допълнителни методи. Инструменталното визуализиране ви позволява точно да прецените морфологичните параметри на тумора и тъканното тестване определя степента на злокачественост. По този начин, пациентите са показани следните процедури:

• Магнитно резонансно изображение.
• Компютърна томография.
• Биопсия с хистологичен анализ.

Крайното заключение за естеството на патологичния процес в менинг се прави от невролог или неврохирург въз основа на получените резултати. За съжаление, менингиомите много рядко се откриват в предклиничния стадий – когато се изследват за друга патология. При случайни находки (малки асимптоматични тумори без прогресивен растеж) динамичното наблюдение с томография се показва веднъж на всеки шест месеца.

Лечение

За да се избегнат нежеланите реакции, менингиомът трябва да се лекува веднага след диагностичните дейности. Тактиката се определя от различни фактори: размера на тумора и неговото злокачествено заболяване, включването на околните тъкани и клиничната картина.

Операция

Оптималният и единствен правилен метод на лечение се счита за хирургично отстраняване на тумора. В този случай се извършва радикална резекция – не само самия възел, но също така и съседният материал, както и костите. Едновременно с това пластмасата се извършва с меки тъкани или изкуствени присадки. Modern хирургия провежда при използване microtoolkit че избягва много неблагоприятни ефекти (кървене, тъканна травма, инфекциозните усложнения) и възстановяване на скоростта след хирургична корекция.

Радикалната хирургия е най-добрият метод за лечение на менингиоми, което води до нисък риск от повторение (не повече от 15% в продължение на 15 години).

Стереотактична хирургия

Алтернатива на класическата операционна техника се счита за стереотаксични техники с използване на дистанционно облъчване на тумора – cyberknife или гама-вълна. В първия случай се използват насочени лъчи на рентгенови лъчи, а във втория – на йонизиращо лъчение. Благодарение на компютърната обработка, те се съсредоточават точно в центъра на тумора, като намаляват ефекта върху околните тъкани. Като правило стереотаксичните методи се използват в случаите, когато традиционната резекция е невъзможна по технически причини.

Радиационна терапия

При менингиоми с висока степен на злокачествено заболяване се използва лъчетерапия след операцията. Този метод е показан и в ситуации, при които не може да се направи пълно отстраняване на тумора поради включването на важни функционални структури. Дозата и курсът на експозиция са индивидуални във всеки отделен случай.

Откриването на менингиома на ранен етап е важна диагностична задача. А навременното хирургично лечение ще избегне неврологичните последици и ще облекчи пациентите с синдром на персистираща болка.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---