Медикаменти за остеопороза

Остеопорозата е прогресивно заболяване, при което плътността на костите намалява и вероятността от фрактури се увеличава. Костната маса постепенно намалява, скелетът губи силата си и става крехък.

Остеопорозата продължава асимптоматично за дълго време и често се среща само след фрактури на една от костите. Най-уязвими са гръбначните прешлени, шийката на бедрената кост и радиусът.

Обща информация

Според Световната здравна организация остеопорозата е четвъртата най-често срещана след сърдечно-съдови, онкологични и ендокринни заболявания. Освен това, промяната в костната структура често води до ранна инвалидност и смъртност на пациентите.

Укрепването на костната тъкан и предотвратяването на фрактури изисква цялостен и индивидуален подход. Следователно, преди да определи лекарство за остеопороза, лекарят открива причината за появата на болестта.

Остеопорозата е първична и вторична. Основната форма включва остеопороза след менопауза, старческа възраст, млада (при юноши) и идиопатична (неясна генезис). Вторичната форма на болестта се развива срещу ревматизъм, хормонален дисбаланс, онкология и приема на някои видове лекарства.

Следните рискови фактори се считат за:

• небалансирана диета, твърда диета;
• патологията на червата, които са придружени от нарушение на абсорбцията на микроелементи, особено калций;
• недостатъчна физическа активност;
• хормонални неуспехи;
• намаляване на производството на хормони след 60 години.

Няколко симптома в началните етапи включват болки в гръдния кош и лумбалния гръбнак, влошаване на позата. Освен това е възможно да се предложи развитието на заболяване чрез намаляване на скоростта на растеж поради деформация на прешлените.

За съжаление лекарствата за остеопороза, дори и последното поколение, не могат напълно да възстановят структурата на костите. Въпреки това, има всяка възможност да се забави прогресията на заболяването и да се сведе до минимум неговата проява.

Основни принципи на лечението

Определящият фактор при избора на терапевтична тактика е причината, която е довела до образуването на костна тъкан. Лечението на вторична остеопороза винаги е насочено към коригиране на системното заболяване.

Съставите за остеопороза след менопауза – е естроген-gestagenovye предимно комплекси, които регулират нивата на половите хормони (естроген, прогестерон, тестостерон, андростендион и др.)

Основната цел на терапията е да се нормализират метаболитните процеси в костите и да се увеличи активността на остеобластните клетки, отговорни за образуването на нова костна тъкан. Класификацията на лекарствата, които могат да бъдат предписани, изглежда така:

• синтетични аналози на пирофосфати – бисфосфонати;
• калциева сол, калцитонин;
• витамин D и неговите активни метаболити;
• хормонални агенти или селективни модулатори на естрогенни рецептори;
• флуор-съдържащи лекарства;
• анаболни стероиди;
• противовъзпалителни и аналгетични таблетки.

Водещи позиции на бифосфонати

Бисфосфонатите са неразделна част от лечението на постменопаузална остеопороза и болестта на Paget (деформирана остеопатия). Тези лекарства са сравнително абсорбират слабо и най-голям процент отива depo.Aktivnaya част е около 10%, но това е достатъчно, за да инхибира активността на остеокластите да се забави загубата на костна маса.

Вземете бифосфонати за половин час преди хранене или два часа по-късно. За да пиете таблетки, се нуждаете от достатъчно количество течност, най-малко 250 грама. Инструкциите обикновено показват, че в рамките на 30 минути. след приемане на лекарството не е желателно да се поема хоризонтална позиция.

Най-ефективните лекарства за остеопороза от бисфосфонатната група са:

• Алендронат, Forosa;
• Ризедронат, Riesendros, Actonel;
• Ибандронат, Bonviva, Bondronate;
• Fosavans;
• Акласта, Золедронат.

Алендронат се предписва за потискане на костната резорбция във всички форми и форми на остеопороза, както и за предотвратяване на рискови фактори. Спорно състояние на алендронат е агресивността на ефекта върху лигавиците на храносмилателния тракт, поради което се забелязват значителен брой странични ефекти.

Препарати на основата на ризедронова киселина – ризедронат, Risendros, Actonel, – са най-ефективни при стероидната остеопороза и се използват успешно при менопаузата. Те са по-малко дразнещи за лигавиците на хранопровода и стомаха, докато антиспортиращите свойства на risedrans са доста високи.

Ибандронова киселина, състояща се от ибандронат, Bonviva Bondronata и помага за предотвратяване на костна деструкция което е причинено от блокиране на гонадната функция, или структурни аналози на ретинол (витамин А животински произход).

При вземането на средства на базата на Ибандронова киселина вероятността за развитие на скелетни усложнения при туморни процеси е значително намалена. Лекарството на Bonviva е инхибитор на костната резорбция и активността на остеокластните клетки, които премахват костната тъкан чрез разрушаването на минералните съставки и колагена.

Ако пациентът се лекува с радиоактивен тетрациклин, ибандроновата киселина помага да се отстрани от костите, докато минералите не се отмиват. С излишък на калций в организма спомага за поддържането на нормалната си концентрация както в кръвта, така и в пикочните органи.

Золедроновата киселина е активното вещество на Zoledronate и Aklasty и предотвратява унищожаването на костите. Механизмът на действие на това вещество не е добре разбран, но неговата способност да потиска остеокластите е известна. Освен това, всички препарати на основата на Zoledronic acid имат изразени антиметастатични свойства.

Золедронат е показан за използване при остеопороза от всякаква етиология, както и при пациенти с злокачествени неоплазми в последните етапи. Можете да лекувате остеопороза с това лекарство след фрактура на бедрената кост и ендопротезата.

Струва си да се отбележи, че приемането на Zoledronic acid е най-безопасното, тъй като рискът от нежелани реакции е минимален. Освен това лечението със золедронат е ограничено само до една инжекция годишно, което е много удобно за пациента.

Руската фармацевтична индустрия също произвежда бисфосфонати на базата на Zoledronic acid, които не са по-ниски от чуждите аналози. Те включват лекарства като Veroclast, Resoclastine, Zolerix, Resozcan и Resorba.

Хормонална заместителна терапия

Избраните лекарства за постменопаузална остеопороза са почти винаги хормони. Това се дължи на нарастващата недостатъчност на естрогените, чието производство постепенно намалява. Доказано е, че ХЗТ има костно-защитен ефект поради потискане на костната резорбция.

Индикацията за назначаване на естроген-съдържащи лекарства е ранна / преждевременна менопауза, която е придружена от ниска костна минерална плътност. Хормонална заместителна терапия се използва при по-възрастни жени само ако има малка вероятност от сърдечносъдови патологии и злокачествени неоплазми на гърдата.

При избора на лекарства, насочени срещу остеопорозата, се отчитат индивидуалните характеристики на пациента. Жените с отдалечена матка имат предписана монотерапия с естрогени, при липса на противопоказания се използват комбинирани естроген-гестагенни агенти.

Храненето е важна част от лечението на остеопорозата. Храните, съдържащи калций, трябва да присъстват в диетата, а консумацията на захар, алкохол, кофеин и животински мазнини трябва да бъде сведена до минимум

Прогестогени са необходими за намаляване на риска от развитие на ендометриални хиперпластични процеси. Смята се, че някои видове прогестогени имат благоприятен ефект върху костната тъкан, повишаващи ефекта на естрогените. Те включват, преди всичко, ностероидните прогестогени – норетистерон и левоноргестрел. Използването на естрогени с андрогени е разрешено.

Въпреки това, не всички жени могат да приемат хормонозаместителна терапия, защото има голям брой противопоказания и може да предизвика онкология при определени условия. Ето защо лекарите предписват селективни лекарства – селективни модулатори на естрогенните рецептори.

Един от търсените лекарства е Evista, който блокира рецепторите в репродуктивните органи и едновременно стимулира естрогенните рецептори на костната тъкан, което води до значително забавяне на разреждането на костите.

ХЗТ не е панацея за остеопороза, ефектът от него ще бъде само в началните стадии на заболяването, когато загубата на костна маса не е повече от 4%.

Прочетете още:

Умерена дифузна остеопороза

Остеогенон при остеопороза, мнения за лекарството

Forsteo – активаторът на синтеза на нови костни клетки

Най-добрият агент за лечение на тежки форми на остеопороза е препарата Forsteo (Teriparatide). Към днешна дата това е единственото лекарство, което увеличава костната плътност на гръбначния стълб и проксималните части на бедрената кост. При прием на Forsteo, честотата на фрактури намалява до точката на пълно изчезване, особено при пациенти, които не са лекувани с бифосфонати.

Терипаратид, активна съставка на Forsteo, се получава с помощта на генното инженерство. Човешкият паратироиден хормон е главният регулатор на фосфорно-калциевия метаболизъм в костите и бъбреците, Teriparatide след прилагане става активен фрагмент

В нашата страна Teriparatide се използва от 2014 г. насам. Показания за целта са:

• тежка форма на остеопороза, при която е регистрирана поне една фрактура на гръбначния стълб или ший на бедрената кост или множество фрактури на периферните кости;
• неефективност на терапията, срещу която има повтарящи се фрактури или костната плътност продължава да намалява;
• индивидуална непоносимост или наличие на противопоказания за лекарствата за основно лечение (бифосфонати).

Характеристиката на Forsteo е, че можете да приемате това лекарство в ограничен период от време и само веднъж в живота си. Курсът на лечение продължава от 18 до 24 месеца, след което се предписват бифосфонати. Такава схема е гаранция за растежа на костната маса при жени в постменопаузалния период.

За мъжете, лекарството е показано за първично или поради хипогонадизъм (андрогенен дефицит) на остеопорозата. Трябва да се отбележи, че Forsteo все още е бил в списъка на жизненоважните лекарства през 2015 г.

Терипаратид се предлага като писалка за спринцовки и е много удобна за употреба. Достатъчно подкожно инжектиране веднъж дневно, след което иглата за еднократна употреба се изхвърля и спринцовката се отстранява в хладилника.

Denosunab съдържа абсолютно идентични с човешки моноклонални антитела, които в организма се произвеждат от собствените им имунни клетки

Строителят на костите Деносумаб

По време на дългосрочни клинични проучвания Denosumab доказа своята ефективност в такива ситуации:

• загуба на костна маса, дължаща се на понижено производство на андрогени, характерно за мъже пациенти, диагностицирани с рак на простатата при отсъствие на метастази;
• намалена костна плътност по време на адювантна химиотерапия при жени с злокачествена неоплазма на гърдата;
• постменопаузална остеопороза.

Прегледите на лекарите и пациентите показват, че рискът от фрактура на гръбначния стълб се намалява със средно 70%, шията на тазобедрената става – с 40%. Съществува тенденция за намаляване на честотата на фрактури на други кости, което е 20%.

Абсолютно противопоказание за приемане на Denosumab е хипокалцемия, поради което е необходимо да се запълни дефицита на калций преди лечението с това лекарство. Предполага се, че подобно на бисфосфонатите, densonab увеличава риска от развитие на остеонекроза на челюстта след хирургична стоматологична манипулация. Лекарството не се използва по време на бременност и лактация.

Значението на калций

Всеки знае, че костите се състоят от 99% калций, а значението на този минерал не може да бъде подчертано. Останалите 1%, които присъстват в кръвта и клетките, участват в регулирането на функциите на вътрешните органи и системи. В случай на нарушение или в съотношение 99 посока: 1 в тялото не успее, което води до нежелани последици от лошо здравословно състояние и заболяване.

Вече на 30-годишна възраст, костната резорбция улавя с остеосинтеза и следователно балансът на ремоделирането става отрицателен. Разрушителните процеси преобладават при подновяването, но балансираното хранене и физическата активност позволяват поддържането на плътността на минералите и силата на костите на правилното ниво.

Все пак, въпреки привидната простота на въпроса, на които отговорът е очевиден, калций не е включена в списъка на машини и съоръжения за лечение на остеопороза. Приемането на аптечни комплекси, включително широко рекламираните, няма да даде много, освен за плацебо ефекта.

Използването на този минерал трябва да се комбинира с едновременен прием на витамин D. В допълнение, без прием на достатъчно количество протеин е значително намалена абсорбция на калций.

Дневният прием на калций трябва да бъде най-малко 1 g, максималната единична доза е 600 mg. Витамин D се препоръчва в активни форми, които се съдържат в препарати от ергокалциферол (витамин D₂) и холекалциферол (витамин D₃).

Дневното изискване на тялото в протеина е около 1 g на килограм телесно тегло. Имайте предвид, че след 60 години на „протеин на апетита“ на тялото трябва да padaet.Skorrektirovat мощност, така че най-голямо количество протеин има за закуска. След физическо усилие, необходимостта от протеин също се увеличава.

Тъй като костите са необходими в други микроелементи, най-добре е да се вземат сложни препарати, например Calcemin Advance или Osteogenon. Те съдържат необходимите компоненти за образуване на нова костна тъкан и имат двоен ефект: стимулират остеобласти и инхибират активността на остеокластите.

Miakaltsik се произвежда под формата на назален спрей, чиято ефективност се изразява в увеличаване на костната минерална плътност с 1, 5-7, 5% в сравнение с изходното ниво, както и в подобряване на качеството на костната тъкан

Miakaltsik – синтетичен калцитонин от сьомга

Miakaltsik е лекарство, което съдържа аналог на хормона на щитовидната жлеза калцитонин. В човешкото тяло този хормон участва активно в регулирането на калциевия метаболизъм.

Поради потискането на остеокластите, сьомгата калцитонин значително намалява скоростта на костната резорбция до нормални нива и има аналгетичен ефект. Още след първото приложение пациентът проявява явна реакция – екскрецията на калций, фосфор и натрий в урината се увеличава, докато екскрецията на хидроксипролин, който е част от колагена, намалява.

Понастоящем употребата на Miakaltsik е ограничена поради относително ниската ефективност. Той се назначава предимно с болестта на Paget или за намаляване на синдрома на болката след фрактура на гръбначния стълб.

Отзиви

Виктория

Аз страдам от остеопороза в продължение на няколко години. Лечение за дълго време не работи, и ситуацията продължава да uhudshatsya.Edinstvenny лекарство, което помага – Denosunab (навес). Но не стана по-добре веднага, освен това имаше странични ефекти под формата на кожен обрив и болки в костите. Всичко това е преминало след третата инжекция и сега не се страхувам да внезапно счупи крака или ръката си. Стоматологичните проблеми също са нещо от миналото.

Светлана

Дългосрочната терапия с хормони засягаше състоянието на костите и лекарят диагностицира „остеопороза“. Бе пила в Бонвив за около година, след което се занимава с денсиметрия. Подобрението беше значително. Аз правя всичко, което лекарят съветва – приемам биоадитиви с калций и дори влязох в името в басейна. И, разбира се, продължавам да пия Bonviva.

Александър

Остеопорозата се открива след счупване на ръката, когато костната плътност намалява с 20%. Взех Rezoklastin, след като капкомера трябваше да пия болкоуспокояващи. Лекарят каза, че ефектът от лечението не е лош и трябва да продължим. Радвам се, че няма повече фрактури.

Какви лекарства за борба с остеопорозата могат да бъдат разрешени само от квалифициран специалист след задълбочено изследване на пациента. Самостоятелното прилагане на лекарства или хранителни добавки в най-добрия случай няма да бъде от полза. За да не пропуснете времето и да продължите физическата активност за дълго време, силно се препоръчва да се подлагате на диагностика. Това е особено вярно при наличието на рискови фактори или появата на подозрителни симптоми. Бъдете здрави!

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---