Операция на артроскопията на колянната става

Артроскопията е метод за изучаване на връзката с помощта на специални инструменти. Тази манипулация се използва като диагностика в хирургията за изследване на вътреставните структури и за терапевтични цели като минимално инвазивна хирургия.

Апаратът включва: артроскоп (тръба с набор от лещи, предназначени за получаване на изображение), трокар (устройство за други устройства), канюлата (специални канали за подаване и отвеждане на течността в ставата), сондата.

Различават се следните видове артроскопия:

• Колянна става.
• Рамото.
• Хип.
• Лакътът.
• Глезен.
• Малки стави на крака.

Най-често в медицинската практика се използва артроскопия на колянната става (диагноза и работа).

Показания и противопоказания

Минимално инвазивната хирургия придобива все по-голяма популярност, тъй като носи минимални рискове за пациента. Артроскопията на колянната става е една от тези операции, която може да се нарече универсален поради голям списък от индикации.

Артроскопията на колянната става се използва в хирургията с такива показания:

1. Увреждания на менискуса, като откъсване на частици, разкъсване, смачкване и други.
2. Разрушаване на кръстосаните връзки.
3. Патологични процеси в синовиалната мембрана, травма.
4. Наранявания и патологични процеси на хрущяла.
5. Деформиране на остеоартрита.
6. Ревматоиден артрит.
7. Фрактури, дислокации, сублуксации на патела.
8. Продължителен възпалителен процес в костите.
9. Наличие на лепилен процес, образувания в кухината на съединението.
10. Чужди тела, течност в ставната кухина.

Въпреки това, както всяка друга, артроскопска диагностична операция на колянната става има противопоказания, които са разделени на абсолютна и относителна. Абсолютната включва анкилоза (процес, при който междината на фугата се напълва с кост / влакнеста тъкан, което води до имобилизация), гноен процес, тежко състояние на пациента. Сред роднина – разграничение между кръвоизлив в общата кухина и нарушаване на нейната плътност, големи щети.

Предимства

В съвременната хирургия, артроскопията се предпочита пред класическата открита хирургия. В сравнение с класическите методи, това има много предимства.

Какви са предимствата пред други видове хирургически операции:

• Не е толкова травматично, защото разрезът на кожата е 3-5 пъти по-малък.
• По-кратък период на възстановяване (средно 3 седмици вместо 6).
• Не е толкова дълго да останеш в болницата (средно 3 дни вместо 3 седмици).
• Няма възрастови ограничения.
• По-малко странични ефекти (като подуване, болка).

За съжаление, има случаи, при които артроскопията на колянната става е невъзможна и е необходимо да се пристъпи към по-широка хирургия.

Подготовка на

В навечерието на операцията е необходимо да се прегледа в отдела по хирургия, да се направи кръвен тест, урина, да се премине електрокардиограма (ЕКГ) и други изследвания, както е предписано от лекаря.

В деня на операцията (и през нощта пред нея) не можете да пиете и да ядете. Вечерта трябва да направите почистваща клизма, дайте лесно хапче за сън.

Непосредствено преди артроскопията на колянната става трябва да се бръсне косата от работното поле.

Необходимо е също така да се определи методът на анестезия. Анестезията може да се извърши чрез общи мъжки или ендотрахеални, локални (инжекции с анестетик около коляното), гръбначен стълб.

Напредъкът на операцията

Подготвителният етап на артроскопската хирургия. Извършва се анестезия. Пациентът се поставя с гръб на операционната маса, огъвайки болното коляно под прав ъгъл (използвайки специален държач или като поставя крака си на ръба на масата).

След началото на анестезията върху бедрото и гръдния кош, първо се прилага еластична превръзка (за намаляване на кървенето), след това турникет (само на бедрото).

Основната сцена. Използва се скалпел, за да се направят 3 разрези за вмъкване на инструменти. Въвеждат се Trocars, чрез които се извършват артроскоп, канюла и други необходими инструменти.

В зависимост от естеството на патологията се извършват различни манипулации: шиене или отстраняване на менискуса, реконструкция на повредени връзки, отстраняване, изрязване на нежизнеспособни участъци, пластични дефекти.

Краен етап: кухината се дезинфекцира. Инструментът се извлича. Раните се ушиват.

Възстановяване

Пациентът, в зависимост от вида на заболяването и операцията в отделението по хирургия, остава в продължение на 3 дни (по-често се прави екстракт за 1 ден).

За да бъде процесът на рехабилитация по-ефективен, е необходимо:

• Осигурете останалата част от крака на пациента (със специална превръзка).
• Нормализиране на кръвта и лимфния поток за предотвратяване на оток и тромбоза. За да направите това, ще трябва да използвате гъвкава превръзка за 2-3 дни, а след това – със специално натискащо пране.
• Да провеждат масаж.

Важен аспект от възстановяването на функционалността на коляното е лечебната гимнастика, която е необходима за предотвратяване на отоци, контузии.

От първия ден изпълняват изометрична гимнастика за мускулите (те са напрегнати / отпуснати). При пълна амплитуда движението на коляното се извършва вече 3-5 дни под наблюдението на инструктора.

При интензивна болка се употребява упойка. Антибиотици също се въвеждат, за да се предотврати инфекцията.

Инцизиите от инцизии се излекуват след 2-3 дни. Пълното възстановяване на амплитудата на движението на коляното се извършва обикновено с правилния подход към рехабилитацията след 2-3 месеца.

Последици от операцията

Артроскопията на колянната става е малка травма, но както всяка намеса, тя има своите последствия.

Честотата на усложненията след артроскопията е минимална и възлиза на 1,5-2% от случаите.

Съществуват такива основни последици:

1. Интраартикуларни наранявания, дължащи се на счупени инструменти.
2. Хемартроза – болезнен кръвоизлив в ставната кухина (в такива случаи е необходима допълнителна санитация, пункция).
3. Образуване на скок и белези.
4. Така нареченият синдром fasljarnyj (изстискване от течност или газ).
5. Травматизиране на нервите.
6. Подуването на съединителната течност.
7. Артрит – възпаление на ставата, когато е заразена (в резултат на неправилна рехабилитация без предписване на антибиотици).
8. Възпаление на следоперативния белег.
9. Тромбоемболични процеси.
10. Синовитът е възпаление на синовиалната мембрана, което се проявява чрез оток и образуване на ефузия (саниране, предписване на изплакване).
11. Алгодистрофичен синдром – силна болка и ограничаване на движението на ставата.

Допълнителната операция може да реши всички тези усложнения.

Освен това, подчертайте възможните последствия, получени по време на операцията. Те включват усложнения на съдовата система (васкуларна травма), неврологични усложнения (увреждане на нервите), свръхстимулация на сухожилията.

Диагностична артроскопия

Операцията, която се използва в хирургията, за да може да се изследва вътрешността на цялата става, се нарича диагностична артроскопия. С негова помощ можете да откриете местоположението на лезията и обема на увредената област, да намерите останалите, съпътстващи щети. Има случаи, при които диагнозата е променена след изследването.

Диагностичната артроскопия на колянната става се използва, само ако предишните методи на изследване не са успели.

Показания за артроскопска диагноза:

1. Необяснена диагноза. Такова проучване ще помогне да се идентифицират кожни лезии на менискуса. С негова помощ се открият аномалии в ставния хрущял (ерозия, издут, грапавина, чета) синовията. Ни позволява да се определи как увреденото коляното сухожилие, наличието на течност (например, кръв – hemarthrosis) и без възли (костно-хрущялна природата), които доведоха до деформиране на ставата. Диагнозата е важна при избора на терапевтична тактика (консервативна или хирургична).
2. Като подготовка за открита операция по ставата. Целта на такова проучване е да се изясни сложността и степента на увреждане, да се идентифицират по-рано недиагностицирани лезии, рационално да се планира видът и обемът на операцията.
3. Травма, последвана от значителна хеморагия в ставната кухина.
4. Ако повторите симптомите след терапията.
5. Когато се появят нови симптоми след диагностицирането.

Има и контролна артроскопия. Тя се извършва след операция с отворен тип за контрол на ремонта на тъканите, състоянието на присадката, визуализация на усложненията (възпаление, остеоартрит, артрофиброза).

На практика 95% от операцията е успешна. След известно време коляното ще спре да наранява, ще функционира нормално.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---