Орбитална херния при възрастни. Причини, симптоми, диагноза и лечение

Пръстен от пъпната връв – най-слабата точка на предната коремна стена. Следователно, това е едно от местата, където най-често се образуват хернии. Чрез пъпната връв при възрастни могат да излизат контури на червата, оментиума и други органи.

Факти за пъпната херния:

• представляват в зряла възраст 5% от всички хернии на корема;
• най-често се срещат при жени след 40 години;
• Болестта е описана за първи път от древния римски лекар Celsus, който е живял през 1 век от н.е.
• Първата успешна операция за пъпна херния е извършена във Франция през 1885 г.

Характеристики на анатомията на предната коремна стена и областта на пъпа

Страничните и предните стени на корема, които защитават вътрешните органи, се състоят главно от коремни мускули. Те са подредени в три слоя, гредите им преминават в различни посоки и осигуряват различни видове движения.

Единственото място, където коремът не е защитен от мускулите, е тясна бяла линия, която се движи отпред в центъра от гръдната кост до корените.

Бяла линия – Това е мястото на свързване на коремните мускули, разположени отдясно и отляво. Тя се формира от техните апонеурози – връзки на съединителната тъкан. В горната част бялата линия на корема вече е по-дебела, в долната част е по-широка и по-тънка, което означава, че е по-слаба.

Докато плодът е в утробата на бременна жена, в бялата линия на корема, тя има заоблена дупка – пъпна връв. Чрез нея минава пъпната връв, която свързва майчините и детските организми.

Структурата на пъпната връв включва:

• пъпна артерия;
• пъпни вени;
• уринарен канал

След раждането и падането на пъпната връв, пъпната връв обикновено се затваря и се превръща в белег. И все пак тя остава най-слабата точка на предната стена на корема, тъй като тук няма мускули или подкожни мазнини. При определени условия се появяват издатини на вътрешните органи на корема през предната му стена в областта на пъпа – образува се пъпна херния.

Органите, които попадат в херния, са в херния. Той се представя от перитонеума – тънък филм от съединителната тъкан, който облицява вътрешността на коремната кухина и покрива вътрешните органи.

Причини на пъпната херния при възрастни:

• Вродено разширяване на пъпната връв, когато не завърши белезите и остава малка дупка. Това може да не се прояви в детството, но с течение на времето, при определени условия, се образува пъпната херния.

• Бременност и раждане. По време на бременност коремът на жената е увеличен, пъпът е опънат поради това. Настъпва запек, което води до повишено налягане вътре в корема. Особено висок риск при жени, които раждат повече от веднъж, по време на бременност, не отговаря на препоръките на лекаря. Също така, началото на пъпната херния може да доведе до тежки раждания, голям плод, полихидрамнио, бременност на близнаци и триплети.

• Заседнал начин на живот. Ако човек пренебрегне физическото натоварване, коремната му преса отслабва.

• Прекомерна физическа активност. По време на повдигане на тежки тежести, налягането в корема е значително увеличено.

• Болести, придружени от непрекъснато увеличаване на вътреболничния натиск. Те могат да бъдат заболявания на храносмилателната система, при които има постоянна запек, хронична кашлица и др.

• прекалена пълнота. Подкожната мазнина е допълнително тегло. Това води до опъване на предната коремна стена.

• Отложени операции. Херния в пъпа също може да се появи на мястото на постоперативните конци. Рискът се увеличава значително, ако пациентът не следва препоръките на лекаря, твърде рано, за да покаже физическа активност.

• Увреждане на корема

• Прекалено бърза загуба на тегло. Това може да се случи, когато човек практикува твърда диета или е сериозно болен, което води до изчерпване. Пръстенът от умбилика е отслабен, създават се условия за образуване на херния изпъкналост.

Признаци на пъпната херния при възрастни

Счупване в пъпа. Най-характерният и добре изразен симптом на пъпната херния. Тя може да бъде с различни размери. Понякога изпъкналостта едва се забелязва, в склонна позиция изобщо не се вижда. И понякога много големи.

Ако сложите пръстите си на издатината и леко кашлица, напрежение – можете да почувствате характерния тласък.

Ако кликнете върху издатината, обикновено изчезва – хернията се втурва в корема. Голяма херния, усложнена от шипове в пъпа, може да стане непоправима – тя никога не изчезва. Обикновено това нарушава болката, храносмилателните нарушения, гаденето, повръщане, запек. Ако част от пикочния мехур попадне в херния изпъкналост, има проблеми с уринирането.

Болката при пациенти с пъпна херния обикновено настъпва само при интензивно физическо натоварване, при кашляне, кихане, запек.

 Симптоми на пъпната херния при бременни жени:

• пъпът стърчи силно;
• по време на усещане пъпа се усеща като празна кухина;
• В стомаха има кликвания: звукът прилича на балончетата на мехурчета.

 Усложнения на пъпната херния

• притискане. Ако част от червата или друг орган е нарушена в пъпната връв, тогава острите болки (те могат да бъдат с различна сила) се свързват с компресирането на нервите и съдовете. Запек, гадене, повръщане. След 2-8 часа задържаната част от тялото започва да умира поради факта, че не получава кръв. Симптомите се засилват, състоянието на пациента става по-тежко. След 8 часа, обикновено стената на органа става мъртва, развива перитонит – възпаление на коремната кухина. Животът на пациента е в опасност.

• Запушване на червата – състояние, при което частта от червата, която е в хернията, е запушена от изпражнения. Това усложнение е много подобно на нарушението и се проявява с подобни симптоми.
• Възпаление на органа в херния сак. Има болка, подуване, зачервяване на областта на херния изпъкналост, повишаване на телесната температура, нарушение на общото състояние на пациента.

Диагноза на пъпната херния при възрастни

 Кой лекар трябва да използвам с пъпната херния?

Ако имате симптоми, подобни на тези на пъпната херния – трябва да се консултирате с хирург. Омбелината херния е опасна не само заради усложненията й. Ако има изпъкналост и уплътняване в пъпа, това може да е метастази на злокачествен тумор на стомаха. Това се случва рядко, но във всеки случай трябва да се изключи. Лекарят ще направи преглед и ще назначи преглед.

Как се преглежда хирургът?

• Лекарят моли пациента да се съблече в кръста.
• Той разглежда корема в изправено, легнало положение.
• Хирургът усеща изпъкналостта, моли пациента леко да кашля, да се напряга, да усети характера на натиска на пъпната херния.
• Също така, лекарят може да изследва ингвиналния участък, бедрото, скротума при мъжете, за да изключи ингвиналната и бедрената херния.

Какви въпроси може да попита лекар?

• Когато имаше изпъкналост в пъпа?
• Дали болките ви притесняват?
• Нарушават ли нарушения на храносмилането: подуване на корема, запек, тежест, уртикария, киселини, гадене, повръщане?
• Били ли сте някога претърпели операция?
• Били ли са следващите роднини на пациента страдащи от пъпна херния?

Изследване с пъпна херния

Наименование на изследването	описание	Как се провежда?
Ултразвук с пъпна херния	Информация, която ви позволява да получите ултразвук с пъпна херния: размер на херния изпъкналост; орган, който е в хернална торба; наличността и броя на следите.	Ултразвуковото изследване с пъпна херния се извършва по обичайния начин. Лекарят моли пациента да лежи на гърба си, прилага специален гел върху кожата в областта на пъпа и провежда изследването с ултразвуков трансдюсер.
herniography	Контрастното вещество с рентгенови лъчи се инжектира в стомаха на пациента, което прониква в херния с торба и го оцветява. Той става ясно видим на рентгеновите лъчи. Лекарят назначава херниграфия, ако има някакви съмнения в диагнозата.	Преди да извърши хениографията, пациентът трябва да уринира. Изследването се провежда в специален офис, при стерилни условия. Пациентът се поставя на дивана, получава локална анестезия – пластирът се нарязва на корема. Тогава иглата се инжектира в корема, а чрез него – контрастното решение. От пациента се иска да се обърне към стомаха, кашлица или напрежение – докато контрастът се влива в херния. Те правят рентгенови лъчи.
Компютърна томография	Проучването се провежда, когато симптомите не са ясно изразени, има съмнения в диагнозата. Компютърната томография е проучване, което ви позволява да постигнете слоести резени на конкретна област на тялото, ясен триизмерен образ.
Радиография на стомаха и дванадесетопръстника с контраст	Изследването позволява да се подозират туморните процеси в стомаха и дванадесетопръстника, заболявания, които съпътстват пъпната херния и водят до развитие на коремна болка.	На пациента се дава контрастна напитка – обикновено разтвор на бариев сулфат. След това се вземат рентгенови лъчи.
Гастродуденоскопия – ендоскопско изследване на стомаха и дванадесетопръстника.		пациентът се поставя на дивана от лявата страна; лекарят прави анестезия на слизестата мембрана със спрей; вмъкнете специален пластмасов мундщук в устата; през устата в стомаха на пациента влиза фиброгастроскоп – тънък гъвкав маркуч с миниатюрна Видео камера в края; лекарят изследва лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника.

Лечение на пъпната херния при възрастни

Лечение на пъпната херния при възрастни – само хирургически. Използват се различни видове операции, в зависимост от размера на хернията, състоянието на предната коремна стена.

Обикновено операцията за пъпната херния, ако няма нарушение, се извършва по планиран начин. По време на първото приемане лекарят преглежда пациента, предписва преоперативен преглед, датата на хоспитализация в болницата.

Предоперативно изследване при пациент с пъпна херния

• общ кръвен тест;
• общ анализ на урината;
• изследване на хепатита, ХИВ, сифилис;
• биохимичен кръвен тест;
• коагулограма – изследване на кръвосъсирването;
• електрокардиография;
• гръден рентгенов анализ.

Видове операции с пъпна херния

Операцията, насочена към елиминиране на херния, се нарича херниепластика. Видове херния, които се извършват с пъпна херния:

• напрежение. Пръчката на пациента се укрепва със собствените му тъкани. За да затворят дефекта, те са опънати, защо операцията получи името си.
• Nenatyazhnaya. За укрепване на пъпната връв използвайте специална синтетична мрежа.
• Лапароскопска. Операцията се извършва без отрязване чрез пробиване в стената на корема.

Хирургическата интервенция е желателно да се извършва възможно най-рано, докато хернията все още има малки размери и може да бъде коригирана. При възрастни можете да използвате обща анестезия или локална анестезия – нарязване на пъпа с разтвори на анестетици.

 Разтягане на хернипластиката

• Хирургът прави рязане, осигурява достъп до херния сак.
• В зависимост от размера на херния сак, тя е или просто потопена в стомаха, или пробита и отсечена.
• Педирният пръстен е зашит, подсилен от съседни тъкани.

Недостатъкът на този метод е високата вероятност за рецидив: след операция пъпната херния се появява многократно при 4-20% от пациентите. Рехабилитацията може да продължи до една година.

Неенергийна хернияпластика

Операцията е подобна, но за укрепване на пъпа хирургът използва специална синтетична мрежа. В бъдеще тя израства около тъканите.

Предимството на херниопластиката без разтягане е сравнително малка вероятност за релапс. Хернията се появява средно само при 2 от 100 пациенти. Рехабилитационният период трае само 30 дни, дори за тези, които професионално се занимават със спорт.

Лапароскопска херниопластика

При лапароскопска хирургия се използва и ретикуларен имплант, който се вкарва през пункция в коремната стена. Хирургът не прави голям разрез, което значително съкращава периода на постоперативната рехабилитация.

Но има някои трудности. За извършване на лапароскопска херниопластика е необходимо специално оборудване и обучени хирурзи. Тази възможност не е в нито една болница. Операциите чрез пункцията са противопоказани при пациенти с патология на дихателната и сърдечно-съдовата система, с голямо разширение на пъпната връв.

Работа с увредена пъпна херния

Когато е нарушена пъпната херния, операцията трябва да се извърши спешно.

Рискът от нарушение не зависи от размера на херния – тя се увеличава, колкото по-дълго пациентът не се консултира с лекар.

По време на операцията лекарят отваря херния сак и изследва органа, който е вътре. Ако тя не се промени, тя просто се потапя в корема. Ако част от тялото е мъртва – тя е изрязана. И ако лекарят има съмнения, той поставя тялото със салфетки, напоени с топло физиологично решение и инжектира разтвор на новокаин.

 Рехабилитация след операция за пъпна херния при възрастни

• Обикновено, ако операцията преминава без усложнения, пациентът може да стане на първия ден.
• В постоперативния период е показана специална превръзка (при използване на ретикулярни импланти – около месец).
• На 10-14-ия ден можете да започнете да практикувате терапевтична гимнастика, но е забранено да правите упражнения за коремната преса.
• След операцията се извършват ежедневни превръзки, конците се отстраняват на 7-ия ден (ако не се решат сами).
• Болката е предписана болкоуспокояващи.
• Също така, един лекар може да предпише антибиотици, витамини, имуномодулатори.

Носенето на превръзка с пъпна херния

Превръзката не е средство за лечение на пъпната херния. Той само помага, по време на носене, да коригира хернията, за да предотврати нейното нарушение.

Индикации за носене на превръзка:

• След операция за пъпната херния и по принцип за всяка хирургическа намеса, когато разрезът преминава през пъпа.
• При наличието на временни противопоказания за операция: остри заболявания, обостряния на хронични. След нормализиране на състоянието на пациента се извършва хирургично лечение
• Тежки заболявания: значително нарушение на функциите на сърдечно-съдовата и дихателната система, изтощение, старост, злокачествени новообразувания и др.
• Бременността в напреднали стадии е и противопоказание за операцията.

Бандата е широка лента от еластична тъкан, на чиято вътрешна повърхност е закрепена специална анатомична форма на пелето-пелот. Тя натиска пъпа си и не позволява на хернията да изпъкне навън. Пелътът може да се свърже с превръзка или да се закрепи към него с велкро.

Народни методи за лечение на пъпната херния

Омбуличната херния при възрастен е заболяване, което може да бъде елиминирано само чрез операция.

„Конспирации“ и залепване на монети към пъпа – методи, които често препоръчват използването на традиционна медицина – „да се помогне“ само на малки деца, тъй като те имат до 5 години, пъпната херния може да бъде затворена независимо. При възрастните това не се случва.

Отвари, инфузии, лосиони с лечебни растения са неефективни. С помощта на тези, пъпната херния при възрастен не може да бъде елиминирана.

Предотвратяване на пъпната херния

Какво трябва да направя?	Какво трябва да избегна?
Спорт, укрепване на коремните мускули. Правилното хранене, което насърчава нормалното храносмилане. Вземане на специална гимнастика по време на бременност, облечена с превръзка. За да се предотврати повтарянето след операцията – ясно спазване на препоръките и препоръките на лекуващия лекар.	Уседнал начин на живот, постоянна заседнала работа. Прекомерно телесно тегло. Неправилно хранене, водещо до запек, прекомерно образуване на газ в корема. Неспазване на препоръките на лекарите по време на бременност след операция за пъпна херния.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---