Основните видове операции за отстраняване на лумбалната херния

Операцията за премахване на хернията на лумбалния гръбнак е рядко. Гребането е довело до факта, че талията поема максимален товар и този структурен дефект се открива много по-често от хернията на сакралния гръбнак. Лечението обикновено се извършва чрез терапевтични методи, но понякога само хирургическата интервенция може да спаси пациента от патологията.

Когато е показана хирургична интервенция

Операцията за премахване на хернията на гръбнака е показана:

1. В случай на „синдром на опашката на коня“, когато се разкриват нарушения на функционалността на тазовите органи, междуведомствената херния се превръща в провокатор. С този синдром има нарушение на дефекацията и уринирането, намаляването на ерекцията при мъжете. Ако не прибягвате до операция, ефектите на хернията са необратими. Тази клинична картина обикновено се наблюдава, ако има голяма интервертебрална херния.
2. В случай на пареза и атрофия на мускулните тъкани на долните крайници. Усложненията се съпровождат от слабост на крайниците – краката трудно могат да се огънат и изправят. Ако операцията не се извърши, парезата, причинена от увреждане на нервните влакна само месец след първите признаци, може да доведе до необратима атрофия на мускулите на долните крайници.
3. Когато дефектът се характеризира със загуба на пулпалното ядро. В този случай, хернията провокира изтискване на нервните корени, което води до остри болезнени усещания. Липсата на оперативна помощ често завършва с парализа на долните крайници.

Тези показания са абсолютни. Но операцията на гръбначния стълб също може да се препоръча, ако терапията с други методи не дава положителна динамика.

В съвременната хирургия се използват следните видове операции:

• ендоскопия;
• лазер;
• gidroplastika;
• ламинектомия;
• microdiskectomy;
• унищожаване на лицевия нерв.

Необходимо е да се разгледат поотделно всеки тип хирургическа намеса, за да се разберат нейните предимства и възможни недостатъци.

Ендоскопия

Ендоскопският метод се препоръчва, ако се открие малка херния, а терапията не дава положителна динамика. В лумбалния участък се прави пункция, през която се движи ендоскоп. Цялата процедура се следи с помощта на рентгенова машина, която помага да се избегне нараняване на гръбначния канал.

Използват се два метода за ендоскопия: студена плазмена нуклеопластика, в която пулпалното ядро ​​се стопява от електрод и хемонуклеозата е въвеждането на лекарства, които разтварят ядрото.

Предимствата на метода са леко нарушение на целостта на кожата и мускулната тъкан. 3 дни след операцията пациентът напуска стационара. Физическото упражнение е разрешено след 2-6 седмици рехабилитация.

Недостатъкът на процедурата е, че не всяка херния може да бъде вдигната с ендоскоп.

Лазерно изпаряване

Лазерният метод позволява течността да се изпари, което води до изсушаване на хернията и намаляване на нейната големина. Процедурата се извършва чрез пробиване, в което е поставена игла с LED.

Сред предимствата на лазерното изпаряване е бързото възстановяване и отсъствието на белег. Има почти незабавно отстраняване на болката, което се случва в резултат на освобождаването на предишни засечени нервни окончания. Оперативното лечение трае не повече от час, дори ако е необходимо да се лекуват няколко сегмента. Друга плюс процедура е, че излагането на лазерен лъч ускорява възстановяването на хрущялната тъкан.

Недостатъкът е невъзможността на този вид операция при лечението на големи дефекти.

За подобряване на положителния ефект лечението с лазерна херния се допълва от традиционните методи: масаж, LFK комплекс. По този начин мускулната корсет се усилва и се намалява натоварването на лумбалния гръбнак, което помага да се избегне повтарящото се развитие на дефекта в тази област.

Измиване

Методът за измиване на увредените фрагменти на гръбначния диск се нарича хидропластика. Първо влизайте в нуклеотома, който унищожава хернията. Течният, физиологичен разтвор се подава под налягане чрез малка пункция и промива тъканите, унищожени от резектора.

Предимства на хидропластика: минимален риск от нараняване, бърза рехабилитация, отсъствие на белези и сраствания.

Недостатъци: процедурата е разрешена само при наличие на малка херния, до 66 мм. Процедурата има редица противопоказания: наличието на мащабен дефект, нарушаване на целостта на влакнестата пръстен, инфекциозни процеси, подозрение за онкология.

Ламиноктомия и микрохирургия

Подобна операция върху хернията на гръбнака включва изрязване на гръбначните фрагменти и част от подлежащия диск. Второто име на процедурата е отворена декомпресия. Прилага се манипулация с голям разрез, поради което анестезията е задължителна. Процедурата е дълга, често продължава 3 часа или повече.

Основната задача на хирурзите – да създаде около коренчетата на нервите, пространство и по този начин се елиминират характерните симптоми на херния. При изрязване на значителни фрагменти от костна тъкан е инсталиран имплант.

Предимството на метода се състои в възможността за елиминиране на основен дефект.

Недостатъци – необходимостта от подготовка за операция, дълъг период на рехабилитация, наличие на белег, възможност за слепване, използване на обща анестезия. Пациентът може да започне работа след 1-2 седмици, но с ограничена физическа активност до пълно възстановяване.

За разлика от ламинектомията, микрохирургичното отстраняване на херния между гръбначен диск се извършва в присъствието на минимално увреждане на костната тъкан. Микрохирургичната операция се извършва с помощта на работен микроскоп, който се намира извън тялото на пациента.

Предимства на микродисецектомията: минимален риск от увреждане на заобикалящите хернии тъкани, по-специално нервните влакна. До нормалния живот пациентът се връща след 2-3 дни, а възстановяването отнема само няколко дни, както се вижда от прегледите на предишната процедура. Микродискектомията се счита за „златен стандарт“ при лечението на гръбначни хернии.

Унищожаване на лицевия нерв

Целта на операцията е да се елиминират рецепторите на болката, разположени в междузобедните, апетитни стави. Решението за провеждане на операция от този тип се взема само след потвърждаване на синдрома на лицето. За да направите това, нервните окончания са блокирани. При положителна реакция те прибягват до пункция.

Радиосиндата се инжектира директно в нерва и действа на мястото за не повече от 2 минути. Дори такава кратка процедура ви позволява да убивате рецепторите и напълно да облекчите болния на пациента. Продължителността на операцията обикновено е 30 минути.

Предимствата на унищожаването на лицевия нерв са бързото елиминиране на симптомите. Недостатъци – необходимостта от инцизия и локална анестезия.

Рехабилитация след операция

Програмата за рехабилитация до голяма степен зависи от наличието на усложнения, размера на херния на гръбнака, операцията, извършена със специфичен дефект, от продължителността на хирургичната намеса, от възрастта и състоянието на пациента. Но има стандарти за възстановителни процедури, към които е желателно да се прибегне след всяка операция.

1. В продължение на 2 седмици след хирургичното лечение се препоръчва да носите поддържаща корсет и да не сте пристрастени към физическа активност. Но общото време на носене на корсет през деня не трябва да бъде повече от 3-4 часа.
2. Пациентите, които са подложени на открита хирургия, са показали, че се движат седнали в палубата.
3. По време на рехабилитацията е забранено да се вземат предмети, чието тегло надвишава 3 кг.
4. Диетата трябва да получи пълен набор от елементи и витамини, които насърчават процесите на регенерация.
5. Необходимо е да се вземат всички лекарства, предписани от лекаря. В постоперативния период е възможна бърза болка. Ако е извършена отворена операция с херния, се предписват анестетици. Противовъзпалителните лекарства позволяват избягване на усложнения.

Хирургичното лечение на лумбалната херния помага да се елиминира проблемът, да се премахнат симптомите, характерни за патологията, да се предотврати повтарянето на патологията, както се вижда от положителната обратна връзка. Но всички тези промени са възможни само при пълно спазване на назначенията на лекаря в периода на рехабилитация.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---