Остеопения на гръбначния стълб и шийката на бедрената кост

Често, тъй като хората стават по-възрастни, крехката крехкост се увеличава. И обикновено падането ги заплашва с тежка фрактура не само на ръцете, краката, но и на гръбначния стълб. Лекарите изпращат такива пациенти на преглед и, според резултатите, диагностицират – остеопения или остеопороза. Какви са тези заболявания? И как се различават един от друг? Каква е прогнозата за всяко заболяване?

Дефиниция

Ако преведем понятието остеопения буквално, то ще означава недостиг на костна тъкан или, по-точно, нейната основна съставка – калций. В медицината, остеопенията е намаление на костната минерална плътност в сравнение с общоприетите максимални стандарти. В този случай обаче, за разлика от остеопорозата, стойностите на плътността не стават патологично ниски.

Остеопорозата е по-сериозно състояние, отколкото остеопенията. Това не е симптом, а не синдром, а мултифакторно системно заболяване. При остеопорозата костната минерална плътност е значително по-ниска от нормалната. За развитието на това заболяване се изискват два патологични компонента:

• Остеопения.
• Механична недостатъчност на костта, нейната неспособност да издържа на физиологичния товар.

Остеопенията може да бъде първият етап в развитието на остеопороза или един от нейните патологични компоненти, но понякога тя съществува само по себе си, без да доведе до появата на болестта. Основната отличителна черта на остеопенията е запазването на механичната плътност на костите и способността им да се справят с нормалните натоварвания. Как да разпознаете тази характеристика на тялото?

Признаци и диагноза

Всъщност няма ярки специфични признаци при остеопенията. Пациентите няма да се оплакват от болка в гръбначния стълб или препречени движения. Може да се подозира, че съществуват предпоставки за развитие на болестта, ако диагнозата на остеопения е в близки роднини. Освен това е разумно да се подозира, че намалява костната плътност с чести фрактури поради обичайните леки наранявания – особено ако бедрената кост и гръбнакът са увредени.

За да потвърдите тази диагноза, има специален метод за разследване.

Обикновената радиография не е в състояние да разкрие остеопенен синдром, неговата способност за решаване не е достатъчна за тези цели. Следователно, когато има съмнение за това състояние, се извършва двуенергийна рентгенова абсорбциометрия или DERA.

Това също е рентгенов метод за разследване, но работи по различен начин. DERA разкрива загуба на кост от 2% през цялата година. Какви пациенти трябва да се лекуват без клинични признаци на остеопения? Препоръчително е да се провежда ДЕПА за всички жени след 65 години, а след 60 – за лицата в риск.

Какво може да доведе до остеопения? Как се развива тази държава? Какво причинява намаляването на костната минерална плътност?

Причини и механизми на развитие

Има три основни механизма за развитие на остеопенен синдром. Те включват следните процеси:

1. Нарушено моделиране на костите.
2. Прекъснато ремоделиране на обратим характер.
3. Увредено прекрояване на необратима природа.

Какви са тези сложни термини и какви причини допринасят за стартирането на всеки от трите механизма?

Моделирането на костната структура е нарушено от недостатъчен прием на калций, нарушение на асимилацията и метаболизма му. Този механизъм се задейства от следните патологични процеси в организма:

• Диета бедна на калций и протеини.
• Билиарна цироза и други патологии на стомашно-чревния тракт.
• Алкохолизмът.
• Непълното костно образуване обикновено е вродена патология.
• Мускулни дистрофии с изразено нарушение на двигателната активност.
• Загуба на движение – парализа или пареза.

Нарушението на ремоделирането на костната структура с обратим характер в практиката на лекар се случва доста често. Какво е ремоделиране? Това е обратното преструктуриране. По време на живота, често се формират микро фрактури в костната тъкан. При здрав организъм преструктурирането на костите веднага се активира и започва бързото излекуване.

При нарушения на обратимо естество, тези състояния имат благоприятна прогноза, са добре подчинени на терапията. Остеопенията изчезва след отстраняването на основния фактор.

За да стартира този механизъм води до такива заболявания:

• Краткосрочно намаляване на обема на движенията – например поради имобилизация след счупване или разместване.
• Интензивна функция на щитовидната жлеза – тиреотоксикоза.
• Прекъсването на паращитовидните жлези е хиперпаратиреоидизъм.

Необратимите процеси в костната тъкан обикновено настъпват в напреднала възраст или под влиянието на сериозно лечение. Основните причини за това състояние са:

• Менопаузата при жените.
• Продължително намаляване на обема на движенията или имобилизирането.
• Лечение със стероидни хормони, антиконвулсанти, хепарин за дълго време или в големи дози.
• Синдром на Кушинг с хормонален дисбаланс.

Въпреки че остеопенията не е пълноправно заболяване, а само предразполагащ фактор, тя може да се превърне в сериозно усложнение за пациента.

Усложнения

Както при случаите на остеопороза, остеопенията на бедрото и гръбначния стълб, особено на лумбалната област, е опасна за пациентите. Защо това внимание се отделя на това конкретно място?

Фрактура на шийката на бедрената кост е една от най-честите наранявания в напреднала възраст.

Тези усложнения в половината случаи водят до увреждане на болните пациенти. Лечението обикновено изисква бърза намеса, а периодът на рехабилитация е достатъчно дълъг.

Ако възрастен човек разбие шията на тазобедрената става, той може да бъде напълно обездвижен. Често води до други сериозни усложнения и дори смърт в рамките на една до две години поради развитието на спазми, пневмония и тромбоемболични усложнения. Фрактура на бедрената кост – тежка травма патология, така че е важно навременното предотвратяване на остеопения и остеопороза.

Остеопенията на лумбалния гръбнак често води до фрактури на гръбначния стълб, дори при леки наранявания – падащи от малка височина, остър скок. Ако това състояние не се диагностицира навреме, може да се развие остеопороза – системно заболяване. При остеопороза на лумбалния гръбнак има счупваща се счупване на гръбначните тела – без наранявания и физически стрес, под влиянието на теглото на човешкото тяло. При тази ситуация пациентите имат такива симптоми:

• Болка в лумбалния участък, а понякога и в цялата гръбнака.
• Нарушаване на двигателната активност, несигурност, трудност при спускане и катерене по стълбите.
• Възможни са и неврологични нарушения – намаление на чувствителността, слабост на краката.

Може ли остеопенията да бъде излекувана?

Лечение

Тъй като остеопенията не е пълноправно заболяване, тя не се лекува в буквалния смисъл на думата. Задачата на лекаря и пациента е инхибиране на неговата прогресия. Много е важно да не се допуска преходът на остеопенията до остеопороза, тъй като тя ще изисква напълно различно, по-сложно лечение. И не винаги лечението на остеопорозата е успешно.

Как да се справяме с остеопения? Как може да се укрепи костната система – крайници и гръбнак? Тактиката на действие ще зависи от причината, която е причинила този синдром.

Основните мерки за остеопения са следните:

• Диета.
• Терапевтично физическо обучение.
• Приемане на калций и витаминни препарати.
• Корекция на хормоналната терапия.

Диета

Пълната диета е важен етап в борбата срещу остеопенията, особено при поражение на бедрената кост и гръбначния стълб. Тя трябва да бъде балансирана за основни вещества, витамини и микроелементи. Особено внимание се отделя на достатъчното съдържание на протеини в храната, тъй като се изразходва за моделиране на костната система.

В допълнение, минералите като фосфор, калций и магнезий са важни. За по-добра смилаемост е желателно да се въведе витамин D3 в диетата.

Кои храни са богати на тези микроелементи? Калциятът се намира в мляко, сирене, заквасена сметана, извара, кефир, кисело мляко и бряза. Но освен от мляко и млечни продукти, както и много от него в растителните храни – зеле, магданоз, спанак, глухарче листа, грейпфрути, мандарини и банани. Освен това е препоръчително да се яде различни видове ядки – кашу, лешници, бадеми, фъстъци, фъстъци, кедрови ядки и орехи. Те са богати не само с калций, но и с магнезий.

Магнезият се среща също в грах и боб, елда, овесено брашно, ечемик, горчица, морски кален.

За тялото липсва фосфор, трябва да обогатите вашата диета с риба, раци, калмари и други морски дарове. Много от тях и в ферментирали млечни продукти – извара, бряза.

Въпреки това, дори при достатъчен прием на калций, магнезий и фосфор с храната, костната система ще пострада, ако тялото получи недостатъчен витамин D3. Децата са предписани капсули за предпазване от рахит. Но се съдържа в храната:

• рибено масло;
• херинга;
• яйчни жълтъци;
• свинско и говежди черен дроб.

В допълнение, той може да бъде синтезиран в тялото под въздействието на слънчевата светлина. Ето защо дългите разходки в слънчево време укрепват здравето на цялото тяло и по-специално на костната система.

Терапевтично физическо обучение

Ако нарушената двигателна активност препоръчва тренировка за упражнения под ръководството на инструктор. Движението е живот на мускулите, ставите и костите. Продължителната неподвижност води първо до обратима, а след това и необратима, остеопения. Резултатът от тези състояния, като правило, е системна остеопороза с патологични фрактури. Тази ситуация е особено опасна по отношение на фрактури на шията на бедрото и гръбначния стълб.

Трябва да се помни, че при остеопения костите са в състояние да издържат само на обичайния товар, но не могат да се справят прекалено много.

Ето защо, тренировка за упражнения започва с най-простите и лесни упражнения. И само с укрепването на костите, връзките и мускулите, упражненията стават по-сложни. В случай на остеопороза тренировъчната терапия трябва да бъде още по-нежна, тъй като рискът от патологични фрактури е голям.

Калциеви препарати и витамини

Необходимо ли е да се приемат калций и витаминни препарати за остеопения? Да, това е отличен инструмент за спиране на прогресията на остеопенен процес. Освен това, в момента се препоръчват калциеви добавки и витамини за повечето жени след 65-годишна възраст, както е показано на постменопаузална остеопения наблюдава в почти всички.

Какви са калциевите препарати днес в аптеките? Най-известните лекарства, предписани от лекарите за лечение и профилактика на остеопения или остеопороза:

• Калциев карбонат.
• Калциев глюконат.
• Vitrum osteomag.
• Калциев цитрат.
• Калцемин и Калцемин Адванс.
• Калций D3.
• Калцият Сандоз форте.
• Калциев лактат.

Много от тези лекарства съдържат не само калций, но и магнезий, фосфор и други минерали, както и витамин D3.

Корекция на хормоналната терапия

Ако след остеопения и след нея и остеопороза се развива на фона на прием на стероидни хормони, е необходимо да се преработи режима на лечение. Това усложнение е характерно за дългосрочната терапия на автоимунни заболявания – ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус.

Понякога остеопенията е следствие от дисмормонални заболявания – тиреотоксикоза, хиперпаратиреоидизъм. В този случай се предписва специално хормонално лечение, за да се коригира функцията на тези жлези – щитовидната жлеза и паращитовидната жлеза. Също така, заместващата терапия се дава на жени в менопауза, която помага на тялото да възстанови хормоналния си фон и едновременно с това потиска развитието на остеопения.

Остеопенията не е присъда, а само случай, който трябва да бъде разгледан своевременно и да се предприемат превантивни мерки. По правило промените в храненето и приема на калциеви препарати са достатъчни, за да предотвратят развитието на остеопороза.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---