Остеопороза – каква е тази болест?

Остеопорозата – хронична, прогресивна системна метаболитен характер костно заболяване или отделен клиничен синдром с някои патологии, които се основават на намаляване на костната минерална плътност и прекъсване на нормалното му структура. Това води до увеличаване на чупливостта на костите и значително повишен риск от фрактури при хора с остеопороза.

Световната здравна организация поставя остеопорозата в 4-то място сред причините за инвалидност и смъртност след сърдечно-съдови заболявания, рак и диабет. Това още веднъж подчертава сериозността на проблема. Днес, остеопороза става тиха епидемия, тъй като увеличаването на броя на новите случаи на диагноза на заболяването и неговите усложнения, сред които са най-неблагоприятното фрактура на бедрената кост и фрактури на прешлените компресия всяка година. Според СЗО, през 2050 г. броят на фрактури на бедрената кост ще се увеличи 500000-1000000 годишно.

Проблемът е, че населението е слабо информирана за тази болест и подценява нейните последици. Ето защо в нашата страна, такова ниско откриване на остеопороза в предклиничен етап, т.е. преди развитието на типични признаци и усложнения.

Лявата страна показва нормалната структура на костната тъкан, а вдясно е структурата й в случай на остеопороза

Причини и рискови фактори

В зависимост от причините за развитието има 2 вида остеопороза:

• първичен,
• вторична.

Първична остеопороза

Към днешна дата тя се счита за политиологична болест, т.е. може да има много причини и е много трудно да се установи конкретният случай. Следователно, идентифицирайте рисковите фактори, които могат да доведат до намаляване на костната минерална плътност:

• генетичното предразположение и наличието на близки роднини на остеопорозата;
• старост;
• (жените страдат 3 пъти по-често от мъжете);
• ниско телесно тегло и висок растеж;
• индивидуална непоносимост към млечните продукти;
• хормонални нарушения в организма;
• ранна менопауза;
• липса на менструация, безплодие;
• тютюнопушенето;
• злоупотреба с алкохол, кафе;
• наднормено тегло;
• недостатъчна физическа активност;
• недостиг на храна, обогатена с калций;
• липса на витамин D в организма;
• приемане на хормонални лекарства;
• Ендокринни заболявания.

Има много лекарства, които могат да причинят остеопороза, така че хората, които редовно ги приемат, трябва да се подлагат на редовни скринингови тестове.

Медикаменти, които могат да причинят остеопороза:

• глюкокортикостероидни хормони;
• L-тироксин (заместваща терапия с намалена функция на щитовидната жлеза);
• антикоагуланти;
• препарати на основата на литий;
• антиконвулсанти;
• тетрациклинови антибиотици;
• циркулационни диуретици (фуроземид, торасемид);
• цитостатични медикаменти, например, метотрексат, циклоспорин;
• антиациди.

Има 3 подтипа първична остеопороза:

1. Тип 1 или постменопауза. Това се случва най-често и засяга предимно жени след 15-20 години менопауза, но се среща и при мъжете. Свързано с липсата на естрогенни хормони и при по-силния пол – тестостерон. Специална особеност е много бързата прогресия на костната загуба.
2. Тип 2 или сенилна. Това се случва със същата честота както при жените, така и при мъжете. Той засяга предимно хора след 70-80 години, развива се бавно, е свързан с възрастови промени в тялото, липса на калций в храната, витамин D в организма.
3. Тип 3 или идиопатичен. Диагностицирани в случаите, когато причината е неизвестна. Тя засяга хора на средна възраст и дори юноши (непълнолетни).

Липсата на калций в диетата може да доведе до остеопороза

Вторична остеопороза

Този тип остеопороза не е независимо заболяване, а само един от симптомите на основната патология. Да доведе до развитието на това състояние може:

• ендокринни заболявания (хиперпаратиреоидизъм, хипотиреоидизъм, диабет, повишена надбъбречна функция);
• ревматологични заболявания (системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит);
• хематологична патология (миелом, таласемия, левкемия);
• туморни лезии на костите (първични и метастатични);
• бъбречно заболяване, стомашно-чревен тракт.

Важно! Определянето на причината и рисковите фактори за остеопорозата на костите е от голямо значение, тъй като е в основата на дизайна на лечебната програма и превантивните мерки.

Симптоми и последствия

От дълго време остеопорозата остава неразпознат и човекът не подозира опасността, която висеше над него. Като правило, симптомите на заболяването се появяват след първите фрактури, които също се различават при слаби симптоми.

Най-често страдат гръбначни животни. Там се формират първите фрактури. За да получите такъв, не се нуждаете от сериозно нараняване, костите се счупят дори поради неловкото движение или повдигане на малък товар, кашляне, кихане. След като пациентът развие компресионна фрактура на прешлените, той започва да изпитва болка. В повечето случаи усещанията за болка се локализират в лумбалния регион, тъй като тези прешлени страдат най-често. Болката не е остра, а пациентите страдат от нея, отписвайки се за остеохондроза или умора.

Усещанията за болка се изразяват минимално сутрин след сън, намаляват след почивка в хоризонтално положение. Появява се или се влошава болката след физическо натоварване, продължителен престой на краката. Симптомите на компресиране на гръбначния мозък или радикуларни признаци (компресиране на гръбначните нерви) практически не се откриват.

Благодарение на фрактурите на клин появят деформация на органите, които водят до нарушаване на ортостатична деформация на гръбначния стълб, намаляване на човешкия растеж. Най-честата проява на клин деформация на телата на прешлените е появата на гърбицата в гръбнака на гръдния кош (усилва гръдната кифоза).

Типична промяна в позата при остеопороза, която се нарича „гърбица на аристократ“

В някои случаи болката по време на фрактурата на компресията може да бъде остра. Симптомите са много подобни на лумбаго. Болката трае 2-3 дни, след което се заменя с хронична болка. Пациентите не търсят медицинска помощ, защото не подозират травма.

Болезнените усещания изчезват след 9-10 месеца след фрактурата. Често, скучните болки продължават да съществуват в продължение на много години. остеопороза по време непредсказуем, и интервалите между епизоди на фрактури различни: тя може да бъде на няколко години, а може би дори и след няколко дни.

Симптоми, които показват остеопоротични фрактури на гръбначния стълб:

• постепенно намаляване на растежа;
• болка при палпиране на гръбначния стълб;
• патологично напрежение на мускулите на гърба;
• развитие на наклона;
• увеличаване на гръдната кифоза, цервикалната и лумбалната лордоза, появата на гърба на гърба;
• появата на асиметрични гънки по страните на корема.

Някои пациенти могат да имат обща костна болка, която е по-лоша, когато те бият, но това е рядко.

На второ място сред проявите и усложненията на остеопорозата е фрактура на шията на бедрената кост. Това е много сериозна травма, която се свързва с висока степен на инвалидност и риск от преждевременна смърт. Много лесно е да се получи такава почивка. Достатъчно е да се изправиш, да паднеш настрани, да скочиш и т.н.

Фрактура на шийката на бедрената кост е тежко следствие от остеопорозата, което води до инвалидност и преждевременна смърт

На трето място фрактури на радиуса на горния крайник са най-често в типичен място, което се развива през есента на издигната ръка. При жените множество фрактури на ребрата са типични.

Диагностика

Диагностичните процедури за остеопороза имат две цели:

1. Установяване наличието на остеопороза.
2. Идентифицирайте последствията от намаляването на костната минерална плътност (диагностика на фрактури).

Използваните методи са:

1. Общо изследване на пациента и идентифициране на типични промени, характерни за остеопорозата. Подробно събиране на анамнеза и откриване на рисковите фактори за болестта, наличие на травма, макар и не сериозно.
2. Радиаграфия, MRI или CT, за да се установят типовете и локализирането на фрактури, за да се идентифицира намалената костна плътност.
3. Денситометрията е „златният стандарт“ за диагностициране на остеопорозата. Този тест оценява структурата на костната тъкан и разкрива всички аномалии. Ако рентгенова показва само напреднал промени, денситометрия да хване началния етап на патология на ospeopenii на етап (минимално намаляване на костната плътност, която все още не е достигнал степента на остеопороза).
4. Биохимичните маркери за остеопороза: определяне на кръвни концентрации на калций и фосфор, ежедневната си екскреция, изследването на хормоналните нива, които са включени в минерално метаболизъм, паратироиден хормон, витамин D, калцитонин.
5. Биопсията на костната тъкан (гръдния кош) се извършва само ако има подозрения за туморни процеси (злокачествени заболявания на кръвната система, например, множествен миелом).

Важно! Денситометрията е методът на скрининг за изследване. Тя е безопасна, безболезнена, не изисква подготовка, време и много пари. Следователно всички хора, които имат рискови фактори за остеопороза, трябва редовно да преминават през този преглед.

Денситометрия – „златният стандарт“ за диагностициране на остеопорозата

Лечение

Терапията за остеопороза е консервативна. Хирургично лечение може да е необходимо за пациенти с последствия от заболяването, т.е. с фрактури. Има 2 направления на терапията: диетично хранене и медикаменти. Не можете да пренебрегнете нито един от тях.

Диетична храна

Основната цел на диетата е да осигури на организма калций и да подобри усвояването му с костна тъкан, както и изключването на храни, които нарушават усвояването на микроелементи от храносмилателния тракт.

В допълнение към калций и витамин D диетата на хората с остеопороза трябва да включва редица други вещества, които ще помогнат за възстановяване на структурата на костите (витамини и микроелементи).

Основни принципи на диетата за остеопороза:

• Количеството на калций в храните не трябва да бъде под нормата за конкретен пациент.
• Без да се провали, диетата трябва да включва продукти с витамин D, A, C, B, K и фолиева киселина.
• Диетата и кулинарната обработка на храната не са толкова важни, всеки може да избере приемлива възможност за себе си.
• Необходимо е да се ограничи приема на протеини с храна, тъй като тяхното повишено количество забавя абсорбцията на калций от червата.
• Забранено е да се пие алкохол, кафе, солени храни, газирани напитки, маринати, консерви, сладки, бързо хранене, майонеза, мазни храни.
• Обогатете диетата си с млечни продукти, риба и морски дарове, пресни зеленчуци, плодове, билки, ядки, семена, плодове, яйца, зърнени храни и зърнени храни.

Калций в храната

Спазването на такава диета позволява не само да се подобри състоянието на костната тъкан при остеопороза, но и да се предотврати. Ето защо, тази диета е подходяща за всички хора на възраст 45-50 години, особено жени.

Лекарствени продукти

В съвременната медицина само онези лекарства, които са се оказали ефективни при мащабни клинични изпитвания, се използват за лечение на медицинска остеопороза. Всички лекарства могат да бъдат разделени на три групи:

1. Препарати, които имат многостранен ефект върху процеса на образуване на кости.
2. Средства, които забавят резорбцията на костите.
3. Лекарства, които стимулират образуването на костна маса.

Първата група включва препарати от калций и витамин D, които се използват както за лечение, така и за профилактика. Тя също така включва флавоноиди, които потискат костната резорбция и стимулират тяхното образование, както и на едро животно-хидроксиапатит комплекс, който може да се използва дори и за бременни жени и кърмачки.

Приемането на калций и витамин D в зависимост от възрастта

Втората група включва:

• Естрогени, които могат да се използват при жени с цел хормонозаместителна терапия.
• Селективни модулатори на естрогенната активност (тиболон).
• Калцитонинът е хормон, който се синтезира от щитовидната жлеза и инхибира костната резорбция.
• Бисфосфонати, които забавят резорбцията на костите.
• Препарати на стронций.

Третата група включва:

• Флуоридни соли.
• Растежен хормон на растежа.

Важно е да се разбере, че лечението на остеопорозата е сложна задача, чието решение зависи от индивидуалните характеристики на пациента, както и от специфичната причина за заболяването. По правило един калций не е достатъчен за добър ефект, но трябва да приемете горните лекарства в строги комбинации и дозировки. Затова само специалист трябва да лекува остеопороза.

Предотвратяване

Основни превантивни мерки:

1. Отказ от пушене, алкохол и злоупотреба с кафе.
2. Редовна физическа активност, задължителни сутрешни упражнения.
3. Прекарайте няколко часа на ден в чист въздух за производството на витамин D в кожата под въздействието на ултравиолетовите лъчи.
4. Добър сън.
5. Наблюдавайте количеството калций, което влиза в тялото, ако е необходимо, вземете минерални добавки и лекарства, предписани от лекар.
6. Подкрепа за индекса на телесна маса в рамките на нормалните стойности.
7. Избягвайте приема на лекарства, които причиняват намаляване на костната минерална плътност.
8. Висококачествена храна.
9. Редовен скрининг на хора в риск.

При адекватно лечение и спазване на всички превантивни препоръки прогресията на остеопорозата може да се забави и дори да се спре. Не забравяйте, че въпреки минималните симптоми на заболяването, неговите усложнения могат да доведат до инвалидност и дори до смърт. Ето защо редовно следете състоянието на тялото си и потърсете медицинска помощ навреме.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---