Остеопороза: лечение и профилактика

Общоприето е, че средната възраст на лице, от което започва старостта, е 21 години. Тогава растенето на костите спира, метаболизмът се променя: синтетичните процеси (анаболизъм) постепенно намаляват активността, катаболизмът (разрушаването) започва да преобладава.

Една от проявите на това е остеопорозата – намаляване на плътността на костната тъкан. Тази държава се превръща в истински проблем за възрастен човек, младите хора не са имунизирани от него. Но знаейки характеристиките на патологията, можете значително да намалите нейното въздействие върху качеството на живот.

Общи характеристики на патологията

Подобна концепция като „вдовицата“ – кривината на гръбначния стълб при възрастните жени – е известна още от края на XIX век. Повече внимание бе обърнато на проблема през втората половина на 20-ти век.

Използвайки рентгенови лъчи, бързо става ясно, че деформациите на гръбначния стълб са причинени от промени в костната тъкан.

В медицината е избрана концепцията за костна минерализация (MKT), чието намаляване е основният критерий за диагностициране на остеопорозата.

Дълбоко в изследването на това явление лекарите се идентифицират с група рискове. Доказано е, че остеопорозата е по-честа при такива групи от населението:

• Повече от 50 години е свързано с нарастването на инволюционните процеси.
• Имате тежки хронични заболявания.
• Получаване на лечение на глюкокортикостероиди.
• Страда от алкохолизъм и наркомании.
• Лишени от възможността за адекватно хранене.
• Няма достъп до слънчева светлина.

Хората, които попадат под тези критерии, имат едно общо нещо: те имат нарушен метаболизъм. По-специално – минерали (калций и фосфор) и витамини (група D). Нормализирането на тези показатели е първият етап от мерките, насочени към лечението и профилактиката на остеопорозата.

Диагностични мерки

Това отдавна е вярно: правилната диагноза е 80% ефективно лечение. По отношение на остеопорозата, този принцип е особено важен: почти половината от случаите са безсимптомни, те се откриват след счупването. За повече или по-малко ранна диагностика се използват следните критерии:

• Рентгеновите лъчи разкриват деформация на два или повече прешлени.
• Сравнение на плътността на кортикалния слой 2 на метакарпалната кост със съседните.
• Абсорпциометрия – скелетът излъчва чрез излъчване с известна мощност, степента на която се измерва от плътността на костите.
• Компютърна томография.
• Ултразвуковата денситометрия е оценката на разпространението на вълните в костната субстанция.
• Биопсия (обикновено е взета иличната кост).
• Тетрациклиновият тест – този антибиотик се свързва с ново синтезираната костна тъкан и я оцветява, се оценява с луминесцентна микроскопия.

Биохимичните анализи служат като задължителна добавка. Изследват се нивата на паратиреоидния хормон, естроген, калций, витамин D3 фосфати (се оценява активността на нов тъканен синтез).

Степента на деструктивни процеси характеризира съдържанието на алкална фосфатаза, остеокалцин и други. Много информативно определяне на пиридолин и неговия метаболит – дезоксипиридинолин: тези вещества участват в обмена на колаген, най-важният за костната протеинова тъкан.

Терапевтични събития

Лечението на остеопорозата не е лесно. Лекарите трябва да се борят, по принцип, с естествените механизми на стареене, установения начин на живот на такива пациенти, тежките съпътстващи заболявания.

Доказано е, че наличието на захарен диабет в комбинация с коронарна сърдечна болест повишава вероятността от развитие на остеопороза с 39% в съответната възрастова група. Поради това при лечението се предлага да се използват няколко направления едновременно и последователно:

1. Медикаменти. Разнообразни лекарства, които помагат да се спре калциевото изливане от костите.
2. Витамини. Изкуственото насищане на тялото с витамини от група D има за цел да предотврати развитието на патологията.
3. Физиотерапевтични процедури.
4. Ръчна терапия.

Смята се за успех, ако можете да се ограничите до този списък. За съжаление, често е необходимо да се прибягва до помощта на травматолози, тъй като често остеопорозата се диагностицира след фрактури на костите.

Медицинска терапия

Няма голямо разнообразие от лекарства за лечение на остеопороза. Въпреки това, на разположение на лекарите има много начини да се спре и дори да се обърне развитието на патологията. Като цяло, всички лекарства са разделени на три големи групи:

• Средства за отслабване на активността (инхибиране) на остеокласти – клетки, унищожаващи костите.
• Анаболици, които подобряват процесите на синтез.
• Лекарства, които имат смесен ефект.

Нека разгледаме по-подробно какво може да се използва, за да се помогне на човек, страдащ от остеопороза. Използват се следните лекарства:

1. Калциеви препарати в комбинация с витамин D3. Това е незаменим компонент на всеки режим на лечение за остеопороза. Наличието на витамин значително подобрява асимилацията на калция от тялото на пациента. Дневната доза на минерала е от 1 до 1,5 грама. Витамин D3 дневно се нуждае от 800-2000 IU. Много е важно да изберете правилната доза, тъй като превишаването на необходимите обеми от минерала може да доведе до натрупване на соли в бъбреците и съдовете. При хора над 65 години се препоръчва да не се използва нативен витамин D. Вместо това се използват неговите прекурсори или активни съставки (метаболити).
2. Азот-съдържащите бисфосфонати принадлежат към първата линия и се използват активно за лечение на постменопаузална остеопороза. Това е денасумаб, алендронат, золедронова киселина. Механизмът на действие се основава на инхибиране на активността на клетките, които разрушават костите – остеокласти. По този начин се постига намаляване на тъканната резорбция, като се поддържа нормално ниво на минерализация на костите.
3. Женски полови хормони. Тяхното назначаване е изключително важно в периода след менопаузата, когато жените започват да губят тегло, особено загуба на кост. Предпочитание се дава на сложни лекарства, съдържащи малки дози от мъжки полови хормони. Андрогените са показани за предотвратяване на онкологичните процеси в лигавицата на матката. Комбинацията от естрадиол-пропионат и тестостерон се използва най-често. Медикаментите се прилагат по различно време, всеки в своя режим.
4. Калцитонини. Синтетичните аналози на естествения човешки хормон също намаляват активността на остеокластите, повишават нивото на активните калциеви йони в кръвта.

Специално внимание се изисква от хора, които вече са имали фрактури на скелетни кости (най-често в областта на шийката на бедрената кост). Лекарствената терапия за тях трябва да се извършва под специален контрол. В края на краищата, в лице, в лице, КМП намалява много по-бързо, отколкото при активния пациент.

На фона на фрактура

Най-често при системна остеопороза, човек трябва да се изправи пред фрактура на шийката на бедрената кост (PSH). Този вид увреждания е нежелателно, защото размяната на калций вече е нарушена и излужването на минерала от костите продължава без никаква активност.

Пациентите с фрактури на шийката на бедрената кост трябва да бъдат предписани с основните лекарства, като срещу техния произход, костното излекуване е много по-активно.

Сега има доказателства за възможността за използване на полимерни материали. Едновременно с използването на металоестеосинтеза (плоча и игла за плетене) мястото на счупване се обработва с плууретаново съединение. Понякога се използва специален костен цимент.

Физиотерапия

Тя се е доказала и е най-ефективна при лечение на фрактури срещу остеопороза. В допълнение към ускоряването на адхезията, помага за намаляване на риска от увреждане на други кости или повторни фрактури.

Това включва масажни сесии, техники за самомасаж. Очевидно са ползите от специалните техники за ръчна терапия, които помагат за възстановяване на IPC чрез умерени стресирания върху проблемни места.

Активно използваните ортези на гръбначния стълб, които могат значително да намалят болката в гърба. Сред използваните хардуерни техники са:

• Електропулсна терапия.
• Балнеологични процедури.
• Електрофореза.
• Ултравиолетово лъчение.
• UHF.

Това обаче е само помощ. Основната роля играят лекарствата. Лечението е дълго, за да се постигнат значими резултати, ще са необходими 3-5 години редуващи се курсове. В бъдеще състоянието на пациента трябва редовно да се наблюдава за костната минерална плътност.

За да се консолидира ефектът, рутинно се предприемат мерки за рехабилитация и редовно се повтарят превантивните мерки.

За съжаление е невъзможно напълно да се спре и да се обърне хода на заболяването. С появата на патологични процеси, несъмнено ще е необходимо лечение. Въпреки това, за да се намали активността на заболяването и да се предотвратят фрактури, можете и без лекарства.

Превантивни мерки

Остеопорозата е ярък пример за заболяване, което е по-лесно предотвратено от лечение. Ако идентифицирате сами рисковите фактори (вж. По-горе), можете и трябва периодично да наблюдавате състоянието на калциевия метаболизъм и IPC.

Предотвратяването на остеопорозата се основава на няколко принципа:

• Създаване на здравословен начин на живот.
• Елиминиране и коригиране на провокиращи заболявания.
• Медицински контрол с продължителен прием на кортикостероиди.
• Профилактична употреба на лекарства.

За да се постигне по-голям ефект, превантивните мерки трябва да се комбинират помежду си.

Здравословен начин на живот

Най-простият и най-труден начин за предотвратяване на болести. Трудността се крие във факта, че е необходимо да се промени установеният ред на нещата, които много не успяват. Представените по-долу мерки намаляват риска от развитие на остеопороза:

1. Отказ от лоши навици. Тютюнопушенето, по-специално никотинът, подобрява процесите на катаболизъм. Алкохолът също активно губи минерали, включително калций.
2. Нормализиране на телесното тегло. Прекомерното тегло оказва неблагоприятно влияние върху състоянието на хрущялите и костната тъкан. Метаболизмът се променя. Прекомерното тегло провокира появата на фрактури.
3. Лечение на заболявания на храносмилателния тракт. Болестите на червата и стомаха водят до нарушение на абсорбцията на калций, която идва с храна.
4. Поддържане на физическа активност. Полезно: просто ходене, умерено натоварване, упражнения за развитие на равновесие. По-добре е да провеждате дейности на открито.
5. Слънчеви бани, в които тялото получава допълнителни части от слънчева ултравиолетова. Резултатът е синтез на витамин D3 в кожата.
6. Една балансирана диета, в която задължително има място за млечни продукти и месни ястия.
7. Проучване и прилагане на практика на методи за борба със стреса.

Необходимо е да се работи усилено, за да се предотврати остеопорозата и нейните опасни усложнения под формата на фрактури. Резултатът си струва.

Профилактични лекарства

Този метод е много популярен поради своята простота. Всичко, от което се нуждаете, е хапче веднъж на ден. С настоящия ускорен ритъм на живот това е важен фактор.

Само приемането на всичко, което рекламирате, ще бъде рисковано. Поискайте съвет от лекар: той ще ви каже какво трябва да вземете предвид всички индивидуални характеристики на едно лице.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---