Как да се намали пикочната киселина с подагра?

Тази болест, като подагра, е следствие от нарушение на един вид метаболизъм (метаболизъм) – пурин. В резултат кръвното ниво на пациента повишава нивото на пикочната киселина (хиперурикемия). По-късно кристалите на неговите соли се отлагат в различни тъкани на човешкото тяло, което се придружава от възпалителна реакция. Бъбреците и ставите най-често страдат.

Според различни източници между 1 и 3% от световното население страда от подагра. Мъжете се разболяват много по-често от жените.

Атаките на духов артрит почти винаги са придружени от болезнена болка и предизвикват значителен дискомфорт за пациента. И дългият ход на това заболяване води до образуването на нови огнища на възпаление. Следователно, за такива пациенти въпросът за това как да се отървем от пикочната киселина в ставите става повече от релевантен.

Пикочна киселина

Името му е органично съединение, получено в резултат на факта, че е открито за пръв път в уринарни камъни и урина.

В молекулата си, пикочната киселина съдържа азот и е крайният резултат („шлака“) на пуриновия метаболизъм. Производството на пикочна киселина се извършва в черния дроб, в резултат на разграждането на отпадъчни части от пуринови молекули. Самите пурини съставляват по-голямата част от най-важните структури на човешките клетки: рибонуклеинови и дезоксирибонуклеинови киселини (РНК и ДНК). Те се появяват в резултат на клетъчна смърт (естествено или в резултат на някои патологии), а също и отвън с определени видове храна. Пикочната киселина почти се екскретира от бъбреците (до голяма степен) и през храносмилателния тракт.

Приблизителното нормално ниво на пикочната киселина в кръвта при възрастни мъже е 205-420 μM / L, при жените 150-350 μMol / L. Тези показатели могат да се различават, когато се тестват в различни лаборатории. Следователно е необходимо да се изясни нормата на съдържанието в кръвта на пикочната киселина (референтна стойност) в тази конкретна лаборатория, където е извършен анализът.

Причините за увеличението на нивото

Увеличаването на концентрацията на пикочната киселина в кръвта се насърчава от такива фактори:

1. Увеличаване на образуването му в черния дроб.
2. Нарушаване на нормалната екскреция (по-специално – чрез бъбреците).

Важно е да се отбележи, че не винаги повишеното ниво на пикочната киселина в кръвта води до задължително отлагане на соли и образуване на подагра. Следователно, заедно с хиперурикемията, други фактори (например наследствено предразположение) са от решаващо значение за развитието на болестта.

Причините за повишено образуване на пикочна киселина са:

• Прекомерна консумация на храни, които са богати на пуринови съединения. Например, те включват: месно месо и риба, наситени бульони, карантия, хайвер, сирена и др.
• Злоупотреба с алкохолни напитки.
• Значително и продължително физическо претоварване.
• Хронична патология на белите дробове.
• „Сини“ сърдечни дефекти и съпътстваща полицитемия.
• Някои заболявания на хематопоетичната система.

Фактори, влияещи върху забавянето на екскрецията (отделянето) на пикочната киселина от бъбреците:

• Продължително или неконтролирано приложение на диуретични лекарства. Това често се среща при лечението на хипертония.
• Хронична бъбречна недостатъчност.
• Някои бъбречни заболявания, придружени от лезия на тръбния апарат: полицистоза, хидронефроза и др.
• Захарен диабет и свързан с тази кетоацидоза.
• Продължително обезводняване.
• Метаболитни нарушения (ацидоза).

Други причини за увеличаване на нивото на пикочна киселина в организма са: хронични отравяния от олово и неговите съединения, някои ендокринни заболявания, като салицилати, циклоспорин и други лекарствени препарати.

Как се развива подагра?

Ако нивото на пикочната киселина в кръвта се увеличи (хиперурикемия) за дълго време, то се свързва с натриевите йони, които са задължителни компоненти на клетките и кръвната плазма. В резултат на химическата реакция се образува натриева моноауратна сол, която се натрупва под формата на кристали в различни тъкани на човешкото тяло.

При подагра тези структури могат да бъдат засегнати:

1. Стави (подагрозен артрит).
2. Меки тъкани („tofuses“).
3. Бъбречна тъкан (уратна нефропатия).
4. Появява се каменна формация в бъбреците (уролитиаза) и т.н.

Най-ярката проява на подагра е появата на артрит. В този случай уратните кристали се натрупват в синовиалната течност с развитието на изразена възпалителна реакция. Характерно е поражението на първата метатарсофалагеална става на крака, понякога и от двете страни. С течение на времето патологичният процес се простира до други стави и тъкани.

Принципи на терапията

При лечението на подагра се използват главно лекарства. Основните цели на терапията са:

• Kupirovanie остри прояви.
• Предотвратяване на развитието на обостряния и лечение на хроничен подагрозен артрит. Основният принцип е използването на лекарства, които намаляват нивото на пикочната киселина в кръвта.

Лекарствата трябва да се комбинират с спазването на специална диета (диета). Обикновено се използва таблица номер 6. Пациентите с нарушена бъбречна функция или друга съпътстваща патология се лекуват индивидуално.

Такава диета включва:

• Елиминиране на всички продукти, съдържащи голям брой пуринови съединения.
• Увеличаване на използваното дневно количество течност.
• Забрана на алкохолните напитки.
• Ограничаване на солта за ядене.

Пациентът трябва да се придържа към такава диета през целия си живот. Приемането на провокиращи продукти или напитки може да доведе до обостряне на болестта.

Остри състояния

За да спрат острата атака на подагра артрит, обикновено се използват тези видове наркотици:

1. Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) – диклофенак, индометацин, нимезулид, кетопрофен, мелоксикам и други. Те се използват в различни форми: за системно приложение (под формата на таблетки или инжекции) или локално – под формата на мехлем, крем или гел.
2. Колхицин. Това е специфично лекарство за лечение на остри подазливи атаки. Колкото по-рано се стартира приложението, толкова по-висока е ефективността. Често има странични ефекти от храносмилателната система, което до известна степен ограничава разпространението на употребата му.
3. Глюкокортикостероиди. Признат с непоносимост или неефективност на НСПВС.

След намаляването на острите прояви веднага започва лечение с лекарства, които позволяват изтеглянето на пикочната киселина от ставите. В допълнение, физиотерапията и санаториум-спа-лечение са широко използвани.

Лекарства за подагра

Преди да се пристъпи към патогенетична лечение на подагра, целите на които е за понижаване на кръвното пикочна киселина и отделянето му от човешкото тяло, е необходимо точно да се определи причината на хиперурицемия. Въз основа на основните механизми, засягащи развитието на подагра, всички лекарства, използвани за лечение на това може да бъде разделена на три основни групи:

• Намаляване на образуването на пикочна киселина (урикодепресивна или урикостатична).
• Увеличава екскрецията на бъбреците (урикосурни).
• Смесени действия.

Разбира се, само лекарят трябва да определи индикациите и противопоказанията за употребата на такива лекарства.

Urikodepressivnye

Принципът на действие на тези средства се основава на тяхното свойство на инхибиране определен ензим – ксантин оксидаза, която е пряко свързано с образуването на пикочна киселина. В резултат на използването им е значително намаляване на съдържанието му в кръвта. В допълнение, urikodepressivnye лекарства могат да намалят и urikouriyu (повишена концентрация на пикочна киселина в урината), което значително намалява риска от образуване на камъни в структурите отделителната система.

Важна точка е възможността за използване на такива лекарства при патологията на бъбреците.

Най-често се предписва алопуринол. Други представители на тази група са: оротична киселина, тиопуринол.

Алопуринол

Това е един от най-популярните urikodepressivnyh наркотици. Произвежда се в таблетки от 100 и 300 mg.

Също известни под такива търговски наименования:

• Allupol.
• Purinol.
• Sanfipurol.
• Алопрон и др.

Дозировката на това лекарство се избира стриктно индивидуално и зависи от тежестта на хода на заболяването и нивото на урикемия. Намаляването на концентрацията на пикочната киселина се наблюдава няколко дни след началото на лечението. Значително намаляване на честотата и тежестта на пристъпите на подагра, както и омекването и резорбцията на тофузи се случва около няколко месеца след началото на лечението.

Алопуринолът в повечето случаи се понася добре, нежеланите реакции се появяват рядко.

Продължителността на такава терапия обикновено е няколко години, понякога – за цял живот.

Urikozuricheskih

Тези лекарства намаляват бъбречната тубулна реабсорбция (повторно абсорбиране) на пикочната киселина. Вследствие на това се екскретира активно чрез бъбреците.

Средствата за урикосурично действие се прилагат главно при такива условия:

1. Непоносимост към лекарства, които влияят върху синтеза на пикочна киселина (напр. Алопуринол).
2. Бъбречен генезис на подагра, но при липса на тежка нефропатия.
3. Хиперурикемия с нормална или намалена ежедневна екскреция (екскреция) на пикочна киселина.

В допълнение, важни фактори са: възрастта на пациента до 60 години и липсата на уролитиаза.

Основното условие за употребата на урикосурови лекарства е увеличаването на дневната диуреза. Това се постига чрез увеличаване на количеството използвана течност до два или три литра на ден. Освен това е важно алкализирането на урината (използването на алкална минерална вода, калиев бикарбонат и др.).

Представителите на лекарства група arthrifuge включват: sulfinpirazon, bensmid (пробенецид), benzobromaron (Dizurik) etamid и др.

Sulfinpirazon

Понастоящем той е най-ефективният представител на антидотичните лекарства с урикосурично действие. Произвежда се в таблетки от 100 mg.

Аналози на сулфинпиразона:

• Антуран.
• Pirokard.
• Anturanil.
• Enturan.
• Anturidin.
• Сулфазон и други.

Той се използва след хранене, препоръчва се таблетките да се приемат с мляко. Паралелната употреба на НСПВС може да увреди лечебния ефект на Anthuran. В повечето случаи това лекарство се понася добре, но може да има странични ефекти от храносмилателния тракт.

Противопоказан при пациенти с пептична язва и / или дуоденална язва, чревно кървене, с тежка чернодробна и бъбречна патология.

Смесени действия

Целта на лечението на лекарства за подагра, които произвеждат пикочна киселина, които имат смесен ефект – най-оптималния подход.

Такива лекарства имат както урикостатичен, така и урикосуров ефект. Това означава, че намаляват образуването на черния дроб с пикочна киселина, като същевременно увеличават отделянето му от бъбреците. Когато се използва тази група лекарства, няма особена нужда от използване на повишен обем алкална течност, за да се предотврати образуването на камъни в бъбреците. Изключение се прави от пациенти, които вече са претърпели камъни. В този случай комбинацията от лекарството и богата алкална напитка се прави през първите седмици след началото на лечението.

Allomaron

Една таблетка Allomaron съдържа две активни съставки:

• Алопуринол 100 mg.
• Бензбромарон 20 mg.

Нормализирането на концентрацията на пикочната киселина се извършва обикновено две до четири седмици след началото на лечението с лекарството. Продължителността на лечението е няколко месеца и зависи от първоначалното ниво на урикемия и тежестта на клиничните прояви на подагра.

Противопоказанията за употребата на лекарството са повишена чувствителност към неговите компоненти, бременност и кърмене, както и тежка бъбречна недостатъчност.

В заключение, трябва да се отбележи, че подагра терапията е дълъг процес. В този случай, за съжаление, не е възможно да се излекува напълно такава патология. Въпреки това, при внимателна диета и подходящ прием на лекарства, които намаляват пикочната киселина в кръвта, можете значително да подобрите качеството на живот и да постигнете стабилна ремисия.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---