Остра тромбоза на дълбоките вени на долните крайници

Острата тромбоза на дълбоките вени на долните крайници представлява сериозна опасност поради факта, че това е провокиращ фактор в развитието на белодробна емболия – болестта често води до фатален изход.

Етиологично острата дълбока венозна тромбоза се развива вследствие на заболявания, което може да се наблюдава при хора, които не са се оплакали преди това от здравословни проблеми. Често острата тромбоза изчезва след операцията. Броят на хирургическите интервенции се увеличава, – тромбофлебитът на съдовете на долните крайници се увеличава. В ICD-10 група от заболявания се кодира като I80.

Причини, механизми за развитие на болестта

Тромбофлебитният синдром се смята за често срещан – 1 – 10% от населението. След 40 години вероятността от заболяването се увеличава.

Патогенетични механизми

Тромбът представлява кръвен съсирек, образуващ се в кухината на съда. Често се появява в съдовете на долните крайници, малкия таз. Тези гъсти форми често се образуват в съдовете, където скоростта на кръвния поток се намалява в сравнение с цялото тяло. Такива места са локализирани близо до венозните клапи, в синусите на soleus, гастрокнемиус мускулите на долните крайници. Ако съсирек е оформен в близост до васкуларната стена, здраво прикрепени към него от основа, лумена частично припокрива която създава турбулентност на потока в съда, което води тромбоза.

Ако се образува тромб в лумена на съдовете на долните крайници, той може напълно да покрие съда. Нарушаването на кръвния поток води до хипоксия на тъканите, отделяне на медиатори на болката в кръвта, оток. Болестта се развива в продължение на часове, минути. Ако тромбът се отдели от повърхността на стената на съда, той се хвърля в долната вена кава с кръвен поток, навлиза в малкия кръг на кръвообращението.

Причини

Причините са първични, вторични. Основните причини за тромбофлебит са свързани с генетично обусловени нарушения на кръвообращението. Вторична остра тромбоза, тромбофлебит се образува под въздействието на външни фактори. Ефективното лечение в този случай е насочено към премахване на причината.

Основни рискови групи за развитие

Причини за остра тромбоза:

1. Дразнене на съдовата стена чрез физичен, механичен, химичен фактор.
2. Нарушения на системата за коагулация на кръвта.
3. Нарушения на притока на кръв през кръвоносните съдове.

Изолирайте групи от хора, които имат повишен риск от развитие на остра тромбоза, белодробна емболия.

1. Група с нисък риск са хора, които не са навършили 40-годишна възраст и са претърпели малки хирургически интервенции.
2. Групата с умерен риск е човек на възраст от 40 до 60 години, на който са били дадени умерено сложни операции.
3. Високорисковата група включва хора на възраст от 40 до 60 години, които са претърпели широки хирургически интервенции.
4. Към категорията на много висок риск от получаване на тромбофлебит са пациентите след 60-годишна възраст, които са претърпели големи операции на крайниците, които са получили фрактури на бедрената кост.

Една четвърт от случаите на остра тромбоза възникват на фона на нарушаване на целостта на тубуларните кости, значителни хирургични интервенции. Тромбозата, тромбофлебитът се развива по всяко време след операцията.

Рискови фактори

1. Дългосрочно пребиваване в неподвижно състояние – състояние след пренасянето или пренасянето на инсулт, цел на задържане, неактивен начин на живот.
2. Чести полети.
3. Затлъстяване с нарушена фибринолиза.
4. Отложена обща анестезия с помощта на болкоуспокояващи средства за мускулни релаксанти.
5. Периодът на бременността при жените, ранен следродилен период.
6. Използването на медицински вещества, по-специално хормонални контрацептиви.
7. Онкологични заболявания.
8. Генетично определени хемостазни аномалии, които са колективно известни като тромбофилия. Може да се подозира, когато тромбозата се развива в ранна възраст.
9. Исхемична болест на сърцето.
10. Вирусни инфекции.

Видове остра тромбоза

Острите тромбози се подразделят на видовете тромби, локализация, по произход.

1. Приблизително остър тромбофлебит се образува във феморалната вена, съдовете на полюсния регион. Характеризира се с болка в долния край. При прожекцията на засегнатата вена се наблюдава силна болезненост, се наблюдава изразен оток. Понякога РЕ е първата клинична проява на тромбоза.
2. При дисталните тромбози, телесните вени страдат. Болката е умерена или отсъства. Едемът обикновено не се произнася.
3. Илеоформоралната форма на тромбоза се развива в областта на бедрените, илиаки съдове. Болката се усеща в телетата, вътрешната област, на вътрешната повърхност на бедрото. От страна на слабината се развива силна подпухналост, простираща се до пръстите на крака. Палпаторен тромбофлебит се проявява като изразена болезненост в прожекцията на основните съдове на бедрото и долния крак. Често тромбофлебитът се образува в бедрената вена, по-рядко в полюсния, гастрокнемия. Рядката локализация на образуването на тромби е долната вена кава.

Според различни етиология тромбоза възпалението, свързани с наличните мека възпаление на тъканите (тромбофлебит), в застой, докато притискате съдовете, варици, и свързани с тромбофилия.

По природа на мястото в съда, острата тромбоза е параетална, оклузална, флотация. Последната форма се разкрива при всеки десети пациент, който има остра венозна тромбоза по време на изследването. Тя е слабо свързана с васкуларната стена, свободно висяща в лумена на съда, така че има голяма вероятност за откъсване, проникване в малкия кръг на кръвообращението. Формата зависи от формата и локализацията на тромбозата.

Усложнения на тромбозата

Най-страшното, широко разпространено усложнение, причинено от остра дълбока венозна тромбоза е белодробният тромбоемболизъм. При пълно акутно блокиране на белодробната артерия ще настъпи мигновена смърт. При частично припокриване на дълбоките вени се развива остра сърдечна недостатъчност, спешна хирургична терапия е необходима.

Хроничната венозна недостатъчност се формира на фона на тромбоза на проксималните дълбоки вени на долните крайници. Венозно повишаване на налягането и развитие на венозна недостатъчност. Клинично, венозна недостатъчност се проявява от нарушения на трофичната тъкан на долните крайници. Кожата е хиперпигментирана, дерматит, дерматит се отбелязва. В тежки случаи се развиват трофични язви. Знак за хронична венозна недостатъчност при флеботромбоза е развитието на подпухналост, свързано с позицията на тялото на пациента в космоса. Третата част от пациентите е обезсилена.

Клиника за остра тромбоза

Основните симптоми, които характеризират острата тромбоза, се проявяват ярко, те са трудни за объркване. Лечението зависи от клиничните прояви.

Синдром на болката

Пациентът внезапно, остро развива болка в крака. Увеличава се, когато пациентът е в изправено положение. Симптомът е типичен за остра дълбока венозна тромбоза на долните крайници. Болката се увеличава рязко, когато палпацията, опитвайки се да премести крака, стъпва върху нея.

подуване

За болезнения синдром в следващите часове се появява ясно изразената подпухналост на долния крак и бедрата. Пациентът се оплаква от усещане за распирания, тежест в крака. Комплектите придобиват цианотичен цвят, стават лъскави. Температурата на крайника се повишава.

Съдов модел

Няколко дни по-късно на засегнатата повърхност се появява съдов модел на повърхностни вени. В дълбоките венозни вени може да не се появи тромбоза.

Получените циркулаторни смущения се компенсират от развитието на копривщния кръвоток.

Понякога единствените симптоми на предстояща тромбоза на дълбоки дистални съдове на долните крайници са малък оток на глезените, болка в областта на телесните мускули.

Диагностика

Основното диагностично проучване е ултразвуковото дуплексно изследване на дълбоките съдове. С помощта му определя колко тесен е луменът на съда, как се държи тромб. По-нататъшното лечение зависи от това.

Понякога на рентгеновите лъчи се предписва контрастна флебография на дълбоките вени на крайниците. Методът е ефективен, когато клиниката на тромбозата се развие над нивото на ингвиналните гънки.

Принципи на терапията

Те лекуват остра тромбоза в отделението по съдова хирургия. Задайте строга почивка на леглото, повдигнете крака. В първите етапи на лечението се цели резорбция на кръвни съсиреци. Консервативното лечение с лекарства може да причини усложнения, така че го назначавайте с повишено внимание.

Допълнителното лечение се извършва чрез оперативния метод. Ако във вената е открит плаващ тромб, в лумена се поставя кава филтър, който предотвратява проникването на тромба в вената кава. Ако острата тромбоза продължава строго с опасността от развитие на гангрена, е възможно механично отстраняване на тромбите – тромбектомия. Извършвайте хирургични методи.

В постоперативния период пациентът е назначен да носи компресиран трикотаж, превръзка на долните крайници с еластични бинтове. Консервативно лечение е насочена към нормализиране на съсирване функция, елиминиране на симптомите на възпалителния процес може да се възложи да антибактериално лечение, симптоматична терапия с аналгетик, антипиретични лекарства.

Ако тромбозата на дълбоките вени на долните крайници е от парителен характер, може да не е опасна, но си струва да си спомните възможността за разкъсване на тромби. Необходимо е редовно дарявате кръв за съсирване, периодично проверявате състоянието на съдовете на долните крайници. За да се избегне развитието на остра тромбоза, по време на операцията се препоръчва превръзка на крайниците, прилагане на компресионно бельо.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---