Инжекции в коляното с артроза на колянната става

Остеоартрит на коляното (гонартроза) – е необратимо и бавно прогресивно дегенеративно разстройство на съвместни структури на коляното, което води до пълно разрушаване на ставите, деформация и загуба на функция. За съжаление днес тази болест заема едно от основните места за развитие на инвалидността сред населението. Освен това, патологията засяга не само възрастните хора, но и младите хора и хората на средна възраст.

Невъзможно е да се отървем от болестта, тъй като процесът на унищожаване на вътресъдовия хрущял е необратим, но е възможно да се спре прогресията на патологията на един от етапите на неговото развитие (артроза с 1-2 градуса). При тежки случаи (степен 3 артроза), за да се освободим от постоянна и непоносима болка и да върнем ставата, загубената функция ще помогне само за ендопротезията на колянната става.

За да се отстрани остра болка в ставите, да се забави прогресирането на разрушаването на ставните тъкани и максималното забавяне колянна става за вътреставни инжекции могат да бъдат използвани при остеоартрит на коляното, които имат своите предимства и недостатъци при лечението на това заболяване.

При гонартроза всички компоненти на колянната става са унищожени и за съжаление е напълно невъзможно да се отървем от това заболяване

Кой се нуждае от инжектиране на коляното и ползите от него

Вътреставно инжектиране не само в случай на остеоартрит в пациент, те се използват също и в развитието на артрит, травматични наранявания на съвместни структури, адхезивен капсулит, синовит и други patologiy.No ако често gonartroza тези инжекции се използват за първа помощ в случай на активно изразена болка синдром и възпаление. Такава инжекция ще помогне за бързо и ефективно облекчаване на страданията на пациента и ще даде възможност да започне други лечения, които не са налице, тъй като на болката.

Друг показател за инжектиране в кухината на коляното е желанието на пациента, колкото е възможно да се забави изпълнение на хирургическа съвместно замяна. В първия случай е въпрос на глюкокортикоидния ред лекарства, то в този случай става дума за хондропротектори инжекции, хиалуронова киселина и други инжекции вътреставни, са „предназначени да“ забави прогресията на артритни промени в засегнатата става.

Синовитът от време на време утежнява хода на гонартрозата и изисква активно лечение, например, интраартикуларни кортикостероиди

За съжаление досега инжекциите в колянната става с артроза се извършват много по-често, отколкото в действителност. Такива тактики на много лекари най-вероятно ще нанесат повече вреда на пациента, отколкото да донесат ползи. Следователно, трябва да бъдете много внимателни, когато решавате в полза на подобна манипулация, както и внимателно да изберете специалист в тази област на медицината.

Основните предимства на интраартикуларните убождания с гонартроза:

• лекарството започва действието си незабавно след въвеждането в изискваната точка на приложение;
• въвеждането на лекарството директно в лезията позволява да се „гаси“ възпалителния процес много по-бързо от интрамускулното инжектиране и пероралните медикаменти;
• лекарството действа само на правилното място, докато рискът от развитие на системни странични ефекти от приложението му се намалява и необходимата доза от лекарството се намалява значително, за да се постигне терапевтичен ефект.

Важно! В никакъв случай не може да разчитате на вътреставни инжекции като единствен начин за лечение на артроза. Те трябва да допълват основната терапия на болестта – упражнения за физически упражнения, физиотерапия, хранителна храна, лекарства и др.

Метод за извършване на интраартикуларни инжекции

Артроцентезата (пункцията) на колянната става може да се извърши с помощта на ултразвук и без него. В първия случай, специалистът има визуален контрол над процедурата, което значително намалява риска от усложнения. Във втория, лекарят извършва всички манипулации сляпо, следвайки чувствата и опита си.

УЗ-контрола по време на инжектиране в колянната става значително намалява риска от усложнения след такава манипулация

Arthrocentesis се извършва при стерилни работни условия в хоспитализирани условия от квалифициран медицински персонал. Позицията на пациента лежи на гърба му с изправени и отпуснати долни крайници. Поставете малка възглавница под коленете, за да отпуснете мускулите възможно най-много и да фиксирате крака в желаното положение.

Кожата на мястото на инжектиране е внимателно обработена с антисептични разтвори, след което лекарят провежда локална анестезия – инжектира лидокаин в меки тъкани около коляното.

Самото пробиване се извършва със спринцовка с тънка и дълга игла. Специалистът по пиърсинг избира с помощта на ултразвуков контрол или да се разчита на чувствата си. Като правило, това място е на страната на пателата (тук, ставната капсула е поставена по-близо до повърхността на кожата и няма значителни пречки за преминаването на иглата под формата на мускулите, хрущялни дискове, лигаменти и сухожилия). Фактът, че иглата е в кухината на коляното, лекарят научава характеристика смисъл на „недостатъчност“ или чрез ултразвук монитор.

Лекарят избира мястото за поставяне на иглата във всеки отделен случай

В следващата стъпка специалистът премахва течността от коляното, освобождавайки необходимото пространство за прилагане на лекарството. Ако е необходимо, съвместната кухина се измива с антисептични или антибактериални разтвори, след което се прилага желаната доза от лекарството.

След това иглата бавно се отстранява и мястото на пробиване се третира с антисептик и се прилага стерилна превръзка.

Важно! За да се намали рискът от инфекция на ставната кухина по време на такава процедура, преди въвеждането на иглата специалистът леко измества кожата над мястото на пробиване. След като извадите иглата, кожата се освобождава и тя се връща на мястото. Тази проста манипулация прави възможно покриването на курса на раната с цялостен кожен пластир, който предотвратява директното проникване на инфекциозни агенти от външната среда в кухината на ставната капсула.

Противопоказания и възможни усложнения

Инжекциите в съвместната кухина са противопоказани в такива случаи:

• пациентът има кръвно заболяване, което се характеризира с намаляване на коагулацията му, което е свързано с висок риск от кървене след процедурата;
• увреждане на целостта на кожата или обрив на мястото на предложената пункция;
• треска, независимо от причината;
• общото тежко състояние на пациента;
• Наличието на соматични заболявания в етапа на декомпенсация;
• умствени разстройства при хората;
• детска възраст;
• вземане на лекарства за разреждане на кръвта;
• Декомпенсиран захарен диабет;
• алергия към инжектираното лекарство;
• неустойчив курс на артериална хипертония.

Сред усложненията на вътреставните инжекции може да възникне следното:

• инфекция на ставата с развитието на гноен артрит;
• кървене с увреждане на съдовете и развитие на хемартроза;
• разрушаване на синовиалната мембрана на съда;
• увреждане на меките тъкани около артикулацията;
• алергични реакции.

За определяне на индикациите и противопоказанията за интраартикуларни инжекции трябва да има само висококвалифициран специалист

Интра-артикуларно приложение на кортикостероиди

Ако попитате кои инжекции се правят най-често в колянната става, тогава отговорът е недвусмислен – инжекции с кортикостероиди.

Представители на такива лекарства:

• diprospan,
• кеналог,
• Flosteron,
• Tseleston.

Основното предимство на кортикостероидните хормонални лекарства е, че те много бързо и ефективно елиминират възпалението и облекчават болката. По този начин, с гонартроза тези лекарства се прилагат само в случай на обостряне на заболяването в комбинация с реактивен синовит (възпаление на ставната капсула). Такива инжекции помагат за премахване на болката, подуване, подуване на ставата, увеличаване на амплитудата на движенията и бързо възстановяване на функцията на коляното.

Това е бързината на постигането на терапевтичен ефект и предизвиква специалната популярност на тези инжекции сред лекарите. Но, за съжаление, това също доведе до злоупотреба с кортикостероиди и честото прилагане на такива инжекции без реална необходимост.

Например, понякога можете да чуете това, което лекарят препоръчва да се подложи на вътреставни инжекции с кортикостероиди, за да предотврати по-нататъшното напредване на гонартроза. Това е абсолютен абсурд, защото лекарствата от тази група не лекуват самата болест и не могат да направят това. Те не са в състояние да подобри състоянието на вътреставно хрущял, укрепване на костната тъкан или да се коригира процеса на микроциркулацията в ставните тъкани. Всичко, което знаят, е да намалят активността на възпалителния отговор на организма в отговор на увреждането в колянната става.

Diprospan е дългодействащо кортикостероидно лекарство

Ето защо, използването на кортикостероидни инжекции като независим метод за лечение е подходящо, те трябва да се използва при лечението и само ако строги указания, т.е., тежка възпалителна реакция в ставата в момента на инжектиране. В противен случай, например, във фазата на остеоартрит на ремисия, когато няма активно възпаление, съответно, няма „входни точки“ за лекарството, те щяха да са не само неефективни, но и да допринесат значително за вреди.

Ако все пак лекарят правилно е определил показания за подобно лечение, е необходимо да се спазват някои препоръки:

1. Първо, интервалът между отделните инжекции в една и съща връзка трябва да бъде най-малко 10-14 дни и не по-често. Това се дължи на факта, че пълният ефект на такъв бод се появява едва след определеното време и едва тогава експертът може напълно да оцени ефективността на процедурата.
2. На второ място, винаги първата инжекция на кортикостероид е най-ефективна от следващата. Следователно, ако процедурата не донесе желания ефект от първия път, не трябва да се повтаря. Единствената възможност е да се промени лекарството, което може да бъде по-ефективно.
3. На трето място, курсът на лечение трябва да се състои от един или максимум от пет инжекции на лекарството. Правенето на повече от тези инжекции е нежелателно, тъй като в противен случай рискът от странични ефекти и усложнения се увеличава значително.
4. Четвърто, ако след 1-3 инжекции с кортикостероиди инжектиране в процедурата на коляното не е показал своята ефективност, по-добре да не се откаже от идеята за лечение гонартроза хормонални и избор на алтернативно лечение.

Важно е да се помни, че кортикостероиди (дори и тези лекарства, които се инжектират директно в ставата) имат много странични ефекти и усложнения. Ключови сред тях влоши състоянието на пациенти с диабет, хипертония, бъбречна недостатъчност, затлъстяване, остеопороза, стомашна язва и дуоденална язва, гнойни инфекции, туберкулоза, психични заболявания, разрушаване на хрущял и костна тъкан в мястото на инжектиране в става, дегенерация на мускулна тъкан , лигаменти и сухожилия, повишена чупливост на кръвоносните съдове, ставите атрофия меки тъкани.

Прочетете още:

Diprospan с артроза на колянната става

Газови инжекции в ставите, ревюта за тях

Инжекции на хондропротектори за артроза на колянната става

Хондропротекторите са препарати на основата на хондроитин и / или глюкозамин, които са важни съставки на хрущялната тъкан.

Напоследък средствата от тази група са много популярни сред много лекари и пациенти. Но е важно да се знае, че нито едно клинично изпитване не е показало реалната ефективност на хондропротекторите в процеса на възстановяване на увредената хрущялна тъкан при развитието на артроза.

Тези средства за интраартикуларно приложение се прилагат извън възпалителната фаза и целта на такова лечение не е облекчаване на болката, а забавяне на прогресията на промени в артрозата в артикулацията.

Представители на лекарства-хондропротектори за вкарване в колянната кухина:

• Дон,
• hondrolon,
• Alflutop,
• румалон,
• Hondrogard.

Dona е най-популярният хондропротектор, който се използва и за вътреставно приложение

Курсът на инжекции помага за не повече от 50% от пациентите с коляното ОА, с необходимостта от провеждане на 15-20 изстрела, което е опасно и повишен риск от усложнения процедури artrotsenteza такава сума.

Такова лечение е особено ефективно в началните стадии на артрозата, ако патологичните промени вече са отишли ​​далеч, въвеждането (дори вътреракуларно) на хондропротекторите ще бъде безполезно.

Интраартикуларни инжекции на хиалуронова киселина

Много по-ефективно от хондропротекторите по отношение на инхибирането на прогресията на артрозните промени е вътреставното инжектиране на хиалуронова киселина. Към днешна дата подобно лечение се отнася до иновативни методи, тъй като на практика то се използва само за 5-7 години.

Хиалуроновата киселина е известен също като „течни протеза“ поради неговите свойства вътреставно замени течност, която подхранва и предпазва хиалин хрущяла в ставите, намаляване на силата на триене между двете ставните повърхности и забави разрушаването на хрущяла и субхондралната кост на колянната става.

Също така, молекулите на хиалуроновата киселина могат да проникнат дълбоко в хилярния хрущял, като по този начин допринасят за възстановяването на амортизационните му способности. В резултат на това интензивността на болката намалява с движенията в ставата, а амплитудата се увеличава и функцията на коляното се възстановява частично.

Представители на препарати от натриев хиалуронат за въвеждане в ставата:

• Synvisc,
• Giastat,
• Fermatron,
• Остин
• Sinokrom,
• Вискозата,
• Suplazin,
• Adanta.

Synvisc – препарат от хиалуронова киселина за интраартикуларно приложение

Лечението с хиалуронова киселина също трябва да се провежда в курсове. Един курс изисква три или четири инжекции във всяка болна връзка с минимален интервал от една до две седмици. Повторението на терапията може да бъде след 1-1, 5 години.

Такива инжекции се характеризират с минимален брой странични ефекти и усложнения, почти всички пациенти се понасят добре и имат много малко противопоказания. Единственият и понякога много сериозен недостатък е цената на проблема. Средно всяка такава инжекция струва 3-5 хил. Рубли, в зависимост от избрания лекарствен продукт, квалификацията на специалиста и нивото на клиниката. Повече информация за инжекциите на хиалуронова киселина в колянната става може да намерите на тази страница.

Важно е да знаете! Всеки препарат от хиалуронова киселина веднага се разрушава в ставната кухина, където се появяват активни възпалителни процеси. Поради това е непрактично да се прилагат на пациенти с активен стадий на обостряне на артрозата. Само след постигане на ремисия от такива инжекции ще има полза.

„Газ“ инжекции

Такова лечение се нарича още „карбокситерапия“. В този случай, като лекарство, въглероден диоксид се инжектира в кухината на съединението чрез специален инжектор-пистолет.

Рязкото увеличаване на концентрацията на въглероден диоксид в колянната кухина се възприема от организма като недостиг на кислород. За да се коригира ситуацията, се увеличава активността на капилярния кръвоток в областта на колянната става, което води до увеличаване на доставянето на кислород в клетките, подобряване на метаболитните процеси и храненето на хрущялната тъкан. По този начин въглеродният диоксид бързо се елиминира от организма чрез кръв, а положителният ефект от процедурата остава за дълго време.

Пистолет за кардиотерапия

Инжектиране на плазма, обогатена с тромбоцити

Методът се основава на въвеждането в кухината на плазменото коляно на същия пациент, предварително обработено и обогатено с тромбоцити (растежни фактори). В резултат на това процесът на разрушаване на структурите на колянната става е забавен, тяхното хранене е подобрено и са създадени добри условия за регенериране на разрушените тъкани.

Предимството на процедурата може да се счита за нейната относителна безопасност, тъй като плазмата се използва от същия пациент, което намалява до минимум риска от алергични реакции.

Курсът на такива инжекции е 5-7 процедури с интервал от 4-7 дни. Освен поддържащата терапия, може да се извършва едно инжектиране на автоплазма на коляно на година.

Коментарите на пациентите за болки в коляното

Тамара, на 47 години

Гонартрозата вече е болна от 7 години. През последните две години заболяването се увеличи и стана част от труда непоносима болка, неприятно и силен криза, стана трудно да се осъществява всяко движение в коленете, нагоре по стълбите. Моят лекуващ лекар след друго лечение с аналгетици посъветва да се опита да пробие хиалуроновата киселина направо в ставата. Релефът дойде след втората инжекция. Като цяло, ми бяха давани 3 инжекции на всяко коляно на интервали от 2 седмици. Вече са били 5 месеца и болката не се притеснява и обемът на движенията в ставата се е увеличил. Имам намерение да повтарям курса след половин година, дори ако симптомите се върнат, така да се каже, с цел превенция.

Василий, на 55 години

Болката в коленете ми ме тревожи през последните 5-7 години, но успях да се справя с това, като използвах таблетки и мехлем от диклофенак. В един „хубав“ ден дясното ми коляно беше подуто, болката стана много интензивна и аз не можах да стъпя пеша. В клиниката хирургът предложи Кеналог да бъде инжектиран в коляното. Веднага се съгласих, защото беше непоносимо да понесе болката. Процедурата изобщо не е ужасна и е отложена без никакви усложнения. Релефът е дошъл вече след 4 часа, а след 4 дни болката е напълно изчезнала.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---