Прекъсвания на задния кръстоскиден сухожилие: причини, признаци и методи на лечение

При хората, които водят активен начин на живот, съединителните тъкани на коляното също често се увреждат, като менискуса, костите. Често след падане или злополука се диагностицира разкъсване на задния кръстосан лигамент (SCS). Това е едно от сложните наранявания, които изискват хирургично лечение.

Характеризиране на разкъсване на коляното на кръста

Вътре в коляното има предни (PKC) и задните кръстосани връзки. Тяхната функция е фиксиране на пищяла с бедрената кост. PKS не позволява на пищяла да се движи напред и SCS – в обратна посока на коляното.

Има три степени на нарушаване на целостта на кръстосаните връзки на коляното:

1. Леки наранявания. Има микро-разкъсване на влакна. Признаци на натъртване (подуване, зачервяване на коляното) се съпровождат от болка в ставата, както при разтягане на връзката.
2. Травма с умерена тежест. Напълно или частично повредени половината от влакната на връзката. Има болка в коляното, оток и дисфункция на ставата.
3. Трета степен на тежест. При травмата един или и двата лигамента са напълно разкъсани. Има остра болка в ставата, нестабилност на коляното, нарушение на поддържащата способност на крака, подуване на ставите.

Статистическите данни показват, че увреждането на PKS се случва по-често, отколкото разкъсване или разкъсване на задния кръстоскиден сухожилие на колянната става. Всяко нарушение на целостта на устройството на лигаментните сухожили изисква медицинска помощ.

Причини за руптура на кръстосано събрание

Увреждането на задния и / или предния кръстосан сухожилие на колянната става винаги се дължи на травма. Тяхното пълно или частично разкъсване се случва, когато страните на бедрената кост и пищяла са изведнъж изместени в противоположни посоки.

Често щети на ZKS е по време на:

• изпълнение на спортни упражнения по време на тренировки или състезания;
• в случай на злополука;
• при падане, нарушение на крака и други домашни травми.

Вероятността за разкъсване на връзките се увеличава, ако човек има заболяване на мускулно-скелетната система: артроза, артрит, други патологии. Цялостта на задния или предния кръстосан лигамент се уврежда по-често и в присъствието на метаболитни, хормонални разстройства, хронични наранявания на коляното.

В риск са спортистите – военни. На второ място по сълза вероятност PCL са хора с увреждания на опорно-двигателния апарат, водещи активен начин на живот, които работят по превозни средства и механизми (шофьори, строителни работници).

Клинична картина на нараняване на ZKS

Клиничната картина на разкъсване или цялостно увреждане на задния кръстоскижен лигамент непосредствено след увреждането е подобна на други нарушения на целостта на структурите в коляното. В острия период преобладават силна болка, реактивен синовит, признаци на хемартроза (кървене в ставната кухина). Значително по-лоша функция и стабилизиране на ставата, комфорт на краката.

Други симптоми на увреждане на задния кръстосан лигамент:

• По време на травмата в коляното имаше криза;
• веднага имаше остра болка в артикулацията;
• имаше подуване, зачервяване на кожата на коляното;
• коляното придоби патологична мобилност.

Когато ZKS се счупи, се появи и знакът на „задното чекмедже“. Това е нестабилността на коляното, която се характеризира със смяна на пищяла назад.

При стара травма всички признаци получават неразбираем характер. На мястото на увреждане на вискозитетните влакнести влакна растат, ставата губи своята стабилност, по-често се подлъгват сублуксациите на гръдния кош. Човек не може да седи на крака си, той постоянно има умора в долните му крайници и стара болка, започвайки от талията. По-късно мускулната атрофия на наранявания крак става забележима.

Разграничителни признаци на нараняване на предния кръстосан сухожилие

При разкъсване на PKS има общ набор от симптоми: вътреракуларна болка, оток на коляното. Отличителна черта на повредата на PCS е наличието на „предно чекмедже“. По време на физическия преглед, при натискане върху пищяла, той се подава напред.

Друга индикация за руптура на задния кръстосан сухожилие се открива по време на хардуерната диагностика. В изображението на вътресъдовата кухина на коляното се вижда ъгъл (ъглово огъване) на задния кръстосан лигамент.

Първа помощ при разкъсване на ZKS

Внимание: не можете самостоятелно да дадете на крайника анатомична позиция, ако няма медицинско образование. Травмата може да бъде със смесена природа и има висок риск от нарязване на счупена кост с периартикуларна артерия, вена или нерв.

Независимо от каква структура на коляното се уврежда от травмата, се взема аналгетик. След това фиксирайте крака в положение, което причинява най-малко болка. След обездвижване, върху фугата се поставя бутилка със студена вода или лед, увит в кърпа. След приключване на всички манипулации, лицето трябва да бъде отведено в спешното отделение или в отдела за прием на най-близката клиника.

Какъв лекар трябва да се консултира с травма?

Ако има подозрение за фрактура и увреждането на кръста е необходимо да се обадите на линейка. Диагностиката и терапията на разкъсвания на вътреставните структури се извършват от травматолози, ортопедични хирурзи.

Изследване на коляното

Травматолог първо провежда физически преглед на крайника. Той палпира ставата, проверява за нестабилност на артикулацията, „предното / задното чекмедже“ (тест Godfrey). Лекарят събира и информация за подробностите за травмата и симптомите, които го следват.

След изследването пациентът се лекува:

1. Рентгеново изследване на коляното в две проекции. Когато се прекъсне MCS на картината може да разкрие височина празнина кондил на бедрената или тибията сублуксация (изместване) пищяла отзад.
2. Ултразвук, MRI или артроскопия на коляното. Едно от тези проучвания се провежда в случай на недостатъчни рентгенови данни.
3. Колянна пункция и клиничен анализ на синовиална течност. Изследването на синовията ви позволява да откриете наличието на кръв, инфекция и други причини за подуване на ставата.

Окончателната диагноза се прави от травматолог въз основа на клиничната картина и резултатите от хардуерния тест.

Терапия на наранявания ZKS

Травматолозите-ортопедисти избират методи за лечение на руптура на PKC и на гръбначния стълб, в зависимост от тежестта на лезиите. За да се възстанови тяхната цялост, често се изисква хирургическа интервенция. Във всички случаи се използват лекарства, а по време на рехабилитацията – методи на физиотерапия: масаж, тренировъчна терапия и други процедури.

Консервативно лечение на ZKS

Първоначално, лекарите елиминират ефектите на травма: симптоматична терапия, да пункция на коляното да изчисти рамките на кухина от кръвта, излишък синовиална течност. Тогава крайниците дават правилната анатомична позиция на ръчни методи, и да мобилизират крак мазилка, шина или други ортопедични устройства.

Схемата за терапия включва групови лекарства:

• аналгетици, локални анестетици – за премахване на болката;
• антидерматоидна фондове;
• НСПВС – за облекчаване на възпалението;
• антибиотици – за предотвратяване на инфекциозни усложнения.

След отстраняването от коляното на мобилизиращото устройство се използват физиотерапевтични методи. За да се възобнови функцията на ставата, се предписва масаж на крака, физиотерапия, тренировъчна терапия. Обучението по медицинска гимнастика започва с минимално натоварване и сложност на задачите.

Хирургично лечение на ZKS

След отстраняване на едем, възпаление и кратък курс на антимикробна терапия, целостта на ZKS се възстановява хирургически.

Видове операции:

• Артроскопична пластмаса на задния кръстосан сухожилие. Нискоинвазивна операция, при която биотрансплантация на разкъсана структура се вкарва през 2-3 пробиви.
• Плътен пластичен вискозен кръстосан подвижен метод. Трансплантацията на увредената структура се извършва след разрязване на периартикуларната кухина.
• Ендопротезиране. Задният кръстосан лигамент се заменя с изкуствена протеза.

Ако PKS е повреден по време на травма, се използват същите методи на хирургично лечение. По време на операцията се връща правилната анатомия на пищяла и бедрена кост, която автоматично придава на англо-глюкозния задния кръстоскиден субект нормална физиологична форма.

Разходи за експлоатация

В клиниките в Москва разходите за хирургическа процедура започват от 80 000 рубли. Цената на операцията включва анестезиологични препарати, медицински конци и материали за подмяна на свързващи вещества. Размерът на плащанията се увеличава с използването на автограф или ендопротезиране, а при смесени видове травми (увреждане на други колена).

Следоперативна рехабилитация след разкъсване

За да се предотвратят възможни инфекциозни усложнения, в ранния следоперативен период пациентът се лекува с антибиотици и противовъзпалителни средства. За облекчаване на болката се предписват локални и системни аналгетици.

Продължителност и начини на рехабилитация:

1. Първият етап отнема от 7 до 30 дни, в зависимост от вида на извършената операция. След отстраняване на шевовете, се поставя превръзка върху коляното, електростимулация на мускулите на краката, масаж, предписва се тренировка за упражнения.
2. Вторият етап трае до 2,5 месеца. В процеса на рехабилитация, упражненията за тренировъчна тренировка постепенно стават все по-сложни и се увеличават натоварванията на крака. До края на този период пациентът трябва да възстанови амплитудата на движенията на коляното.
3. Третият и четвъртият етап отнема до 2 години. През този период се показва, че плува, използва велосипеди за тренировки, писти за спускане и друго оборудване с минимално натоварване. След 16 месеца те започват сложни упражнения: дълбоки клекове, ходене на „стъпка от гъска“ и подобни задачи.

Петият етап от рехабилитацията има за цел да възстанови спортистите. Програмите за обучение се избират индивидуално, в зависимост от професионалната дисциплина (лека атлетика, гимнастика, културизъм и т.н.).

Усложнения на разкъсването на ZKS

Ако не излекувате увреждането на кръстосаните връзки, човек губи способността си да работи. Стабилността и нормалната функционалност на коляното изчезва, фиброзната тъкан се разраства на места с разкъсване на влакната, което ограничава мобилността на ставата.

Последствията от самолечението или неуспешно извършената операция са обичайната сублингвация на глезена, нестабилността на коляното. Има случаи на инфекциозни усложнения.

Прогноза и връщане към спорта

Минималният период на неработоспособност за разкъсване на кръстосаните връзки е 5-6 седмици. Два месеца след операцията им е разрешено да се упражняват и да работят със средна степен на упражнения.

Атлетите продължават тренировката не по-рано от една година след операцията, за да се елиминира разкъсването на задния или предния кръстосан сухожилие. Продължителността на подготвителната програма отнема до 28 седмици. На спортните състезания се провеждат положителни резултати от проверката на хардуера на коляното.

Предотвратяване на разкъсването на ZKS

Прекомерното натоварване на краката е неоправдано, тъй като причинява увреждане на кръстосаните връзки. За да предпазите коленете си от наранявания, препоръчваме ви да използвате съвместни превръзки, преди да извършвате тежка физическа работа, сложни упражнения или упражнения със сила.

При закупуване на автомобил е препоръчително да се изберат модели при наличие на допълнителна въздушна възглавница, която предпазва коленете в случай на злополука. Полезно е да се използват кисели млечни продукти, желе и други ястия на основата на желе. Тази храна увеличава силата на костите, еластичността на сухожилията.

Ако е имало ставна травма – подложките на коляното се разрешават да се използват само по време на терапия, рехабилитация. Ежедневното носене на превръзката и липсата на лечение води до атрофия на мускулите на краката.

В случай на увреждане на кръстосано състава, трябва да бъде завършен пълен курс на терапия и рехабилитация. Преждевременното връщане към активен начин на живот причинява повтарящи се повреди на ЗКК и увеличава риска от увреждане.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---