Причини, основни симптоми, диагноза и лечение на контузии на кокцидоза

Мръсотията, като правило, в медицината означава такива увреждания на меките тъкани и органи, които се образуват в резултат на травматично влияние и се характеризират с запазване на целостта на кожата и костните елементи след травмата. Обикновено се срещат контузии, особено при децата, възрастните, при кънки, подхлъзване на лед, някои физически упражнения, танци, придружени от падане на седалището. В същото групиране с падане ви позволява да избегнете по-сериозни наранявания.

Контузията на кокцикса не е опасна сама по себе си, а от дългосрочните последици.

Симптоми на нараняване

Основните симптоми на контузия на сакрококоцигелната област са болезнеността на тази зона, едема и цианоза на кожата и меките тъкани, наличието на хематом.

Болката в областта на сакрокоцитите след увреждане се причинява от ходене, а когато седи (особено продължително, с натиснати крака, на меко), в склонната позиция на страничната болка намалява. Силно увеличаване на болката в случай на контузия на кокцикса може да се наблюдава, когато се изправите от легнало или седнало положение. При палпиране (чувство), кокалче също боли. Максималната интензивност на синдрома на болката през първите два до три дни, в следващите дни, можете да забележите постепенно намаляване на интензивността на болката.

Всеки пациент оценява по различен начин степента на синдрома на болката, поради което за лекаря по травмата или ортопедичната болка трябва да се опише следното:

1. Интензитетът на 10-точковата скала (10 точки – най-силната болка).
2. Постоянни или периодични (ако са периодични, наречени провокиращи фактори).
3. Локализирани само в кокцикса или излъчвани в други области, например в перинеума, слабините, краката.
4. Природата на болката е болка, бод, стрелба, вълнист и т.н.
5. Вместо това, ако по-рано нещо е било използвано за намаляване, например, НСПВС („Диклофенак“, „Мовалис“, „Нимезил“ и т.н.), студено.

Отокът и цианозата на кожата в мястото на нараняване могат да бъдат с различна интензивност. Максималното развитие на подпухването се осъществява на втория ден от момента на нараняване.

Хематома е натъртване, кръвоизлив в меките тъкани с образуване на особена кухина, ограничена от околните фасции, мембрани на съединителната тъкан.

Фигура 1 – Хематома на областта на сакрококоцега с контузия на кокцикса

Трябва да се отбележи, че не винаги контузията на кокцикса е придружена от образуването на хематоми (натъртвания, натъртвания), както е показано на фигура 1.

При контузия на кокцикса може да се образува само леко подуване на външно непроменената кожа над областта на кръвоносната система, като синдромът на болката е много важен. Каква е причината за това?

В този случай, тежестта на външните симптоми и болката се дължи на дълбочината на лезията. По-дълбокият щетите мека тъкан се наблюдава по време на увреждане sacrococcygeal област (силно опашна контузия), толкова по-маркиран подуване, зачервяване и син цвят на кожата и синдром на по-изразена болка, и обратно.

Диагностика на щетите

Диагностичните мерки за тази травма са доста прости. Първият лекар проучването пациент за цел да провери връзката с травматичен фактор и механизма на нараняване и проверка. В допълнение към визуална инспекция, палпация на sacrococcygeal региона, винаги следвайте ректалната цифров изпит. Целта на това да се оцени степента на болка от страна на ректума, състоянието и тонизират мускулите на тазовото етаж, степента на мобилност на опашната кост да се изключи по-сложни наранявания sacrococcygeal регион (например, фрактура на опашната кост).

За разлика от фрактури и дислокации с контузия на сакрококоцигеалния регион, ректалното изследване няма да причини необичайна прекомерна подвижност на кокцидните сегменти, болезненост при провеждането на самото изследване. Възможно е рефлексното напрежение на мускулите на тазовия под, с участието на кокцитния плексус и сакрокоцитогенните връзки в процеса.

От допълнителните методи за изследване се използват рентгенови лъчи на сакрума и кокцикса в две проекции. Радиографията на sacrococcygeal region се извършва от всички пациенти, за да се изключат фрактури и дислокации на кокцикса. Разумността на този подход към изследването на пациентите се обяснява със сложността на терапията в бъдеще.

Диференциалната диагноза на нараняването на кокаин (ICD S30.0) и други наранявания е представена в таблицата по-долу.

Методи на изследване	симптоми	Патология на кокцикса
Рентгенова диагностика на областта на сакрокоцитите, CT, MRI	Изместване на ставните повърхности на шаркокогенералната става по отношение на всяка друга	Дислокация на кокцикса, сублуксация на кокцикса (ICD S33.2)
	Сегментиране на кокцидния сегмент (или отделяне на един сегмент от другия) със или без пристрастия	Запушена фрактура със или без изместване (ICD S32.20)
	При рентгенограма на патологичните промени няма да бъде открита, при CT и MRI оток на меките тъкани	Контузията на кокцикса (ICD S30.0)

Първа помощ за наранявания

Алгоритъмът за първа помощ при контур на кокцикса трябва да бъде както следва.

На първо място, жертвата трябва да уточни механизма на нараняване. Ако тя е свързана с намаляването на седалищния региона, където болката е ясно локализиран в sacrococcygeal региона, може да се използва локално студен (лед, сняг, балон със студен) тази зона в продължение на половин час, и след това се третира кожата над мехлеми вреда с НСПВС ( „Fastum гел“, мехлеми диклофенак, ибупрофен и др.).

Не вземайте никакви лекарства за болка преди да вземете лекар. По-добре е да посетите травматолог през първите два дни след падането.

Ако вредата е свързана с падането на плосък (на гърба), а болката е дадена в слабините, перинеума и краката, както и има моторни нарушения на долните крайници (парализа, парези), жертвата не трябва да се вдига и да извършват всякакви манипулации, тъй като не навреди на кокцикса.

Първата помощ в този случай е да оставим жертвата в уязвимо положение и да се обадим на линейка.

Лечение на патологията

След това трябва да поговорим за това как да лекуваме контузията на кокцикса.

Лечението на контузиите на сакрококоцигеалния регион, както и навяхвания на шаркокоциклетата, се състои в предписването на пестяща схема на тази зона, противовъзпалителни лекарства, физиотерапия.

1. Нежен режим. Препоръчва се да спите в положение отстрани, да седите само за кратко време с помощта на специални ортопедични възглавници с отвор отвътре (виж фигура 2). През седмицата е по-добре да сте на лечение вкъщи. В остния период не е необходимо да се правят специални упражнения.

Фигура 2 – Възглавница на седалката за коки

2. Прилагането на студ през първия ден локално в зоната на натъртване в продължение на 20-30 минути с прекъсвания в продължение на 2 часа ще намали подуването на меките тъкани през следващите дни.
3. Приготвяне на НСПВС. Локално (на мястото на нараняване под формата на мехлеми и гелове, супозитории на ректума) и навътре под формата на таблетни форми, инжекционни форми. Механизмът на действие на НСПВС е потискането на производството на простагландини и в резултат на това намаляване на отока, противовъзпалителен и аналгетичен ефект.
4. Препарати от хепарин под формата на гелове и мехлеми. Механизмът на действие – хепаринът като антикоагулант улеснява резорбцията чрез хематоми в резултат на възстановяване на функцията на съединителната тъкан, подобряване на локалния кръвен поток, разтваряне на кръвни съсиреци.
5. Свещи с аналгетици за локална анестезия.

Основните лекарства, използвани за синини, са посочени в таблицата по-долу. За външно лечение на синини е по-добре да се използват гел форми. Защо? Ако се използват мазила, те са по-мастни в състава, така че абсорбцията на лекарството може да бъде трудна и наличието на лекарственото вещество е важно при лечението на синини. Мехлемите са добри, когато има патология на кожата. При използване на гел (по правило на водна основа) лекарствената субстанция бързо прониква в дълбочината на засегнатата област.

Наркотикът	Метод на приложение	забележка
„Диклофенак“, 5%, мехлем, лекарства от НСПВС	Външно до мястото на нараняване 2-3 пъти на ден, количеството гел – размера на изцедената „наденица“ 4 см	Не използвайте, ако НСПВС са нетолерантни; върху храносмилателния тракт практически не се повлиява, тъй като само 6% от лекарството прониква в тялото
„Dolobien“, гел (хепарин + диметил сулфоксид + декспантенол) е лекарство с комбинирано действие	Външно 2-4 пъти на ден под формата на „наденица“ с дължина 3 см	Не използвайте за индивидуална непоносимост, бронхиална астма, бъбречна недостатъчност
„Fastum гел“, 2,5%, НСПВС	1-2 пъти дневно, количеството гел в един момент – лента от 5 см	Не използвайте с индивидуална непоносимост и алергия към НСПВС
„Ибупрофен“, гел, 5%, НСПВС	Сменете не повече от 4 пъти / ден, дължината на лентата – 4-10 cm	Не използвайте с индивидуална непоносимост и алергия към НСПВС
„Lyoton 1000“, гел; „Troxevasin“, маз	Вън от мястото на нараняване 1-3 пъти / ден, размера на „наденица“ – 3-10 см	Не използвайте при отворени рани и при индивидуална непоносимост
Свещи с анестезини	1-2 пъти дневно.	Индивидуална непоносимост и алергии
Свещи с кетопрофен	1-2 пъти дневно.	Нетърпимостта към НСПВС, пептична язва, гастрит, хепатотоксичен, може да предизвика екзацербации на бронхиална астма
„Nimesil“, „Nyz“, „Nimika“, 100 mg	2 пъти / на ден.	Хепатотоксичен, може да предизвика алергични реакции, да увеличи риска от улцерация и кървене
„Movalis“, 15 mg	1 път / ден.	Увеличава риска от улцерация, обостряне на гастрит, макар и в по-малка степен от другите НСПВС
„Кетонал“, таблетна форма, инжекции	1 amp. 1-3 пъти дневно. или капсули 50 mg 4 пъти дневно.	Препоръчва се лечението да продължи не повече от 5 дни, след което да се замени с по-безопасно лекарство, например „Movalis“
„Диклофенак“, 50 mg, раздел. или инжекции, 25 mg / ml	1 раздел. 2 пъти / на ден. или 1-2 ампера / ден.	Нетърпимостта към НСПВС, пептична язва, гастрит, хепатотоксичен, може да предизвика екзацербации на бронхиална астма

6. Физиотерапия. Използването на UHF терапия, магнитотерапия, електрофореза с употреба на лекарства, ултразвук с аналгетици и хидрокортизон.
7. Novocain блокира, блокира с употребата на GCS (глюкокортикостероиди).

Когато изрази болков синдром значително, когато нарушен сън и качеството на живот на пациента, прилагане на затваряне за облекчаване на състоянието. Блокада провежда с използване новокаин, лидокаин новокаин + (печалба аналгезия), новокаин + хидрокортизон + новокаин кеналог (аналгезия и противовъзпалителен ефект). Един пациент в облегалката на стола с разредени крака определи точка между края на опашната кост пункция и ануса, тъкан инфилтрирана разтвор новокаин процедура анестезия. След това иглата на спринцовката се придвижва в дълбочините, посоката на движение на иглата определя местоположението на опашната кост и ректално палпацията стена. Дълбочината на иглата пункция -. 8.10 cm Така иглата трябва да се получи в гърба ректални клетъчни пространства, разтворът беше въведен с тях разпределени връзки тъкан, опашната кост плексус и упражнява има терапевтичен ефект. Общият обем на инжектирания разтвор е 100-120 ml.

Прогноза за травмата на кокцикса

Най-неприятното последствие от увреждането на кокалието е кокциеногенността. Това заболяване, характеризиращо се със синдром на силна болка в областта на кръвоносните съдове, особено при продължително седене, седи на мекото, което се увеличава с нарастване. По време на ходенето болката намалява. Проблемът на тази патология е сложността на нейното лечение. В това отношение контузията на кокцикса е по-добре да се лекува незабавно.

Колко време отнема да се възстанови здравето? Като правило, адекватна терапия може да навреди Смазана за един месец, ако болката продължава за дълго време, а след това можем да говорим за липсата на диагноза (вероятно недиагностицирани разтягане лигаменти разкъсвания, напукани опашната кост сегменти и т.н.), или на формирането на coccygodynia усложнения от нараняване.

За да се предотврати развитието на coccygodynia и хронична болка в опашната кост от третата седмица можете да извършвате специални изометрични и изотонични упражнения за мускулите на тазовото дъно и тазовия пръстен, при условие, физическа терапия.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---