Протезиране на тазобедрената става: обучение и рехабилитация

Понастоящем броят на заболяванията на мускулно-скелетната система се увеличава в Русия и в целия свят, честотата и рискът от фрактури на долните крайници се увеличава. Най-често при старите хора се получават увреждания на фрактури и крака. При промените, свързани с възрастта, могат да се появят дегенеративо-дистрофични промени както в костната тъкан, така и в ставите.

Какво да правим със заболявания или наранявания на долните крайници? За да се укрепи структурата, поддържаща костите, е необходимо да се предприемат превантивни мерки. Такива като:

• Извършване на гимнастически упражнения и физическо възпитание.
• Състоянието на костните структури ще спомогне за укрепване на приема на комплекс от витамини и минерали.
• Контрол над телесното тегло.
• Правилно и адекватно хранене.
• Ранна и адекватна профилактика на заболяванията.

Но какво ще стане, ако няма превантивни мерки и има активно разрушаване на тъканта на костите-хрущяли? Най-достъпният и вероятно метод за решаване на този проблем е хирургическата интервенция.

Какво представлява протезата?

Протезата се отнася до възстановяването на изгубени крайници или замяната на собствените им променени структури с изкуствен материал (протеза).

По-подробно предлагам да се анализира как се осъществява ендопротезиката на тазобедрената става. Ендопротезата включва подмяна на шията и главата на бедрената кост със сферична протеза.

Тази манипулация най-често се извършва от възрастни хора с наранявания на бедрата, които са резултат от падане, удар, дегенеративна болест на тазобедрената става.

Свидетелство

Какви условия трябва да се спазват, за да може пациентът да бъде предписан протеза на тазобедрената става? Операцията се предписва, когато пациентът има:

• Остеоартрит на тазобедрената става или коксартроза. При тази патология се променя гладката повърхност на хрущялните структури, промените в мобилността, болката и амплитудата на движението намалява.
• Най-честата фрактура на шийката на бедрената кост. С такава фрактура при възрастните хора е много малък шанс той да расте заедно правилно и може би изобщо да не расте заедно. При отсъствие на лечение пациентът с тази патология бързо става асоциален, качеството му на живот е значително намалено и пациентът се нуждае от постоянна грижа. В този случай подмяната на тазобедрената става ще позволи на болното лице да стои на крака в следващия път.
• Артритът с различна етиология ви позволява да направите протеза на тазобедрената става.
• При продължителни фрактури в тази област се наблюдава сливане на костите или пост-травматична артроза.
• Некротично разрушаване на главата или шията на костта (остеонекроза), разрушаване, разрушаване на костната и хрущялната тъкан.

Когато установи, че имате един от посочените по-горе патологии лекар ще ви препраща към консултации с лекари, които ще вземат решение относно възможността за хирургична замяна на ставата.

Какви протези съществуват?

Има няколко вида протези. Чрез вида фиксиране протезата може да бъде цимент и без цимент:

1. В случай на метод без цимент, металната основа (чашата) има пореста структура, тя се поставя в областта на ацетабулума, след като е подготвила мястото за сферичната мелница. След успешна инсталация, ставите на съединителните повърхности са направени (осцеинтеграция). В областта на чашата фиксирайте полиетиленова или керамична вложка, облицовка. По-нататъшното протичане на операцията е имплантирането на стъблото с конус на шията за силно закрепване на главата за ендопротезиране.
2. С фиксация на цимента, появата на нежелани усложнения. Най-често се наблюдават натрупвания на костни структури, разхлабване на части от протезата, съдови и неврологични заболявания. Но този вид фиксация е по-трайна и по-подходяща за възрастните хора. В допълнение, този тип хирургично лечение се извършва чрез квота. Този начин на фиксиране се извършва чрез вкарване на специален полимерен материал (цимент).
3. Комбинирана или смесена гледка. В този случай чашата се фиксира с без цимент и стъблото се циментира.

Според принципа и метода на фиксиране протезите са еднополюсни – те променят само главата на бедрената кост и биполярно (общо), в този случай главата и ацетабулула се променят.

Голяма класификация се формира от вида на материала на триещите се повърхности. Във всяка протеза се създава чаша, която имитира ацетабулула, топката замества костната глава и стъблото, което е прикрепено към костния вал и осигурява здравината на металната структура. И тези елементи могат да се състоят от следните материали:

• Пластмасови метал. Най-разпространената и достъпна комбинация, осигурява трайно функциониране на ставата. Недостатъците са, че материалите се износват бързо. Препоръчва се при пациенти в напреднала възраст с ниска физическа активност.
• При взаимодействието на керамика и пластмаси купата е изработена от пластмаса, а главата на бедрената кост е изработена от метална основа от алуминий или керамика. С тази комбинация протезата е достатъчно издръжлива (с малка активност на пациента), има малка цена и се прави от квотата.
• Комбинацията от керамика и керамика е различна от други протези, че е по-стабилна и бавно се износва, освен това, той е по-биологично съвместим с човешкото тяло. Такава подмяна на тазобедрената става е показана на млади и активни хора, жени, които планират бременност. Основният недостатък на тази протеза е нейната висока цена, висок риск от счупване и това не се прави на квота.
• Най-достъпният и често срещан е комбинация от метал и метал. Това е най-издръжливото и перфектно. Протезата е по-добра от другите, защото тя е най-устойчива на износване, най-издръжливата, най-добре е инсталирана. Но за да се направи операция за инсталиране на такава протеза, е необходимо да се харчат много пари финансово, също така не се прави по квота. Но след като сте го установили, ще забравите за замяната му, тъй като срокът на услугата е повече от 20 години, той се поставя на млади и възрастни хора.

По съветите на хирурзите те ще ви помогнат с избора на ендопротезиране, с качествена колекция от анамнези и оплаквания, това не е толкова трудно. При правилно подбрани метални структури пациентът просто не изпитва никакви дефекти и неудобства след операцията. Спазването на всички правила на поведение с протеза може да продължи дълго.

Как действа хирургията?

Всичко се случва на няколко етапа. Първият етап е предоперативната подготовка на пациента. В тази фаза, лекарят обяснява подробно на пациента, че той трябва да изпълни, преди операцията, например, ако пациентът е с наднормено тегло, ще бъде необходимо, за да отслабнете, се отказват от лоши навици като тютюнопушене и алкохол, освен това, на този етап извършване на събирането и проверката на всички анализи, възможни усложнения и рискове. Въз основа на резултатите ортопедичният хирург избира най-ефективния и достъпен метод за протезиране.

Вторият етап е хирургическа интервенция. Хирурзи извършват под анестезия, разрез на бедрената кост артикулацията, баровете засегнатата става, държи неговата преценка и премахва главата в областта на шийката на бедрената кост, след това извадете хрущял от ацетабулума. След успешното премахване металната конструкция е инсталирана. Вместо главата, от избрания материал се поставя топка, която се закрепва посредством метален прът, който се вкарва в бедрената кост. Вторият компонент е гнездо под главата, което се поставя в разширена купа с диаметър. Между тези компоненти е необходимо да се монтира уплътнение, което осигурява най-доброто приплъзване и подвижност.

След това тези компоненти са здраво фиксирани на местата си, покривайки ги с лигаменти и със собствените си мускули, което допълнително осигурява здравина в ставата. След зашиване на хирургичната рана, стерилните бинтове и марля са поставени на върха, за да се осигури стерилност и по-бързо излекуване. Не се плашете, ако по време на зашиването инсталирате няколко дренажни тръби, те ви позволяват да отстраните излишната течност от кухината на ставата. Замяната на съединението не е лесна операция, поради което продължава няколко часа.

Какво трябва да направя, ако имате протези на ставите?

След всяка хирургическа намеса човек ще почувства болезнени и неприятни усещания в областта на хирургическата рана. Тези болки ще бъдат с умерен интензитет и ще преминат, докато раната лекува. В болница те спират да приемат болкоуспокояващи лекарства. Приблизително на втория, третия ден пациентът може да седне и да изпълнява прости гимнастически упражнения на краката си. За 3-4 дни пациентът може да се движи с патерици и пешаци. Засушаващият материал се отстранява в продължение на 12 дни.

Пациентът е под постоянно наблюдение в продължение на 7 дни след операцията. Ако самият пациент не може да се движи на патерици, той ще бъде назначен специалист, който ще помогне да се реабилитира и бързо да се изправи. Освен това, пациентът трябва да намали физическата активност, да следи теглото му, да ограничи движението. Имайте предвид, че на бедрото, и по-специално, на врата му сега е най-уязвим място, ако е повреден, че е необходимо да се извърши повторна оперативна интервенция, както и усложнения от увреждане може да доведе до увреждане на кръвоносните съдове и нервите.

За качествено възстановяване след операция трябва да се спазват някои мерки за безопасност. За да избегнете разместване на ставната глава, трябва:

• Постоянно следвайте и избягвайте кръстосване на краката в изправено и седнало положение.
• Управлявайте разстоянието между краката. Тя трябва да бъде не по-малко от 15 сантиметра един от друг.
• В седнало положение колянните стави трябва да бъдат под бедрата, затова, ако ниското изправено столче, поставете възглавница.
• Не можете да влезете рязко от един стол. За правилното повдигане е необходимо да се придвижите към ръба на стола и бавно да се издигате с помощта на проходилки.
• Опитайте се да избегнете усукване на талията. Когато обувате обувки, използвайте дълга лъжица. Опитайте се да се наведете възможно най-малко.
• В легнало положение между краката, поставете възглавница, това ще ви помогне да поддържате физиологичната позиция на тялото.

Като спазвате тези правила, максимално поддържате протезата си непокътната (особено шията на тазобедрената става), която ще ви позволи да възстановите по-бързо, да не променяте физиологичната походка.

Какви усложнения могат да възникнат след операцията?

При всяко хирургично лечение съществува риск от усложнения. Най-честите усложнения са:

• Повишен риск от тромбоемболични усложнения, за предотвратяване на предписаните медикаменти като тромбо-ас, целеан, варфарин.
• Развитие на инфекциозни процеси. Ако правилата на асептиката и антисептиците не се спазват, може да се появи зачервяване на хирургическия шев. Профилактиката се осъществява чрез прилагане на антибиотици.
• Появата на дислокация след натоварване. Най-големият риск от такова усложнение е в първите дни след операцията. За превенция можете да носите специално устройство, наречено скоба.
• Фрактура на костта е по-висока от мястото на протезата или около нея.
• Носете и разхлабете протезата. Средната продължителност на живота на протезата е 10 години и варира в зависимост от използвания материал. Ако е износен, е необходимо да се замени протезата.
• Увреждане на анатомичните структури на тялото (съдовете и нервите). С всяка операция има такъв риск, първите признаци, че повреден кораб или нерв – е появата на местната камера на скованост (кожата губи чувствителност), има хематом (натъртване) и може да бъде слабост в крайниците.
• Промяната на дължината на краката също е усложнение. Най-често този проблем се елиминира чрез добавяне на гумени подложки към обувките. Различна дължина на краката е характерна през първите седмици след операцията, която се обуславя от привика на гръбнака и мускулите към протезата.

Функционална прогноза

Протезните стави често са единственият качествен и ефективен начин за възстановяване на загубените функции на крайниците. Хирургията значително облекчава болката, сковаността, ви позволява да се придвижите към пациента сами. Но във всеки случай принуждава човек да прибегне до определени ограничения, е необходимо да се ограничи физическото натоварване, да се следи телесното тегло, да се избегнат внезапните движения и тежкото повдигане. С течение на времето се получава износване на протезата, циментът губи свързващите си свойства, което е индикация за заместването на протезата.

Къде може да се извърши операция за съвместно заместване?

В Русия има много клиники, които ще могат да инсталират протезата. Средната цена за операцията е от 60 000 до 200 000 рубли. В чужбина такива операции се извършват за 7000-11000 евро (клиники в Германия). В САЩ операцията ще струва от 20 до 40 хиляди долара. Най-модерните технологии за съвместно заместване се провеждат в израелски клиники, струва около 19 000 до 25 000 долара.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---