Радикулопатията на гръбначния стълб, какво е това
Съдържание на страницата
Причини и симптоми на радикулопатия на гръбначния стълб (c5-c6)
Описание на болестта
Радикулопатията на гръбначния стълб не е независимо заболяване, а усложнение на други заболявания на опорно-двигателния апарат:
- дегенеративни заболявания диск;
- междуребрелна херния;
- цервикална спондилоза;
- остеофити;
- туморни заболявания на нервната или костната система.
Междузвездният диск губи своята естествена структура, дезорганизиран. Формата му се променя, изглежда израстване, което може да изтласка нервите и корените на нервите, излизащи от гръбначния канал. Болката се дължи на два механизма:
- Незабавно механично компресиране на корените на нервите.
- Възпаление на околните тъкани на зоната на стесняване на нервния изход.
Основните симптоми на радикулопатия на гръбначния стълб в зависимост от местоположението:
- Лезията на отдела S4-S5 е радикулопатията на панкреаса S5. Вратът (повече зад) боли, предния крайник, предната повърхност на цялата горна част на ръката до китката. Пръстите не са заети. Чувствителността е нарушена на гърба на ръката. Невролог може да открие намаляване на рефлексите от бицепса;
- Отделът S5-S6 дава симптоматика на S6 плексикса на гръбнака. При S6 радикулопатия горната част на цялата рана боли. Включват се големите и индексните пръсти (чувствителността също се намалява там). Рефлексът от бицепсите също е намален;
- S6-S7 поражение. Болезненото пулсиране е на гърба на ръката, показалеца и пръстена. Рефлексите с трицепс намаляват.
Инструментална диагностика
С модерно оборудване, диагнозата не е трудна, но доста скъпа.
- Магнитното резонансно изображение на гръбначния стълб ви позволява да определите отдела за лезиите (S4, S5, S6).
- Радиографията е много по-евтина, но разкрива само костни дефекти: стесняване на празнината между прешлените, остеопороза. Открива тумори, остеофити.
- Компютърната томография е по-чувствителен метод.
- Иглата електромиография по индиректни признаци на денавация на скелетните мускули е в състояние да определи нивото на увреждане.
Диференциални диагностични симптоми на увреждане на гръбнака в S5, S6:
- Парестезия (дискомфорт, парене, изтръпване, пълзене):
- предния край S5;
- палец и показалец – S
- При напрежение болката излъчва:
- в задната част на врата, рамото, рамото – S5;
- в предмишницата, ръката, пръстите – S
- Резултати от игломерна електрография:
- дервиране в делтоидния мускул, повдигане на скупъла, бицепс, brachicar мускул – S5;
- понижена инервация на бицепсите, кръг на пронатор, предния мускул.
Радикулопатия. Болка в областта на врата, отразена в ръката с херния интервертебрален диск.
етиология. Основната причина за това състояние в групата на хората на възраст над 50 години е омекване на гръбначния диск. Това патология, което води до притискане на гръбначния стълб, може да бъде издатина или ексцентричен диск херния резултат от разделяне на свободната фрагмент. Дискът се състои от тънко желеобразно мукоидно ядро, заобиколено от влакнест пръстен. В резултат на разкъсване на пръстена, гелообразното ядро може да изпъкне или да образува херния. В този случай, няма компресия на основата на нерв, както това се случи в присъствието на остеофити. Постериорна надлъжен лигамент се намира под цялото гръбначния мозък, като го защитава от херния, така дискова херния първоначално изместен странично към отвора, изстискване само нерв. Понякога, когато има значителна вреда голям хернии издатина на диска, което води до остра миелопатия.
анатомия. Дисковете се извикват на гръбнака, чиито тела граничат. Така диска между прешлените органи С5 и С6 наречен диск С5-С6 нерв корен, чийто брой съответства на даден прешлен намира над прешлен дъгата крака. По този начин, C5-C6 диск компресира корен С6 нерв.
Изследване на херния междузвезден диск.
1. Анамнеза. В класическата ситуация, интермитентната болка се заменя с постоянни, изразени болезнени усещания в шийния и гръбначния стълб. Това състояние рядко има травматичен произход. Болката излъчва до рамото и рамото. Има дерматомични модели, които ви позволяват да разпознаете нивото на херния. Оплакванията на пациентите са най-разнообразни: болка в тилната област, между раменните остриета, изтръпване, изтръпване и слабост в горния крайник. Болката често се случва през нощта, което кара пациента да се събуди.
Клинично изследване с херния интервертебрален диск.
Проверка на врата. В близост до нивото на лезията се наблюдава болка при палпиране на спинозни процеси и паравертебрални меки тъкани. Класическите симптоми са болезнено ограничаване на разширението и завъртането на главата към засегнатата ръка.
Изследване на горната част на ръката с херния интервертебрален диск.
С5 радикулопатия (дискова херния С4-С5) се характеризира с болка и скованост разпространение на раменната става с едновременно слабост на делтоидния мускул (рамо абдукция е ограничен). Едновременно тестване на двете делтоидната област мускули чрез прилагане на налягане, за да се разреди страна показва леко понижение в мускулната сила на засегнатата страна. Няма промени в рефлексите, показващи това състояние.
С6-радикулопатия (херния на диска С5-С6). Хернизираният диск C5-C6 е втората най-честа херния на гръбначния стълб. Болката и изтръпването излъчват през горната част на гърлото и по мускулите на рамото на бицепса до страничния ръб на предмишницата и дорзалната повърхност на първия и втория пръсти. Изтръпването обикновено се наблюдава в дисталните части. Има слабост и отслабен рефлекс от бицепсите и слабост на разширението на ръката.
С7-радикулопатия (херния диск C6-C7) – най-честият херния диск. Болката излъчва през горната част на шията, трицепсния мускул и по протежението на полосата на предмишницата към средния пръст. Измамата е маркирана по-дистално. Също така, слабост и намален рефлекс на трицепс мускулите са характерни.
С8-радикулопатията (хернизиран диск C7-Th1) е изключително рядка. Болката и изтръпването излъчват през врата и надолу по ръката до четвъртия и петия пръст. Има слабост на мускулите на ръката и нарушение на неговата флексия.
Рентгеново изследване с херния интервертебрален диск.
Общ преглед на рентгеновите снимки предоставят малко информация. Те могат да визуализират леко стесняване на диска и намаляване на лордозата.
MRI без контраст е изследването на избора за демонстриране на малка херния изпъкналост на интервертебралния цервикален диск.
rheotachygraphy (ЕМГ) и изследване на скоростта на проводимост на нервните влакна (SPNV). Радикулопатията поради дискова херния на едно ниво не е абсолютна индикация за ЕМГ. ЕМГ може да помогне за елиминирането на такива заболявания като амиотрофична латерална склероза, карпален канал и синдром на брахиалния плексус.
Препоръки за херния интервертебрален диск.
1. Физиотерапевтични процедури. След като диагнозата е потвърдена от ядрено-магнитен резонанс, пациенти с показатели 4-5 по скала на двигателна сила, могат да бъдат препоръчани на шийката на матката тяга, или планирани топлина, ултразвук, масаж, облечен с мека яка. Първоначално тялото трябва да се извършва от физиотерапевт. Ако сцепление се понася добре, пациентът може да се препоръча цервикален тягови домашна употреба условия – с тегло 4,5 кг до 30 минути на ден през нощта. Благодарение на тяговия приблизително 60-80% от феномен радикулопатия на диск издатина премине в рамките на 4-6 седмици, но не всеки пациент може да носи тази процедура.
2. Медицинска терапия. С известен успех Leray цел нестероидни лекарства могат да използват приложението на 4 мг от метилпреднизолон (Solu-MEDROL). Често използвани НСПВС (ибупрофен, ацетаминофен или без него) са идеални аналгетици могат да се прилагат други аналгетици като пропоксифен, кодеин и неговите производни, с изключение arkotikov като оксикодон, demeron и морфин, могат да бъдат полезни мускулни релаксанти като метокарбамол 500 мг и в 6-8 часа, циклобензаприн 10 мг орално три пъти дневно и hloroksazon 500 мг орално след 6-8 часа. Поради опасността от занитване, бензодиазепините не се използват. Пациентите стомаха, който е чувствителен към нестероидни Paratov предотвратяване гастрит и други означават Н2 рецепторни блокери, например циметидин 300-600 мг орално.
3. Условия за неработоспособност. При заседнала работа, пациентите с лека или умерена болка и повечето хора, които искат да работят, могат да работят. Хората, заети с тежък физически труд, трябва да бъдат освободени от работа за няколко дни или 1-4 седмици. Трябва да се помни, че някои пациенти преувеличават предстоящата симптоматика и функционална точност, за да получат компенсация на работа и в съда. Те се стремят да увеличат продължителността на ненализирането. В такива случаи се препоръчва ранно започване на физиотерапия и рехабилитация под наблюдението на специалист, способен да установи симулация.
4. Консултация с неврохирург. Всички пациенти със сила 3 или по-малко показват незабавна консултация с неврохирург. Колкото по-дълго компресията на гръбначния стълб продължава с намаляването на якостта в горната част на крайника, толкова по-малка е шанса за пълно възстановяване на изгубената функция. Ако индексът на сила е 4-5, но синдромът на болката продължава, независимо от удължаването, за 3-6 седмици, се показва и консултацията с неврохирург. Опитен неврохирург в 90-95% от случаите на малка изпъкналост на цервикалния диск постига намаляване на болката и слабостта в ръката.
Радикулопатия симптоми и лечение на шията
В клиничната картина на радикулопатията синдромът на цервикалната болка преобладава като „лумбаго“. Провокиращият фактор за произхода на радикулопатията на шийката на матката е физическата активност или неудобното движение. В този случай болката възниква внезапно и главата се поставя в принудително положение.
Радикулопатия на симптомите на шийката на матката
Обикновено болката облъчва в областта на предмишницата и супапатричната област. Характерно е появата на парестезия в различни области на горния крайник. Парестезиите най-често се локализират в пръстите. Кихане, внезапно движение на главата, на шийката на матката прибиране гръбнака натоварване или вдигане на засегнатата ръка причинява увеличаване на болката. Обективно изследване в области, които получават инервация от влакна от засегнатата гръбначния стълб, определена хипестезия или анестезия (по-рядко). Възможно развитие на хипотония на мускулатурата на засегнатия горен крайник. Най-често в цервикалния гръбнак корените на CVI-CVII са засегнати. Поражението на тези корени води до намаляване на рефлексите, както на сухожилията, така и на периосталите. Какво е на шийката на матката радикулопатия – най-често срещаните натиск лезии на шийката на корените. При компресионните лезии на корените СВИ и СVII клиничната картина ще бъде различна. синдром на компресиране кореновата CVI проявява на нивото на нарушение чувствителност в областта на кожата, която получава инервация от неговите влакна. Тази област покрива пространството от шията и рамото до първия пръст на засегнатия крайник. Чувствителните смущения се проявяват под формата на болка, парестезия, след което развиват хиперстезия. Патологичния процес включва също бицепс, който проявява своята слабост и недохранване, намалени сухожилни рефлекси. Компресия на гръбначния мозък лезия на гръбначния стълб шийните прешлени на нивото на CVII видно също нарушение на чувствителността на болка и парестезия в областта, която получава нервни влакна от този корен. В този случай, чувствителността на нарушението е локализиран в района на шията и раменния пояс на втория и третия пръстите на засегнатата-горната част. Синдромът на болката често улавя зоната на нокътя от засегнатата страна. Отличителна черта на корен компресия лезии CVII е атрофия и слабост на трицепс мускула и намаляване или пълно изчезване на рефлекс, с сухожилие. Едновременно компресия поражение на шийката на матката корени CVI и CVII очевидно хипотрофия на мускулите на предмишницата и ръката. Особено засегнати са мускулите, разположени в областта на тенора. Поражението от другите корените на гръбначния мозък на шийните прешлени е рядкост, около 10% от случаите може да се развие двустранните симптоми. С тази патология понякога има симптоми на вегетативни разстройства. Те включват вегетативно-съдови заболявания, миалгия и симпатология. В случай на поражението на шийката на матката корени в лявата страна болката може да имитира стенокардия. Заболяването може да бъде сложно чрез прибавяне на съдова недостатъчност вертебробазиларната-базиларна система и гръбначни разстройства. При синдрома на шийката на радикулопатията болката обикновено трае 1,5-2 седмици. В някои случаи синдромът на болката може да е по-дълъг.
Основата за диагностицирането на цервикалната радикулопатия е наличието на посочените по-горе клинични прояви, както и характерните промени в рентгенологичния преглед.
Радикулопатия цервикално лечение
Лечебната тактика включва същите принципи, както при лечението на лумбосакрален радикулит. Специална особеност на цервикалната радикулопатия е разширението на гръбначния стълб. За тази цел се използват Glisson loop и тъканната памучна яка.
© Олга Василиева за astromeridian.ru
Други статии по темата:
ВАЖНО 👩⚕️
Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено. Решението дойде неочаквано ...
|
