Рак на костите: причини, видове, признаци и етапи, методи на лечение

Ракът на костите е популярно име за голяма група туморни заболявания, които засягат структурите на костите и хрущялите в човешкото тяло. По-правилно е тези болести да се наричат ​​злокачествени тумори на костите. Диагностиката и лечението на тази патология представлява сериозен проблем на медицината, чието решение е насочено към усилията на водещи онколози по света.

форма

Причини, Симптоми

Как да се лекувате

перспектива

Характеристики на рака на костите

В общата структура на онкопатологията злокачествените тумори на костната тъкан заемат едно от последните места – само 0,2-1% от всички злокачествени тумори. Много често ракът на костите също се приписва на метастазната лезия на скелета при първичното локализиране на рак в други органи.

По принцип ракът на костите засяга тръбните кости, а в костите на краката такива тумори се срещат 1,5-2 пъти по-често. Наблюдава се тенденцията: проксималната (по-близо до центъра на тялото) тумора се намира, толкова по-злокачествено е.

Във възрастовата структура на пациентите, които имат първите признаци на рак на костите, са установени два пика от честотата на заболеваемост. Първият – в 10-40 години, когато се разработват или Юинг сарком или остеосарком, а вторият – през 60-70 г., когато по-често се диагностицира хондросарком и fibroskarkomy.

Видове, видове и форми

Онколозите разграничават три основни вида описана патология. Те се различават главно в основното място на локализация, но те са обединени от особено злокачествен характер на курса, с подчертана тенденция към метастазиране.

Видове рак на костите:

1. Остеогенен сарком или съкращение, остеосарком – правилно заема първо място сред локализиране на тумори (до 50% от всички случаи). Характеризира се с ранни метастази и модели на насилие. Рискова група – мъже на възраст между 10 и 40 години, те имат този тумор два пъти по-често, отколкото при жените. Типичен място локализация – metaepiphysis (мястото, където дългите кости на средствата за разширяване) костите тръбовидни крака. Повече от половината от всички случаи – разгрома на бедрената кост, а след това честотата на поражение са тибията и по-малко вероятно туморът е открит в тазовите кости и скелет ръце.
2. Хондросарком. Източникът на туморни клетки при този тип рак на костите е клетките на хрущялната тъкан, но самият тумор расте в дебелината на костта в областта на ставата. В структурата на туморите на костта хондросаркома заема второ място – до 16% от всички случаи. Той засяга главно костите на таза, раменния пояс, ребрата, по-рядко – раменната кост и бедрената кост, почти никога – костите на черепа. Хората от средните и по-стари възрастови групи са по-засегнати от тази форма – от 40 до 60 години (60% от случаите). Има случаи на хондросарком на възраст 6 години. Мъжете се разболяват два пъти по-често.
3. Сарком на Еувинг. Най-злокачественият рак – настъпва в ранна възраст, докато младите мъже се разболяват и половина толкова често, колкото момичетата. Изключително агресивен тумор, който засяга главно костите на краката (раменния пояс и костите на ръцете са засегнати почти 3 пъти по-рядко). Дава метастази в най-ранния стадий на формиране, което значително влошава прогнозата.

Причини за възникване на

Досега учените не са успели да идентифицират основната причина за рак на костите. Има надеждни данни само за хондросаркома – в 10% от случаите, причината за която е предракови заболявания на хрущялите и костите:

• хондрома (доброкачествени хрущялни тумори);
• хондроматоза на костите – вродена скелетна болест;
• костно-хрущялни екзостози – костни „тръни“.

Рискови фактори

При някои обстоятелства рискът от развитие на рак на костите значително се повишава. Предполагащите фактори включват:

• химиотерапия и лъчева терапия на други онкологични заболявания;
• хроничен остеомиелит;
• Болест на Paget;
• излагане на йонизиращо лъчение.

Важно! Нито травма, нито дори костни фрактури имат някакъв ефект върху честотата на рак на костите!

Симптоми и прояви

При всички форми на заболяването симптомите на рак на костите обикновено са подобни. Водещият клиничен признак е болка в костите. В ранните стадии на заболяването чувствата на болката не се забелязват, те често се бъркат с мускулните болки по време на умората. Тъй като туморът нараства, синдромът на болката се увеличава, ограничава се мобилността на близките стави.

От първите симптоми на тежка клинична картина може да отнеме няколко седмици – с сарком на Юинг, а след няколко години – с хондросарком. Отличителна черта на синдрома на болката е неговата постоянна природа – болката може да се увеличи, значително да отслаби, но никога не преминава напълно.

В напреднали случаи има визуални признаци на рак: туморът расте по размер и деформира костта. Над засегнатата област, меките тъкани набъбват малко, разширяването на малкия венец – phlebectasia стават забележими. На този етап, болките понякога са непоносими, не напълно елиминирани от наркотични аналгетици.

Когато ракът се локализира в тазовите кости, са възможни признаци на компресия на вътрешните органи от нарастващ тумор:

• задържане на уриниране;
• оток на единия или и на двата крака – се дължи на компресиране на вените;
• нарушения на еректилната функция при мъжете;
• чревна обструкция – при компресиране на бръчките на червата.

С локализирането на рак на костите в прешлените се развива долната парапареза и по-късно парализа на краката с нарушение на функциите на тазовите органи.

При отсъствие на лечение или ако е неефективно, има намаляване на апетита, епизоди на хипертермия, анемия и в резултат на това кахексия.

Първи признаци

Знанието кои симптоми и признаци на рак на костите се появяват най-напред, помагат бързо да се консултират с лекар и да идентифицират заболяването на най-ранен етап, когато лечението ще бъде най-ефективно.

Когато можете да подозирате ранен стадий на рак на костите:

• притеснява болезнеността в костите;
• след физическо натоварване болката в мускула не преминава както обикновено след 1-1,5 часа, но само след 8-12 часа;
• На костта или в близост до ставата, гъста формация е осезаема (изпъкнала);
• притеснен за необяснима загуба на тегло;
• апетитът се влоши рязко;
• За дълго време фрактурите не растат заедно.

Етапи на болестта

TNM системата, която отчита размера на тумора, степента на увреждане на близките лимфни възли и наличието на метастази, спомага за разделянето на рака на костите на етапи. Според тази система, могат да бъдат разграничени следните етапи на рак на костите:

Етап 1 – единичен тумор с размер до 8 см, без да се засягат лимфните възли и да не се дават метастази;

Етап 2 – туморът вече е по-голям от 8 см, но все още не надхвърля костта и не дава метастази;

Етап 3 – туморът улавя почти цялата кост, отива в заобикалящата ги тъкан, метастазите засягат редица подлежащи лимфни възли;

Етап 4 – туморът дава множество метастази на органите: яйчниците, мозъка, белите дробове.

В остеосаркоми и chondrosarcomas постановка ясна, но сарком на Ewing почти винаги е изложен етап 4, независимо от размера на първичния тумор, като е почти 100% от случаите дава далечни метастази.

Диагностика

Диагнозата на рак на костите на ранен етап е винаги трудна – твърде малко клинична картина. Ако обаче човек достигне до лекар и тази подозрителност е подозирана, само инструментално-лабораторните методи на изследване най-накрая ще потвърдят диагнозата.

Достатъчно информативни са обичайните рентгенови изображения на костите – те показват части от кости с разрушение. С масивен растеж на тумора костта изглежда като гъба. Допълнителната информация позволява да се получат CT и MRI, като се използват същите методи за идентифициране и метастази в други органи. Възможно е да се извърши позитронна емисионна томография с диагностична цел.

Друг метод за диагностициране на рак на костите е сцинтиграфия, по време на която в тялото на пациента се въвеждат специални съединения, белязани с радионуклиди. Злокачествени клетки със специално желание да се натрупват тези съединения и при сканиране са много добре дефинирани, включително и в метастазите.

Определянето на специфичната форма на рак се извършва с помощта на биопсия – от засегнатата част на костта с игла се взема определено количество тъкан, което след това се изследва под микроскоп. Trepanobiopsy се използва за откриване на рак в костите на таза.

Кръвният тест за туморния маркер TRAP 5b не е специфичен за рака на костите – повишаване на концентрацията му се наблюдава при костни метастази на други тумори. Но като непряк критерий може да се използва.

Методи на лечение

Лечението на различни видове злокачествени тумори на костите е малко по-различно, но като цяло се предпочитат комбинираните методи, които позволяват да се постигне по-добър резултат и да се подобри оцеляването на пациентите.

Радиация и химиотерапия

Използването на лъчева терапия предполага използването на високи дози йонизиращо лъчение, което се обяснява с повишената резистентност на тумори за локализиране на костите. Остео- и хондросаркомите са силно резистентни дори при високодозова радиационна терапия, поради което се използват основно за лечение на саркома на Ewing.

Многокомпонентната химиотерапия е по-ефективна срещу хондро- и остеосаркоми. Прилагайте такива мощни лекарства като доксорубицин, ифосфамид и други. Приготвят се химиотерапевтични лекарства за подготовка на операцията и след нея да убият останалите клетки или да унищожат метастазите.

Оперативно лечение

При рак на костите пред онколозите задачата е да се премахне патологичният фокус. Когато туморът беше локализиран на крайниците, преди това бяха използвани осакатяващи операции – ампутации на ръцете и краката.

Сега подходът към хирургичното лечение се промени – използвайте операции, спестяващи органи. По време на отстраняването на тумора, той се изрязва в здравата тъкан, за да не се оставят случайно раковите клетки и да се предотврати рецидив.

В някои случаи операцията е палиативна – тя само помага за облекчаване на страданието на пациента, но не лекува рак. За да се облекчи болката след операцията, се предписват лекарства.

Терапия за метастази

Метастазите за рак на костите също се лекуват с химиотерапия и радиационна експозиция. Операциите за отстраняване на метастазите са изключително редки поради ниската ефективност – вероятността от повтарящи се метастази е висока и отслабеният организъм може да не оцелее в операцията.

Прогноза на живота при рак на костите

Перспективите за лечение на рак на костите зависят от няколко фактора:

• от мястото на основния източник;
• от общото състояние на пациента – дали той има съпътстващи заболявания;
• от възрастта;
• от вид рак;
• от тактиката на лечение.

С местоположението на фокуса в дисталните секции на тръбната кост прогнозата е много по-добра – възможно е да се извърши по-добра операция. Фокусът в костите на таза или костите на раменния пояс е по-лош в прогнозния план.

Всяка съпътстваща болест само влошава прогнозата: пациентът със захарен диабет или високо кръвно налягане е по-малко вероятно да издържи безопасно всички лечения, особено химиотерапия.

Младите пациенти страдат както от хирургията, така и от други методи, така че толкова по-голям е шансът, че пълният курс на лечение ще бъде завършен и ще бъде постигната трайна ремисия. При възрастните хора шансовете за възстановяване са намалени.

Данните за петгодишно оцеляване ни позволяват да оценяваме по-обективно ефективността на комбинираното лечение за различни видове рак. При остеосаркома този показател е 71-74%, а ако саркомът реагира добре на лъчевата терапия, той е дори по-висок – 88%.

Адекватното лечение на саркома на Ewing позволява на всеки втори пациент да живее повече от 5 години.

Оцеляването в хондросаркома до голяма степен зависи от етапа на процеса: в първия етап 5-годишният процент на оцеляване надвишава 90%, на втория етап намалява до 50-60%, а на третия и четвъртия – 30%.

Общата тенденция при лечението на рака на костите през последните години е благоприятна: разработването на нови схеми за полихемотерапия ежегодно увеличава общата преживяемост на пациентите. Не забравяйте и за палиативните грижи – дори и най-безнадеждните пациенти са избрани терапии, които позволяват достойно прекарване на последните месеци от живота.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---