Регенерация на костната тъкан

Регенерирането на костната тъкан е причинено от биологичния процес на обновяване на костната структура в тялото, който може да се разпадне в резултат на износване, различни видове увреждания и смърт на клетъчните тъкани. Регенерирането може да бъде репаративно и физиологично, когато възстановителните процеси на тъканната структура в резултат на естествени възрастови промени в здрав организъм се появят бавно и не са съпроводени със стресови ситуации.

Механизъм на костна регенерация

Фрактури и увреждане на костите, като правило, винаги придружени от увреждане на околната меките тъкани, което предизвиква локална и обща реакция на организма. По време на периода на възстановяване, кост претърпява серия от сложни (общи) и местни (биологични и биохимични) промени, които пряко зависят от фактори като възрастта на жертвата, нарушение на кръвоснабдяването на тъканите, качеството на медицинските мерки и състоянието на имунната система на пациента. Механизмът на репараторното и физиологичното обновяване продължава с общите закони. Интензивното физиологично възстановяване на тъканите по един или друг начин се пресича с репаративни регенерации.

Репаративният процес осигурява възстановяването на загубени в резултат на травма или увредена тъкан. В тези случаи, качеството и степента на процеса на намаляване на малко по-различен от всеки druga.Naprimer, с лезии на нервна и мускулна тъкан на неговата способност да завърши възстановяването е много по-ниска от костите, и по-често Заменените анатомично оформен свързващ белег. Ако е настъпила вредата кост репаративна процес с постепенно намаляване на анатомична форма, хистологична структура и функционалност на заровете.

Основният принцип на ремоделирането е не само възстановяване от различни наранявания и наранявания, но и разрушаване на костната тъкан, което се дължи на естествените процеси, протичащи в здраво тяло, за да премахнат старата тъкан и да образуват нова. Целият цикъл на ремоделиране е средно от 40 до 180 дни.

Основни източници на регенерация

Нормализиране на целостта тъкан настъпва посредством клетъчна пролиферация (клетъчен растеж) на на първо място, остеогенният (вътрешен) слой ендостеума и периоста (тънката съединителна тъкан мембрана облицовка кухина на костния мозък).

Клетки, участващи в регенериране на тъканна кост

Съвременната концепция за регенерация на костната тъкан комбинира метапластика (трансформацията на клетки на други тъкани на ендометриума при определени условия) и теория на неопластичната (нова растеж). Такива процеси могат да се развият в остеоцити, остеобласти, фибробласти, лимфоцити, еритроцити и други престеогенични клетки.

Етапи на възстановяване

Цикълът на възстановяване е условно разделен на 4 етапа:

1. началният етап е съпроводен от възпроизводство (производство) на клетъчни елементи, причинени от действието на продукти от некробиоза и некроза в увредени клетки и тъкани. На този етап е важно формирането на костен калус и нормализирането на циркулационния процес на мястото на наранявания (травма, фрактури и др.);
2. на втория етап се формира тъканната структура, която се осигурява от действието на анаболни хормони. Костните клетки образуват специфична основа, състояща се от костна регенерация. При благоприятни условия (липса на хронични заболявания, добра имобилизация и т.н.) се образува остеоидна тъкан;
3. третият етап е съпроводен от образуване на костна структура с пълно възстановяване на местната циркулация и минерализация на протеиновия регенерат. Оформеното свободно пространство между фрагменти от тъкани се запълва с костни трабекули, които представляват ламеларни и едри влакнести костни тъкани. На последния етап, костната мрежа се обединява, образувайки широк костен канал;
4. в последната фаза има пълна реорганизация на основата на регенерацията с ясен кортикален слой, възстановяване на медуларния канал и ясно изразен периодиум. Хаотичното подреждане на калцифицираните структури се заменя с повишеното образуване на стратифицирания регенерат.

Независимо от факта, че сливането на костна тъкан се извършва на етапи, разделянето на етапи не е значимо, защото в резултат на това те напълно се припокриват. Например, с идеално фиксиране и повторно позициониране на костната тъкан, активирането на различни видове клетки най-често се случва почти едновременно, което значително усложнява разграничението между етапите на репаративните процеси. Въпреки това при избора на оптимална тактика за лечение трябва да се вземат предвид особеностите на развитието на етапите.

Регенерация на фрактури

В класическия, неусложнена фрактурата и неподвижността на костни фрагменти често се наблюдава основната кост синтез, първата стъпка е последвано от врастване на новообразуваните съдове и мезенхимни клетки в засегнатата зона или gematomy.V този случай образува калус, състояща се от съединителна тъкан, в която почти веднага започва да се образува кост плат.

Освен това, предварителната царевица узрява, превръщайки се в зрели ламеларни кости, което води до появата на истински калус, като основната разлика е неправилното подреждане на костните греди. След като костта изпълнява функциите си, настъпва статично натоварване и новообразуваната тъкан, с участието на остеобласти и остеокласти, претърпява реорганизация. По това време се възстановяват инервацията, васкуларизацията и появата на костния мозък.

Стъпки на регенерация на костната тъкан след фрактура

При неблагоприятни местните условия, както и диафизарни фрактури, развива вторично костна синтез, характеризиращ се с образуването между фрагментите на костния хрущял, който стои в основата на костната структура. Ето защо вторичното сливане се счита за предварително формована костно-хрущялна царевица, която в крайна сметка се превръща в пълна кост. Важно е да се има предвид, че вторичното сливане на тъканта се проявява много по-често от основната, но изисква по-дълъг период на възстановяване.

Ако процесът е неблагоприятен, регенерирането на костната тъкан може да бъде нарушено. Например, забавяне възстановяване забавя, когато инфектирани рани когато гноясване на процеса утежнява възпаление, като по този начин забавя регенеративен тъкан попълване. В някои случаи, образуването на първичния кост и хрущял не са царевица се превръща в костния база, придружен от мобилността на счупената кост фрагменти, което води до образуването на фалшиви sustava.V същото време, трябва да се отбележи, че прекомерното производство на регенерация костната тъкан могат да бъдат придружени от появата на ошипяване (шипове) ,

По правило регенеративните процеси в хрущялната тъкан се развиват непълно, за разлика от костната тъкан. Само меки дефекти се заменят с хондропласти, които създават активно вещество на хрущялната тъкан и след това ги трансформират в хрущял. При големи дефекти на хрущяла се наблюдава нарастване на тъканта на белега.

Етапите на регенерация могат безпроблемно да преминат един към друг, което ни позволява да извлечем следните изводи:

• за да се постигне идеалното фиксиране и повторно позициониране на костните фрагменти, е необходимо да се вземат всички необходими мерки възможно най-скоро, преди да се получи клетъчна диференциация;
• с късна репозициониране, всички интервенции за коригиране на отломки могат да доведат до повторно разрушаване на капилярите на регенерацията и нарушаване на остеогенезата;
• За да се стимулира растежа на ламеларните кости, са необходими функционални натоварвания, които трябва да бъдат взети предвид при по-нататъшната терапия на пациентите.

Снимка на несъвършена остеогенеза с характерна крехкост на костите

Регенерирането на костната тъкан при фрактура зависи до голяма степен от това колко тежко са увредени костите, локалните състояния (кръвообращение, възпалителни процеси и т.н.), както и изместването на фрагменти.

Видове репаративна регенерация на костната тъкан

Експертите условно споделят регенерирането на костната тъкан в определени видове и фази:

Първичен

Тази фаза изисква създаването на специални условия и се развива в доста кратко време и завършва с образуването на междинен калус. Основната форма на регенерация се проявява най-често при компресиране и увреждане на костите надолу, както и на разстояние между фрагменти от 50 до 100 микрона.

Основно забави

Този вид сливане се отбелязва в случая, когато неподвижните фрагменти са плътно притиснати един към друг без допълнително пространство. Първично забавено сливане протича изключително през съдовите канали, което води до частично сливане, докато пълното интерозно свързване изисква комбиниране на костни фрагменти. Много експерти считат този вид компенсация за доста ефективна.

Вторичен

Вторичното сливане е подобно на лечебния процес на повърхността на раната на меките тъкани, но между тях има отличителни черти. Заздравяването на рани на мека тъкан е причинено от вторично напрежение и като правило резултатът е образуването на белези. Репарата на клетките в фрактурата включва всички костни материали и завършва с образуването на пълни кости. Важно е обаче да се има предвид, че за вторично сливане на костите е необходимо да се осигури надеждно фиксиране на фрагменти. Ако тя отсъства или е недостатъчно подготвена, клетките ще преминат през две фази (фибро- и хондрогенеза), след което фрактурите ще се лекуват, но костта може да не бъде напълно консолидирана.

Характерно изместване на костните фрагменти

Качеството на обработката се определя от естеството на царевицата, образувана върху контролния рентгенов образ. Големият размер на калуса показва лошо фиксиране на костни фрагменти.

Лекарства, които стимулират възстановяването

Използването на стимулиращи лекарства за регенерация на костите е тясно свързано с някои репаративни етапи. Например, първоначално се препоръчва прием на лекарства, чието действие е насочено към подобряване на метаболизма и клетка infiltratsii.Krome на която принадлежи натоварвания върху костни сегменти по време на образуването на слоеста кост голямо значение.

За ускоряване на процеса на възстановяване на структури се препоръчват следните методи и методи на лечение:

• Ефективното действие се постига чрез локален масаж и дозирано динамично натоварване на увредения крайник;
• IR и UHF, при които целевата доза радиация допринася за активирането на процесите на възстановяване на засегнатата зона;
• електрофореза с добавяне на лекарства, магнитотерапия, електростимулация, оксибаротерапия;
• да ускори регенерацията на препоръчваните медикаменти (цистеин, метионин, карбоксилин, ретаболил, калцитрин, тиреокалцитонин, витамини и др.);
• ако е необходимо, са предписани автохемотерапия, некроморманотерапия и др.

Важно е да се има предвид, че такива методи за стимулиране на регенеративни процеси, като магнито- и лазерна терапия, не са теоретично обясними, но практиката показва техния положителен ефект върху сливането на увредени кости.

Лечението на гъбични костни фрактури продължава с някои особености. Силата (механиката) на гъбестите кости в повечето случаи се определя от костните греди, които се намират в ендостеалната зона, а не в кортикалния слой. Оптималните условия за регенериране на гъбична костна тъкан са максималният подход на костните фрагменти (с фрактура на пункцията). Вмъкването на костни фрагменти е възможно с помощта на компресиращо устройство, което ви позволява да сравнявате костните фрагменти дори и с голямо разстояние между тях.

Специалният апарат (Pustovoyta) ви позволява самостоятелно да натоварвате крайниците с помощта на контролния панел

Перисталните мазоли по време на лечението на гъбични кости са слабо изразени. В този случай регенерацията напълно зависи от вътрешната (възрастовата категория на пациента, нормализирането на метаболитните процеси, хормоналния статус и т.н.).

Критерии за успеха на регенерацията

Следните показатели показват успеха на дейностите:

• субективни показатели – пациентът няма оплаквания от симптоми на болка, както и патологична мобилност с малки динамични и статични натоварвания и съществуващата възможност за поддържане на функционалността на крайника;
• Клинични обективни тестове – палпацията на пациента не се чувства болезнена, на мястото на фрактурата няма мобилност при умерени надлъжни натоварвания. Краткосрочният статичен товар върху заболелия крайник е 80% от общия товар на здрав крайник;
• Рентгенови критерии – няма вътрешнофрагментиращи пролуки близо до хомогенния плътен калус. В този случай, етапът на възстановяване в медуларния канал и кортикалния слой съответства на нивото на фрактура.

Трябва да се има предвид, че въпросът за ефективността и необходимостта от стимулиране на репараторните процеси от теоретична гледна точка все още не е решен. Опитите за ускоряване на регенерацията обаче са направени до този момент. Важно е да запомните, че сливането на фрактури се ускорява при благоприятни условия (надеждно фиксиране на костните фрагменти, пълно балансирано хранене, нормализиране на метаболитните процеси в тялото и т.н.).

Когато дори всеки репаративно процес един фактор се проявява с нарушения и костите, независимо от вида на стимулация не може да расте заедно, въпреки усилията usiliya.Nemalovazhnoe значението на навременно лечение на лекар. Дори при малка костна травма е необходимо внимателно диагностициране и последващо проследяване на процеса на регенерация на костите.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---