Ревматизъм при деца: симптоми, лечение, профилактика

Често в педиатричната практика има такава патология като ревматизъм при децата. Това заболяване е системно, т.е. в организма могат да участват различни органи и системи на тялото на детето. Най-често сърцето страда. Рискова група включва деца на възраст от 7 до 15 години. Болестта е опасна за възможните усложнения. Най-честата от тях е развитието на хронична сърдечна недостатъчност. Често детският ревматизъм се развива на фона на различни инфекциозни заболявания (скарлатина, ангина). Каква е етиологията, клиниката, лечението на заболяването и предотвратяването на усложнения?

Характеристики на детския ревматизъм

Ревматизмът при деца е системно заболяване с инфекциозна природа, характеризиращо се с любов към съединителната тъкан.

В повечето случаи фокусът на възпалението се открива в сърдечно-съдовата система на детето. Ревматизмът се диагностицира навсякъде във всички страни по света. Важно е в най-неравностойните страни първичните честоти на заболеваемост да са най-високи. В тези страни живеят повечето от децата на света. Средната честота на тази патология е около 0,3 случая на 1000 деца.

Най-често ревматизмът при децата се разкрива в училищна възраст. Ревматизмът започва с деца остро. Това заболяване, при отсъствие на навременна терапия, причинява увреждане и развитие на сърдечни дефекти. В Русия честотата на заболеваемостта и смъртността на ревматизъм при деца се е понижила няколко пъти. Важна роля в развитието на болестта е социалното благополучие на децата. Децата над 10-годишна възраст съставляват около 2/3 от общия брой пациенти. Децата от 1 до 5-годишна възраст съставляват само 20% от всички пациенти. В по-млада възраст ревматизмът е рядък.

Сортове патология

Ревматизмът при деца може да възникне в три клинични форми: ставна, сърдечна и нервна. Много по-рядко срещани са такива видове заболявания като ревматизъм на кожата и ревматоиден артрит. Нервната форма на патологията иначе се нарича ревухорея. Това е най-често при момичетата. В зависимост от това доколко болестта е активна, се разграничават три степени на развитие на патологичния процес:

• неактивни;
• умерено активен;
• възможно най-активни.

В първия случай ексудацията не се изразява. Клиничните симптоми и лабораторните промени също са слаби. За умерена активност се характеризира с наличието на всички критерии на заболяването (лабораторни, инструментални, физически). В този случай те се изразяват умерено. Ако ревматизмът се развива възможно най-активно, децата развиват висока температура, сърцето и ставите са засегнати. Има явни лабораторни и инструментални признаци на болестта.

Болестта на Соколски-Куео може да се развие в остра, подостра и хронична форма. В първия случай заболяването трае не повече от 3 месеца. При субакутичния ревматизъм симптомите могат да продължат в продължение на 3-6 месеца. Ако болестта продължава повече от шест месеца, това е дълъг процес. Понякога е възможно постоянно повтарящ се курс на ревматизъм. Тя се характеризира с липса на ясни периоди на подобрение. Това състояние продължава до една година или повече. Най-опасното за деца е латентен ток. С него симптомите са слаби или липсват. Всичко това затруднява диагностицирането. Такова състояние неусетно води до развитие на сърдечни малформации.

Етиологични фактори

Причините за развитието на детския ревматизъм са различни. В основата на развитието на болестта са 2 основни фактора: инфекция на бета-хемолитичен стрептокок от група А на организма и промяната в тялото реактивност на детето. Известно е, че бета-хемолитични стрептококи причинява следните заболявания: ангина, хронична тонзилит, фарингит, скарлатина. Ако лечението на горната патология е неадекватно, могат да се образуват хронични огнища на инфекция. Те са основната причина за ревматизъм.

При деца с ревматизъм антистресококовите антитела се откриват в кръвта. Тези антитела са агресивни към собствените тъкани на тялото. Те са тропични за съединителната тъкан. Други възможни причини за заболяването включват наследствено предразположение, намаляване на устойчивостта на тялото към стрептококи. Последните, които са в тялото на детето, произвеждат патогенни фактори: еритрогенен токсин, стрептолизин, протеиназа, хиалуронидаза. Микробните клетки са в състояние да синтезират вещества, които поддържат постоянен възпалителен процес. Те включват пептидогликан, липотеинова киселина.

Кожната форма на ревматизъм се проявява в резултат на съдово увреждане. Нервната форма – на фона на увреждане на субкортикалните ядра. Предразполагащите фактори са следните: характеристиките на детската конституция, кръвна група, лошо хранене, претъпкани групи, лоши условия на живот, хипотермия. Установено е, че ревматизъм често се наблюдава при деца с кръвна форма тип II или III.

Клинични прояви

Симптомите на ревматизъм при деца зависят от формата на заболяването. Най-често се развиват следните клинични синдроми: ставна, поражение на сърцето, малък хорей, еритем. Често на кожата на детето се образуват специфични възли. Почти винаги преди развитието на ревматизъм, децата страдат от стрептококова инфекция. Всички деца имат сърдечен удар. Най-често това се случва преди всичко. В този случай самият сърдечен мускул, вътрешният слой на сърцето заедно с клапите, перикардната торбичка или веднага всички слоеве на сърцето могат да бъдат засегнати. В последния случай перспективата е неблагоприятна. Признаците на миокардит при ревматизъм при деца могат да включват:

• промяна в сърдечната честота;
• повишени граници на сърцето;
• бледност;
• Недостиг на въздух.

В тежки случаи е възможно цианоза, нарушение на сърдечния ритъм, спад на налягането. По време на обективното изследване на детето е възможно да се открие систолично мърморене, отслабване на сърдечните тонове. Много често миокардитът се комбинира с ендокардит. Основните признаци на ендокардит са: слабост, повишена телесна температура, повишено изпотяване, загуба на тегло, обезцветяване на кожата (придобива сивкав нюанс). Възможно е да има обрив или удебеляване на фалангите на пръстите или краката (симптом на барабанните пръчки).

Приблизително половината от болните деца имат полиартрит. В детския ревматизъм синдромът на ставите се характеризира със: симетрия на възпалението, появата на мигриращи болки, обратно развитие. Ставите на голям и среден калибър понасят по-често. Нервната форма на ревматизъм се характеризира с увреждане на мозъка. Основните симптоми на хорея са:

• раздразнителност на детето;
• сълзливост;
• нарушение на съня;
• спад в училищните резултати;
• разсеяност.

Това са ранни симптоми. След тях могат да възникнат неволни мускулни контракции. Мускулния тонус намалява, координирането на всички движения се нарушава. Хореята се характеризира с промяна в психоемоционалната сфера. По-рядко, ревматизмът се проявява чрез еритема, появата на подкожни нодули, бъбречно увреждане, възпаление на плеврата. При ревматизъм може да се развие пневмония, васкулит и перитонит.

Диагностика и лечение

За да направите правилна диагноза, ще ви трябва:

• лабораторни изследвания;
• събиране на анамнеза за болестта;
• медицински преглед на детето;
• физически изследвания;
• инструментално изследване.

От голямо значение са клиничните критерии (наличие на кардит, полиартрит, хорея, възли или еритема). В едно проучване на детето или родителите му, че е важно да се установи факта на инфекциозни заболявания (тонзилит, скарлатина). Използване лаборатория ревматизъм анализ не се открие нарастване на съдържанието на С-реактивен протеин, Dysproteinemia, повишена СУЕ, левкоцитоза, еозинофилия, повишаване на фибриноген мукопротеини. Важна особеност е откриването на Ig G, А, М в кръвта, както и antikardialnyh антитела antistreptolysin и antigialuronidazy antistreptokinazy.

От инструментални методи за диагностициране рентгенография на гръден кош, phonocardiography, ЕКГ, ЯМР, Кънектикът, ултразвук на сърцето и кръвоносните съдове. Важно е да се елиминират симптомите на подобна патология (вродено сърдечно заболяване, ревматична ендокардит, системен лупус еритематозус, васкулит, артрит и други произход). Лечението на ревматизъм при деца се провежда на 3 етапа и включва терапия в болница, спа терапия и диспансерно наблюдение.

Децата са хоспитализирани. В периода на остро лечение изисква спазването залежаване, ограничаване натоварване, използването на антибиотици (пеницилин-защитен), нестероидни противовъзпалителни лекарства ( „диклофенак“ „ибупрофен“) и глюкокортикостероиди. При продължителен ревматизъм се използва „Plakvenil“ или „Delagil“. Освен това се извършва лечение със санаториум и спа. Какво се назначава в санаториума? Основната задача на този етап е да се укрепи тялото и да се реабилитира. В тази ситуация са показани упражнения, масаж, калолечение, физиотерапия и терапия с витамини. След всичко това детето трябва да бъде наблюдавано от лекар. Предотвратяването на рецидив включва използването на антибиотици. По този начин ревматизмът в детството може да доведе до сериозни последици и дори смърт на дете – затова лечението и диагнозата трябва да бъдат навременни.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---