Симптоми и лечение на реактивен артрит

Сред артикуларната патология има възпалителни заболявания, свързани с инфекциозния процес на друга локализация и наречен реактивен артрит. Оценката на разпространението им е трудно, тъй като няма унифицирани диагностични критерии и заболяването често се среща и в латентна (латентна) форма. Въпреки това, трябва да знаете какво е реактивен артрит, как то протича и как се лекува.

Причини и механизми

Терминът реактивен артрит предполага, че възпалителният процес, въпреки че е свързан с инфекциозен фактор, се получава без присъствието му в ставата, т.е. при „стерилни“ условия. Основната причина за болестта са патогенните бактерии, открити в други системи на тялото: пикочо-половите пътища и червата. Реактивният ставен процес може да се развие с такива инфекции:

• Chlamydia.
• Yersiniosis.
• Шигеллоза (дизентерия).
• Салмонелоза.

Има ясна връзка между външния провокиращ фактор (бактериален агент) и развитието на възпалителни промени в ставите, което ни позволява да установим произхода на артрита. Според статистиката, това е много по-често при младите мъже, отколкото при жените. В допълнение, генетичният фактор (носител на антиген за хистосъвместимост HLA-B27) играе изключително важна роля при появата на заболяването.

Екстра-артикуларната инфекция инициира имунните реакции с основното включване на клетъчната защитна връзка, насочена към неговото елиминиране. Но получените комплекси антиген-антитяло активно проникват в синовиалната кухина, където заедно с цитокини и лимфоцити провокират и поддържат възпаление.

Причината за реактивен артрит е екстраартикуларна инфекция. И имунното възпаление на синовиалната мембрана се развива втори път.

Класификация

Въз основа на естеството на провокиращия фактор, реактивният артрит е урогенитален и пост-ентероколит. Освен това, клиничната класификация задължително включва характеристики на хода на заболяването:

• Остра (не повече от 2 месеца).
• Продължително (до 1 година).
• Хронична (над 1 година).
• Повторен (нова атака след полугодишна ремисия).

При диагностиката се отчита нивото на активност на възпалителния процес (нисък, среден или висок). Ако артритът е във фазата на ремисия, тогава имунните реакции избледняват, но функционалната недостатъчност на ставите остава, която може да има няколко степени:

• I – запазване на способността на труда.
• II – загуба на професионални възможности.
• III – невъзможност за самообслужване.

Тези признаци на реактивен артрит са отразени в заключението на лекаря и са от голямо значение за последващото лечение. Несъмнено клиничната картина съответства на характеристиките на възпалителния процес в ставите.

Диагностициране на реактивния артрит в съответствие с общоприетата класификация, която показва произхода, активността на имуновъзпалителните реакции и степента на функционална недостатъчност на ставите.

Симптоми

Началото на заболяването е остра след предшестваща урогенитална или чревна инфекция. От появата му може да отнеме много време (до 6 седмици), така че не всички пациенти да свързват появата на артрит с истинската причина. В допълнение, инфекцията често се появява в лека форма, придружена от непривични симптоми, което усложнява първичната диагноза. Симптомите на реактивния артрит се състоят от ставни и извънредни признаци.

Ставен

Реактивният процес засяга ограничен брой стави по вид моно- или олигоартрит. Възпалението обикновено засяга големите стави на долните крайници – коляното, глезена – както и метатарсофалангела. Понякога се включват китката, лакът и малките стави на ръцете. Възможно и полиартрит с постепенна загуба на много отдели на опорно-двигателния апарат от дъното към върха ( „стълба“ тип) или преместване от едната страна към другата (симптом на „спирала“). Но характеристиката на артрита е тяхната асиметрия.

Подобно на артрита от различен произход, реактивните са придружени от общи признаци на възпаление на ставите. Те включват следното:

• Pain.
• Подпухналост.
• Повишена температура на кожата.
• Ограничаване на мобилността (скованост).

Природата на болката при реактивен артрит може да бъде различна: болка, дръпване, усукване. Тя се тревожи почти постоянно, защото се свързва с движенията на засегнатите стави и ежедневния ритъм (увеличава се в покой и през нощта). По време на палпацията пациентите също изпитват болезненост.

В допълнение към възпалението на ставната мембрана често пациентите са засегнати от периартикуларни тъкани: сухожилия, сухожилия, синовиални торбички и дори периост. Развити ентеропатии, бурсит, тендовагинит, периостит. Раната на петата страда най-много, нейното възпаление често придружава реактивен артрит с урогенитална инфекция. Пациентите се оплакват от болка в тази област, промяна в походката. Кракът е сплескан, развиват се дактилитет на пръстите, което води до деформация, подобна на колбаса. С дълъг ток, много от тях представляват остриета.

В допълнение към периферните стави, гръбначния стълб влияе и върху двигателната система. Сакроилеитът се открива при почти половината от пациентите, честотата му се увеличава с продължителността на заболяването. В ранния етап на процеса е ограничен от едната страна, и хроничност на възпалението води, да се защити както сакралните илиачните стави да образуват осификация (костни възелчета). В този случай пациентите са загрижени за ниска болка в гърба, увеличаване на сковаността.

Съчлените признаци са най-поразителните симптоми, придружаващи реактивния артрит. Тежестта им зависи пряко от стадия на заболяването и активността на възпалението.

Извънставен

Болестта се характеризира с поражение не само на ставите, но и на други органи и части от тялото. Това се наблюдава при остри и хронични инфекции. Възможно е да има промени от:

• Кожа и лигавици.
• Окото.
• Сърца и аорта.
• Бъбреците.
• Белите дробове.

При урогенитална инфекция, причинена от хламидия (болестта на Рейтър), има класическа триада от симптоми, включително артрит, уретрит, кератоконюнктивит. В допълнение, повечето пациенти са засегнати от кожата и лигавиците с развитието на кератодермия с люспести обриви по дланите, стъпалата и багажника; баланопостит (възпаление на пениса от жажда); безболезнени язви в устата и езика. Това ни позволява да говорим за характерния тетрад на клиничните прояви.

Много често извънредните симптоми на реактивен артрит включват системни нарушения в тялото на пациентите:

• Треска.
• Разширяване на лимфните възли.
• Анемия.
• Отслабване.
• Мускулна хипотрофия.

Висцерните лезии се характеризират със сърдечни аритмии, мио- и перикардит и аортит. При висока активност на процеса може да се очаква да се развива имунен процес гломерулонефрит и chronization придружено от някои пациенти с бъбречна амилоидоза, белодробна фиброза, периферен неврит.

Извънредните признаци са важни компоненти на клиничната картина на реактивния артрит, които в различна комбинация присъстват при всички пациенти. Тяхната основа е системно имунно възпаление.

Диагностика

Предполагаемият реактивен артрит може да се основава на анамнестични (проучвания) и клинични данни. Но с окончателно потвърждение на заболяването е възможно само благодарение на допълнителната диагностика. Изключително важно е да се определи вида на инфекцията, която е станала причина за развитието на ставната патология. Това изисква лабораторен анализ и инструментална подкрепа. По този начин след медицинския преглед се определят следните изпити:

• Общ анализ на кръвта (повишен ESR, левко- и тромбоцитоза, умерена анемия).
• Биохимичен кръвен тест (С-реактивен протеин, сиалова киселина, ревматоиден фактор).
• Серологични методи (антитела срещу бактерии, имунни комплекси).
• Културният метод (растеж на микроорганизмите върху хранителни среди).
• Полимеразна верижна реакция (откриване на патогенна ДНК или РНК, антиген HLA-B27).
• Анализ на синовиалната течност (левкоцитоза, лимфо- и моноцитоза).
• Общ анализ на урината (левкоцитурия).
• Микроскопия на смазки от уретрата и цервикалния канал (откриване на хламидии).
• Инокулиране на изпражненията за чревна група (положителен растеж).
• Радиография на ставите и гръбначния стълб (единична ерозия, периартикуларна остеопороза, спондилит, сакробилитит).
• Магнитно резонансно изображение (синовит, ентезит, периостит).
• Ултразвуков преглед (промени в меките тъкани).
• Артроскопия (интраартикуларни нарушения).

Изборът на този или на този метод се обуславя от клиничната целесъобразност и възможностите на лечебното заведение. Също така е необходимо да се консултирате с специалист по ревматология, уролог, специалист по инфекциозни болести, офталмолог. Диференциране реактивен ставни заболявания трябва ревматоиден, псориатичен, подагра, инфекциозен артрит, анкилозиращ спондилит, Бехчет, Лима.

Диагностиката на реактивния артрит се състои в идентифициране на първичния инфекциозен агент, както и в потвърждаването на вътрешно- и извън-ставните промени.

Лечение

След като определихме най-важните клинични и лабораторно-инструментални признаци на увреждане на ставите, трябва да продължим с въпроса как да лекуваме реактивния артрит. Трябва да се отбележи, че ефективността на терапевтичните мерки директно зависи от елиминирането на микробния фактор. Но средствата, които оказват влияние върху механизма и последствията от неговото влияние, също са от голямо значение.

Лекарства

Лечението на реактивния артрит се основава на употребата на медикаменти. Те имат широк терапевтичен ефект: инхибират растежа и размножаването на бактериите, намаляват тежестта на възпалителните и имунните реакции и стимулират репаративните процеси. Медикаментите облекчават локалните симптоми – болка, подуване, скованост на движенията – и подобряване на общото състояние на пациентите. Комплексната терапия включва следните лекарства:

• Антибиотици (флуорохинолони, макролиди, тетрациклини).
• Нестероидни противовъзпалителни средства (Orthofen, Xefokam, Nimesil).
• Глюкокортикоиди (Metipred).
• Имуносупресори (месалазин, метотрексат).
• Антицитокин (Remicade, Etanercept).
• Ензими (Wobenzym, Phlogenzym).

Терапевтичните тактики се определят от клиничната ситуация. При идентифициране на артрит и потвърдена инфекция се предписват антибиотици, противовъзпалителни средства и ензими. Ако на фона на това е висока активност на възпалителния процес, добавя хормони (хапчета или интравенозно под формата на импулс терапия) и методи на екстракорпорална детоксикация (hemosorbtion, плазмафереза). Преходът на болестта в хронична форма изисква използването на цитостатици (имуносупресори) и анти-цитокинови средства. Това са основните лекарства, които трябва да се използват дълго време.

В допълнение към системната терапия пациентите получават локално лечение. Те играят важна роля във феномена на моно- или олигоартрит. При натрупването на синовиална течност, ставата се пробива и се евакуира с едновременното приложение на хормонални лекарства (Diprospan). Инжекции на глюкокортикоиди също се правят за лечение на ентеропатии. Широко използвани локални приложения Dimexide или заедно с Analgin и Hydrocortisone. Също така предписвайте противовъзпалителни средства под формата на мехлем, гел или крем (Diklak, Dolobien, Finalgon).

Лекарствата трябва да се приемат под ръководството на лекар, тъй като много от тях могат да причинят различни странични ефекти.

Физиотерапия

След елиминирането на активното възпаление, лечението се допълва с физиотерапия. Реактивният артрит, подобно на други заболявания на ставите, трябва да подобри трофичните процеси и да възстанови тъканната функция. Поради това се препоръчва да се подложите на процедура:

• Фонфореза на лекарства.
• Лазерна терапия.
• Магнитна терапия.
• Диатермия.
• УВ лъчение.
• Приложение на парафин и озоцерит.

Физиотерапията се осъществява по диференциран начин – кои методи са приложими за конкретен пациент, казва специалистът. Той оформя лечебната програма, като взема предвид не само главната, но и съпътстващата патология.

Терапевтични упражнения и масаж

Премахвайки острите симптоми на артрита, можете да започнете гимнастика. Предлага се да се възстанови функцията на ставите и да се подобри състоянието на засегнатите тъкани. Терапевтичните упражнения и масаж подпомагат подобряването на кръвообращението и нормализирането на трофичните процеси, което е изключително важно за пациентите с продължителни и хронични форми на реактивния процес. Последните често се нуждаят от продължителна рехабилитация.

Народни методи

Можете да лекувате артрита с неконвенционални методи. Но трябва да се помни, че те са само допълнителен начин, подобряване на състоянието на пациентите и леко ускоряване на възстановяването. Въпреки че няма убедителни доказателства за употребата на естествени компоненти, все още може да се получи известен положителен ефект от тях. Например в къщи често се използват следните народни рецепти:

• Компреси от черна ряпа и хрян, морска сол.
• Мехлем от отвара на кофре, растително масло, пчелен восък и витамин Е.
• Приложения на синя глина.

Такива методи изискват от пациента изключително разумно приложение. Преди това, винаги се консултирайте с лекар и никога не се отказвайте от препоръчаното лечение. В края на краищата природните лекарства, независимо колко ефективни са те, все още нямат подходящ ефект върху източника на възпаление – урогенитална или чревна инфекция.

Фолк лечение на артрит, въпреки че има известна популярност сред пациентите, но няма необходимите ефекти за възстановяване.

Традиционната терапия с навременно и пълноценно упражнение позволява напълно да се лекува реактивен артрит, поради което прогнозата за заболяването в повечето случаи е благоприятна. Острите процеси се излекуват в рамките на 3-5 месеца, но при други форми възстановяването се забавя. Затова се нуждаете от време, за да се консултирате с лекар и не пренебрегвайте симптомите на инфекциозно увреждане на пикочно-половата система и червата.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---