Симптоми и методи за лечение на възпаление на тригеминалния нерв

За да се разберат причините за възпалението на тригеминалния нерв и да се намерят решения за елиминирането им, медицинската наука отне няколко десетилетия. Неотложността на проблема с неврит и невралгия на тригеминалния нерв се крие в доста широко разпространение и сериозност на тази патология. Правилната интерпретация на клиничните признаци, диференциалната диагноза, използването на иновативни технологии изискват добро познаване на анатомията и патогенезата.

Неврит и невралгия

Основната функция на тригеминалния нерв е да се осигури чувствителността на лицето. Това е петата двойка черепни нерви, свързани с периферната нервна система. В черепната кухина на върха на слепоочната кост пирамидални нервните процеси образуват сгъстяване монтаж, които се различават от трите основни клона, оставяйки черепната кухина през съответните отвори. Клоните на тригеминалния нерв получиха името си според онези области, на повърхността, на които излиза на лицето:

• орбиталния нерв;
• максиларния нерв;
• долночелюстния нерв.

Всеки клон има свои допълнителни клонове. Венците и жлезите са чувствителни. Мандибуларният клон изпълнява смесени функции, поради прикрепването към него на моторните влакна на корените.

Цялата патология на периферната нервна система има определена локализация. Факторите, причинили на промените са циркулаторни разстройства, различни инфекциозни процеси, токсични, травматични наранявания, намаляване на имунитета, както и няколко други агрегирани механизми, които допринасят за тяхното поникване.

Невралгията и невритът са сред най-често срещаните заболявания. Те могат да бъдат излекувани, ако диагнозата е точна и се използват съвременни методи на лечение. Реакцията или връщането на болестта води до честа загуба на увреждане. Тежка разбира се, защото на мъчителна, непоносима болка е причина за депресия, която постоянно прати човек от социалната среда и предотвратява водят пълноценен живот.

Всички процеси, засягащи морфологичната структура на нервите и техните функции, са съпроводени от силна болка. Той боли по цялото протежение на нервните влакна или в зоната на неговото зачеване.

Неврологична болка

За диагностициране и адекватна терапия е необходимо да се разбере определението за болка. Представлява две възможности: ноцицептивен и невропатичен.

Невралгията се характеризира с наличието на силна болка. Няма признаци за нарушение на чувствителността, обемът на движенията се запазва. Болката от невропатична природа идва от нервната система. Тази болка не е свързана с рецептори, намиращи се в която и да е част от лицевата част на черепа.

Невритът има функционални промени, проявявани от нарушения на чувствителността в засегнатата област, рефлекси и обем на движенията. Възпалените участъци от тригеминалния нерв претърпяват морфологични промени от различно естество. В този случай се проявява ноцицептивният или рецепторен характер на болката. Такава болка създава усещане за изгаряне или топлина, потрепване или разтягане, в зависимост от степента на интензивност. Той се предава чрез активиране на специални рецептори чрез стимули и е ясно локализиран.

Възпалителните процеси на тригеминалния нерв се дефинират от термина „неврит“. Болестите въз основа на морфологични промени с дегенеративен характер се дефинират от термина „невропатия“.

Каквото и да е генезис на болестта, обединяващият фактор за всички е болката. Когато клонове основа невропатия лезии на тригеминалния нерв може да лежат процеси демиелинизация (загуба на миелин нерв обвивка) и първичен аксонално промяна (нарушение на метаболитни функции на нервните клетки). Подобни загуби могат да бъдат причинени от редица причини. Различни видове интоксикации или метаболитни смущения в тялото може в някои случаи да служат като стимул за развитието на сензорно-моторна невропатия.

Каузални фактори

Възпалителните процеси на тригеминалния нерв често се появяват:

• усложнения след повръщане;
• последиците от наранявания;
• резултат от хипотермия.

Основните признаци на неврит на тригеминалния нерв са силна болка по гръбначния стълб, нарушение на чувствителността и нарушение на функцията на дъвкателните мускули.

Възпалението на тригеминалния нерв е по-често срещано при възрастови групи и е по-характерно за женския пол. Хората, които не са навършили 40 години, са рядко явление.

Тригеминалната невралгия на медицинската наука е известна от дълго време. Тази патология е описана за първи път от британския лекар Джон Фостъргъл през 18 век.

Действителният проблем днес е пароксизмалната невралгия на тригеминалния нерв. Болест Fosergilla е доста често срещана патология сред пароксизмалната невралгия на лицевата част на главата. Това е класически пример за компресионни невропатии. В средата на миналия век руските учени са доказали причините за появата и развитието на невралгия. В повечето случаи тригеминалният нерв е подложен на компресия от патологични образувания, които най-често служат като анормални съдове и тумори.

С напредването на възрастта развиващите се съдови промени водят до нарушения на кръвообращението в нервните влакна. Това се потвърждава от наличието на морфологични промени в съдовете. Интракраниалните съдове могат да бъдат анормално сплескани, да имат аневризми и други нарушения, които водят до компресиране на съседния корен на нервите. Такъв притиснат нерв е причината за възпалението.

В резултат на компресия на нервите багажника започва увреждане на миелиновата обвивка, която служи като защитно покритие на нервните корени и играе важна роля в нормалното функциониране на нервните влакна. Натискът върху корените може да причини множествена склероза и туморен растеж. Характерно е появата на промени в структурата на нервните влакна в началните етапи на възпалителния процес. Локалното хронично възпаление, възникващо от наличието на патологии в парасановите синуси и различни одонтогенни заболявания, предизвиква удебеляване на стените на канала. Поради анатомичните свойства, локализацията на тези промени е по-често дясно. Вродени аномалии на развитието на каналите са възможни, но по-често те са последици от тяхното възпаление.

Дългосрочният нелекуван хроничен синузит, пародонтитът е пряка заплаха за развитието на невралгия.

Често срещана причина за възпалението е вирусната инфекция. Доказано е, че херпесният вирус е в латентно състояние за дълъг период от време в кореновия регион и когато болестта се появи отново, може да усложни своя ход, причинявайки възпаление. Невралгия имам неговото разпространение в напреднала възраст и при хора с понижен имунитет, който в този случай ще послужи като спусък за развитието на този вид невралгия.

Външните и вътрешните етиологични фактори на тригеминалната нервна невропатия могат да бъдат представени, както следва:

1. Наличието на модифицирани съдове, което води до притискане на клоните на нервите или на багажника им.
2. Болести на назофаринкса и челюстите с възпалителна природа.
3. Различни одонтогенни патологии. Пулпит, пародонтит, зъбни пълнежи и хирургични интервенции.
4. Инфекции на устната кухина.
5. Адхезивни и тумор-подобни процеси в контакт с клоните на нервите.
6. Наранявания на лицето и челюстта.

Важно е, че в присъствието на горните патологични състояния, суперохлаждането ще стане отправна точка за развитието на тригеминалната невралгия. Възпалителният процес на нервните влакна може да служи като съпътстващ признак на множествена склероза, заболявания на ендокринната система и херпесни инфекции.

Клинични прояви

Основният клиничен признак на невралгия е острата болка, която е подобна на електрически шок. По естеството на болката, зоните на локализация, промяната в болката по време на приема на храна и зависимостта й от времето на деня, човек може да различи неврита от невралгията.

С невралгия на тригеминалния нерв, характерът на болката е пароксизма, тя е краткотрайна с наличието на леки пропуски. Тази болка винаги ще върви по нервните клони. Атаките на пароксизма на болката се случват главно през деня. Провокират появата на всяко докосване до лицето и приема на храна. Леко докосване до лицето ще предизвика атака на непоносима болка в ситуации, в които нервът е охладен. Една от отличителните особености е наличието на зони с кълбо.

Често болката се локализира в долната част на лицето, но може да заграби бузите, носа и челото. Голям брой пациенти търсят помощ от зъболекари, като възприемат синдрома на болката като зъбобол. Лечението в зъболекар в този случай няма да донесе облекчение.

Пароксизмите на болката имат ясни времеви граници и са едностранчиви. Чувството на изтръпване на кожата на лицето в засегнатия клон или друга хиперестезия може да предхожда началото на атака на болка.

Когато невритът е болезнен и постоянен. То се локализира в района на патологичния фокус. За разлика от невралгичната болка не зависи от времето на деня. Храненето не засяга естеството на болката. Няма пускови зони. Подобни характеристики на болката имат одонтогенна невралгия.

Важно е да се отбележи, че с прогресирането на заболяването е възможно зоната на облъчване с болка да се разшири с раздразнение на съседни клонове. В началото на заболяването е засегнат един от клоните на нерва, но с прехода към друг етап се разпространява процес, който покрива всички корени. При обостряне на заболяването са отбелязани кратковременни атаки с най-силна болка. Малкото докосване на всяко място на лицето може да предизвика болезнена атака. Такива тактилни точки се наричат ​​зоните за задействане. Тригеминалната невралгия се характеризира с вегетативни разстройства, проявяващи се чрез лакримация, зачервяване на кожата на лицето.

Диагностични методи

Обширна зона на инервация на тригеминалния нерв и асоциираната мрежа от вегетативни възли води до локална диагноза на синдрома на болката. Специално място в диагностиката на невралгичния тригеминален нерв взема анамнеза за болестта. Преди началото на изследването са изяснени подробно характерът на болковите атаки, тяхната продължителност, местоположението на локализирането и времето на появата им. Важно е да откриете облъчването на болката, първоначалната локализация и интензивността на болката по време на атаката. За диагностика са важни както динамиката на синдрома на болката, така и привързаността към него на нови симптоми. Наблюдението на болезнена атака, придружено от вегетативни прояви, гримаси, хиперкинеза, ще предостави допълнителна информация за диагностициране. Трябва да разберем къде е болката в момента.

Наличието на болка и степента на тяхната тежест могат да бъдат открити чрез палпиране на точките на балет. Това са диагностични болкови точки на лицето. Supraorbital, infraorbital и психически точки, в които болката може да продължи извън атака.

Извършете проучване на различни типове чувствителност. Двигателната функция на корена на долночелюстния нерв се проверява върху долната челюст, нейните движения. Провеждайте палпирането на дъвкателната мускулатура.

За точно диагностициране на причините за възпаление на тригеминалния нерв и провеждането на адекватна терапия е необходимо да се направят проучвания:

1. Кръвен тест. Провеждайте биохимично и имунологично изследване на кръвта. Кръвта се изследва за антитела и цитология.
2. Компютърна томография. С този метод на изследване плътността на мозъчната тъкан и всички възможни промени се определят с висока степен на вероятност. Скенерът открива вродени малформации, промени в камерите на мозъка, хидроцефалия и други характеристики. Възможностите на този метод позволяват диференциране на церебралните съдови нарушения.
3. Рентгеново изследване на носните синуси.
4. Електромиография. Методът на разследване е сложен. С него се оценява работата на периферната нервна система, нивата на увреждане се диференцират. Той също така позволява диагностициране на нервно-мускулни заболявания.
5. Ангиография на мозъчните съдове.

Диференциалната диагноза на заболяванията се извършва главно със симптоми, подобни на тригеминусната невралгия. Такива синдроми включват:

1. Синдром на лицевата каузалгия. Има връзка с наранявания и наранявания на лицето, извличане на зъбите. В патологичния процес се включват вегетативните влакна на увредения нерв.
2. Каротид-временен синдром. Той е свързан с патологията на каротидните артерии и синдрома на характерната болка.
3. Болезнен синдром на орбиталната артерия. В патологичния процес се включват влакната на офталмологичната артерия. Характеризира се за тумор-подобни процеси на хипофизната жлеза и други структури на мозъка.
4. Синдромът Костен. Характеризира се с поражение на темпорамандибуларната става с развитието на артрит и артроза в нея.
5. Невралгия на Хортън. Тя е свързана с нарушение на автономната инервация на лицевите съдове.
6. Синдром на симпатия на лицето. В противен случай този знак се изразява като съдова болка на лицето. Патологичният процес се развива в зоните на инервация на тригеминалния нерв и възпалението на тригеминалния лицев нерв има подобна клинична картина.

Всички горни симптоми имат синдром на болка, подобен на болка и подлежат на подробно изследване.

Методи на лечение

Опитите за лечение на пароксизмална невралгия са били предприети за дълго време. Болкоуспокояващите, които се предлагат в арсенала на лекарите, не спират синдрома на болката, а въвеждането в действие на фенитоин, започнало в средата на миналия век, се счита за неоспорим успех. Ефектът беше нестабилен и не донесе облекчение на пациентите. Истинското спасение се счита за използване на карбамазепин, което даде такъв положителен ефект, че може да се счита за тест за потвърждаване на невралгия. Карбамазепин има аналгетичен и антиконвулсантен ефект и облекчава симптомите на болка и напрежение.

Карбамазепин таблетки се предписват съгласно схемата. Дозирането се избира от лекуващия лекар индивидуално за всеки пациент, опитвайки се да потисне синдрома на болката с минимални дози. Лекарството дава странични ефекти, при които пациентът се предупреждава предварително. Карбамазепин таблетки се приемат дълго време. Като се има предвид, че категорията пациенти, страдащи от невралгия, принадлежи към по-старата възрастова група, е необходимо да се обсъди приема на други лекарства заедно с карбамазепин.

Лекарството е хепатотоксично, създава опасни комбинации с определени антибиотици и антиаритмични лекарства. Инхибира действието на сърдечните гликозиди. При продължителен прием на карбамазепин трябва да се направят кръвни изследвания. По-слабо изразени странични ефекти се наблюдават при лекарства от ново поколение. Окскарбазепин се отнася до такива, но не без някои странични ефекти.

На кратките курсове се предписват нестероидни противовъзпалителни средства. При сложната медикаментозна терапия задължително се включват невропротектори и витаминни лекарства: невробион, прозерин, мюгам, неврорубин. Кортикостероидите, които намаляват възпалението и подуването на нервните влакна, се използват внимателно и след задълбочен преглед. Лекарствата от тази група се използват в редки случаи.

При лечението на постхерпетична невропатия се използват антивирусни лекарства. Етиотропното лечение се постига чрез приемане на валоцикловир. Целта на лечението е да се намали честотата на персистираща болка. Към лечението се добавят имунотропни лекарства и херпесни ваксини. Много е важно лечението с валацикловир да започне с наркотиците в периода на продрома. Използването на антивирусни лекарства в ранните стадии на болезнено заболяване прави възможно постигането на по-стабилен положителен резултат. Допустимо е да се използват амитриптилин, лидокаин, носещи симпатикови блокади.

Лечението на наркотици не води до пълно излекуване поради повторение на болка или дължащо се на неговата упорита природа. Този факт ви кара да решите в полза на други методи на лечение. Ако пациентът не може да бъде отстранен от амбулаторния пациент, той ще бъде настанен за стационарно лечение.

Хирургични интервенции

Изборът на хирургическа намеса зависи пряко от здравето и възрастта на пациента. Вземат се предвид всички рискове от операцията и възможните усложнения. За да се отървете от невралгията и да елиминирате причината, която причинява това заболяване, се използват следните видове хирургични интервенции:

• стереотактична радиохирургия;
• rhizotomy;
• микроваскуларна декомпресия.

Първите два вида операции осигуряват добри резултати, но оставят усложнения под формата на нарушения на чувствителността. Това може да бъде изтръпване или парестезия на лицето, понякога връщане на синдрома на болката. Микроваскуларната декомпресия дава дългосрочен ефект и се прилага при пациенти, които не са на възраст над 65 години от висококвалифицирани лекари. Оперативното лечение е гарантирано, че води до по-висок резултат след предварителното възстановяване на хроничните огнища на инфекцията. Ако се направи избор в полза на хирургичната декомпресия на гръбнака на тригеминалния нерв, пациентите се подлагат на магнитно резонансно изображение във васкуларния режим. Целта на изследването е да се идентифицират съдовите промени като причина за компресиране на нервите.

По-често избирането става по-нежна процедура – това е радиочестотната аблация на газовия възел. Добър ефект се постига чрез радиочестотно унищожаване на корените на тригеминалния нерв чрез изпускане на електрически ток.

При сложно лечение на възпалението на нервните клонове широко се използват широкообхватни физиотерапевтични процедури: ултразвук, UHF, диадинамика, електрофореза и др. Положително влияние оказват масажът и акупунктурата.

Превантивни мерки

Предотвратяването на възпалението на тригеминалния нерв е възможно чрез поддържане и поддържане на вашето здраве на правилното ниво. Навременното обжалване на медицинските грижи за заболявания на устната кухина, парасановите синуси и редовните превантивни прегледи при лекаря на зъболекаря ще намали риска от сериозно заболяване. Важно е да се рехабилитират хроничните огнища на инфекцията, за да се предотврати повторната поява на болестта.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---