Симптоми, лечение и последствия от аденома на хипофизната жлеза на мозъка

Аденом на хипофизата – тумор доброкачествен тумор, произхождащ от жлезистата тъкан на предния дял на хипофизата. Симптомите на патология, характеризиращи ophthalmo-неврологично синдром (главоболие, замъглено виждане, двойно виждане, и др.) И ендокринни-обмен, които, в зависимост от типа характеристика на аденом гигантизъм и акромегалия, галакторея, сексуална дисфункция и много други заболявания.

Анатомия и функция на хипофизната жлеза

жлеза хипофизата или хипофиза – много важен компонент на цялата ендокринната система, понякога наричан по-ниска мозъка придатък. Хипофизата е „проводник“ на ендокринната система. Е малък кръгъл желязо, около 13 mm в диаметър, е локализиран в черепната ямка седлото, тънък провлак присъединява с малко препокриваща церебрална част (междинно съединение), което се нарича хипоталамуса, който от своя страна се управлява от цялата система на жлезите с вътрешна секреция.

Хипофизната жлеза има 2 лъка: предни, задни, а между тях е средният лоб, всеки от които произвежда жизнено важни хормони за тялото. Твърдата междинна част произвежда меланоцит-стимулиращ хормон (MSH), необходимо е кожата да придобие тен. Аденохипофизата или нейната предна част произвеждат 6 основни хормона:

1. ACTH (адренокортикотропен хормон). Последи надбъбречните жлези, принуждавайки ги да произвеждат хормона кортизол, който е необходим за тялото по време на стрес и физическо натоварване.
2. FSH (фоликулостимулиращ хормон) и LH (лутеинизиращ хормон). Те засягат човешките жонати, необходими за сексуално развитие.
3. TTG (тироиден стимулиращ хормон). Тя е тясно свързана с работата на щитовидната жлеза, която под нейно влияние започва да произвежда своя хормон – тироксин, определящ неговия енергиен обмен.
4. Растежен хормон (GH) или STH (соматотропен хормон). Той контролира растежа на детето.
5. Пролактин (лактогенен, лутеотропен хормон – LTG). Този хормон причинява млечните жлези на пуерперал да произвежда мляко.

Задният лоб на хипофизата (неврохипофизата) произвежда 2 хормона:

1. Окситоцинът. Причинява контракция на матката по време на раждането.
2. ADH (антидиуретичен хормон – адиуретин, вазопресин). Той контролира функционирането на бъбреците по време на реабсорбцията на водата в бъбречните тубули, намалява обема на урината.

хипофизната работа се контролира от хипоталамуса, който е оригиналното дистанционно управление на цялата ендокринната система, е само 5% от мозъка маса, но контролира работата на целия организъм. По отношение на хипофизната жлеза той „разрешава“ или „забранява“ да произвежда хормони. Системата на хипофизата-хипоталамус образува една невроендокринна система, която определя хомеостазата на цялото тяло.

хипофизната жлеза има своите нарушения: вродени аномалии, увреждане на стебла, пролактином, множество аденоми, кисти, тумори, germinomas, менингиоми. Най-честите патологии сред всички аденом на хипофизата на мозъка, което винаги се случва, когато има giperplazivnogo част.

Класификация на аденома

Аденом на хипофизата (AH) се развива от хипофизната тъкан нарича жлезиста както във всяка аденом жлеза говорим означава патология предния дял на хипофизата, т.е. аденохипофиза. Това е доброкачествено, злокачествено рядко се регенерира, в зависимост от вида му. Сред всички мозъчни тумори е на десето място. Патологиите са еднакви както за мъжете, така и за жените, т.е. няма сексуално градиране тук, но според някои изследователи някои видове аденоми са по-характерни за жените.

Възрастта на пациентите обикновено е от 30 до 50 години. Тийнейджърите и децата заемат само 2% в това завършване. Точните причини за неговото възникване не са напълно разбрани досега, но се вярва, че съществуват редица фактори, предразполагащи към появата на аденома:

1. Различни инфекция включваща централната нервна система (CNS), т.нар CNS (сифилис, полиомиелит, бруцелоза, туберкулоза, различни възпалителни заболявания на менингите и нарушаването на неговите структури: менингит, енцефалит, мозъчно абсцес, мозъчни травми).
2. Краикоцеребрално увреждане (TBI).
3. Различни мозъчни кръвоизливи.
4. Наследствено заболяване на аденома не се разглежда, но се отбелязва, че при наличие на множествена аденоматоза, процентът на заболеваемост от аденома в следващите поколения се увеличава.
5. Различни автоимунни процеси в организма, по-специално тироидит.
6. Наличие на вродено неразвитие на гениталиите.
7. Инфекция на плода по време на бременността на майка му.
8. Радиация.
9. Получаване на лекарства от майката по време на бременност, особено ако майката е като дълго време OK (ОК дълго подтискане на овулацията, така че хипофизната жлеза да произвеждат LH и FSH в големи количества, което води до повишаване на растежа на клетките му (функционална претоварване настъпва хипофизата).
10. Претоварването на хипофизната жлеза възниква в резултат на аборти, чести раждания, по време на кърмене, на пубертетна възраст.

По отношение на размера, аденомът е разделен на микро- (не повече от 1 cm) и макроаденоми (с диаметър повече от 2 cm). Макро-аденома често се нарича просто хипертония, рядко записани гигантски аденоми, чийто размер достига диаметър повече от 8-10 см. В зависимост от това кое производство, от което хормоните са по-засегнати, аденомът е според функциите на хормонално-активните и хормонално-неактивните.

Хормонално неактивни аденоми – тези, чиито клетки се състоят от клетки nevyrabatyvaemogo хормони (insidentalomy), те заемат 40% от аденоми без клинично явна. Хормонална активност открити в 60% от всички аденоми: пролактином (пролактин) kortikotropinomy (произвежда АСТН) somatotropinomy (GH генерира) tirotropinomy (много рядко), gonadotropinoma (генерира LH и / или FSH), с техните произведени лезии в увеличените количества на техните хормони, изброени по-горе. В 15% от случаите са смесени аденоми, когато секретира от няколко хормони. Това определя симптомите на заболяването. Чрез локализирането на турското седло, аденомът може да бъде от следните типове:

• интраселер – не надхвърля турското седло;
• ендосупсеслар – расте до върха на турското седло;
• Endoinfrasellar – расте до дъното на турското седло;
• Ендолатероселар – расте отстрани от турското седло.

Често туморът, особено на ранен етап, е асимптоматичен, така че откриваемостта му за 100 000 души е само 2 души. Тогава процесът вече се изпълнява и от операцията е възможно само операция. Ако аденом е от второстепенно значение, като се смята, че първият болен горния етаж, където е на хипоталамуса, а след това да премине щафетата надолу през хипоталамуса хипофизни хормони, наречени кортикотропин освобождаващ хормони. Те стимулират растежа на жлечните клетки на хипофизната жлеза.

Има опасности от аденоми на хипофизата. Microadenoma определя от неговите последици по смисъла на опасност, че може да отиде в macroadenomas могат да растат в онкологията, с растежа на тумора може да компресирате прилежащите площи на здравата тъкан, както и тъкани и нерви околните органи.

Симптоматични прояви

Симптомите на аденома на хипофизата и нейните симптоми се определят от вида и размера, но в 12% от случаите това е асимптоматично. Хормонално активна microadenoma проявява различни хормонални нарушения, неактивни потоци без симптоми, може да има няколко години, открити случайно в проучвания в някои случаи, или докато достигне забележимо растеж. Макаденома се проявява чрез ендокринни и неврологични нарушения, които се появяват, когато тъканите и нервите се компресират.

Пролактоном – заема почти половината от всички аденоми на хипофизната жлеза, до 40%, по-често с размери не повече от 3 mm, повече се наблюдава при жените. Симптомите са както следва:

1. Цикълът на менструацията се удължава до 40 дни и повече, по-често с аменорея, липса на овулация.
2. Галакторея – често симптом, с млечните жлези е т. Нар. Коластра, може периодично или трайно.
3. Безплодие поради липса на овулация.
4. Мъжете, наречени растежа на гърдата, наддаване на тегло, загуба на ерекция, безплодие, се дължи на факта, че с увреден производството на сперматозоиди, намалена потентност.

Всяка трета жена в този случай се появява себорея, акне, хирзутизъм, мъжете преобладават Opthalmo-неврологични симптоми при жените, тези симптоми се изразяват в 25% от случаите, при двата пола намалява либидото.

Somatotropinoma – на всички аденоми това се случи на всеки четвърти, знаци той: с излишък на растежен хормон бърз растеж до гигантизъм, 2 метра, заболяването започва да се прояви в предпубертетна възраст възраст завършва с растежа на костите в 25 години. Когато туморът се е развила в зряла възраст, разработване акромегалия – увеличение на крайниците, всички части на лицето: устните, носа, езика, ушите, чертите на лицето са груби, тромави, увеличаване на растежа на косата на тялото при жените развиват нарушения menstruirovaniya. Последиците са, че на този фон, често се присъедини диабет, затлъстяване, щитовидната жлеза се уголемява под формата на гуша, но неговата функция не е нарушена, увеличаване на съдържанието на мазнини в кожата, които се появяват папилома вирус и петна. С намалено производство на STH, нанизмът или джуджетата ще се прояви.

Kortikotropinomy – 8-10% AG, развиващия синдром или болестта на Кушинг (NIR) е свързана с повишено производство на глюкокортикоиди. Симптомите на заболяването: затлъстяване – мазнини се съхраняват в горната и средната част на тялото, по корем, лицето сърповиден и краката отслабнете – Кушингоидни вид затлъстяване. В хип района на корема и там са така наречените стрии, подобно на следродилния, лилаво и розово участък на кожата, коленете, лактите и подмишниците са тъмни, както и в тен, по-тъмен, лицето става суха и несъвършена, повишава кръвното налягане при жените се появява хипертрихоза, разбити менструалния цикъл, намалено либидо и мъжката потентност. Особеността на този вид хипертония – неговата склонност да се изроди.

Гонадотропинома – според статистиката, само 2% от случаите, с аменорея по-често, гениталиите може да са неразвити или изобщо да липсват.

Tireotropinoma – и отнема само 2-3% от случаите, ако тя е първична, симптомите на хипертиреоидизъм: загуба на тегло, тремор на ръцете и тялото, безсъние, exophthalmos, булимия, хипертония, обрив, повишена сърдечна честота. Ако процесът е от второстепенно значение, симптомите на хипотиреоидизъм се появяват: намаляване скоростта на словото, баница, затлъстяване, запек, гласът става ниска, груба, забавя сърдечната честота, се появява суха кожа.

При макроаденома, неврологичните симптоми са офталмо-неврологичен синдром. С него се наблюдава диплопия (двойно виждане), намалява се зрителната острота и се намаляват полетата му. При продължителна експозиция може да се развие и атрофия на оптичния нерв. Има специални главоболия без повръщане и гадене, лекарства не се отстраняват, не се променят с промяна в позата; по време на покълването AG надолу през дъното на седлото показва симптом на назална конгестия, назален секрет е, но не е javjaletsja ринит е liquorrhea – CSF.

Ако сгъстен здравословен околните тъкани на хипофизната жлеза, симптомите се развиват: намалял щитовидната и надбъбречната функция (маркирани артралгия, миалгия, понижаване на кръвното налягане, бърза работа е нарушена, е хипогликемия, може да бъде пристъпи със загуба на съзнание, пациентите често нещастни, лесно раздразнен), намален брой на стероиди при деца може да спрат растежа, намалява количеството на хормона на растежа и развитието нанизъм или нанизъм. Ако аденом расте странично нарушена функция 3, 4, 5, 6 черепните нерви. В същото време се развива парализа на мускулите на очите (офталмоплегия), диплопия (двойно виждане), може да се намали остротата на зрението. С развитието на аденоми до Sella може да увреди хипоталамуса, често е загуба на съзнание.

Диагностични мерки

Пациентите трябва да бъдат разгледани от офталмолог, ендокринолог и невролог. Бъдете сигурни, да се проведе рентгенов на черепа (в седлото рентгенови лъчи показват, остеопороза, унищожаването на турския седловината назад, dvukonturnost дъното си, но ако туморът не излиза извън рамките на седалката и не предизвиква остеопороза, рентгенови лъчи не го разпознава и е uninformative), ядрено-магнитен резонанс (може да се определи аденом-малко от 5 mm в диаметър, но в 25-40% от случаите разкрива присъствието на не може, след това се държи CT), CT седлото, церебрална ангиография, хормоналния статус и неговото определение, определянето на всички хипофизни хормони провежда радиологично метод та, заедно с тях, определяне на хормони на периферните ендокринните жлези – Т3, Т4, кортизол, пролактин, тестостерон; Офталмологични изследване в нарушение на (изследване на зрителната острота, зрителни полета), pnevmotsisternografiyu дефиниране компенсира chiasmatic резервоари от нормалното си положение, имунохистохимия AG клетки.

Необходимост от лечение

аденом на хипофизата лечение мозък се изисква, когато е активно расте, пресоване на околните тъкани и нервите и активно се проявява по отношение на производството на хормони. Следователно, лечението на аденоми обикновено обединяват, че включва използването на лекарства, които стабилизират хормони, хирургично отстраняване аденом, излагане на радиация, радиохирургия тумор. Медикаментозното лечение дава добър ефект с prolactinomas предписани Каберголин, Парлодел, лизурид, бромокриптин, да ги вземе в рамките на 2 години в 56% от случаите, в 31% от случаите има стабилизиране хормонални, през това време AH могат да изчезнат напълно, излишната синтеза на пролактин твърде Този случай е прекратен.

Ако нивото на пролактин е повече от 500 ng / ml, се извършва консервативно лечение. Определете соматостатин, октреотид, сандастатин, ланреотид, тиреостатици. Ако консервативно лечение е неефективно, пролактин е по-малко от 500 нг / мл или повече от 500 ng / мл, но не се поддават на лечение с лекарства, хирургическия метод, използван. В този случай туморът се отстранява с помощта на ендоскопския метод (трансназален ендоскоп през носа, не се изисква открита краниотомия). Този метод обикновено не дава усложнения, пациентът е в болницата не повече от 3 дни.

Понякога се използва транскриминално отстраняване. Този метод се използва за гигантски аденоми над 10 см. Хирурзите се опитват да не прилагат този метод поради високия си травматизъм и висок процент усложнения. Radiosurgical метод ви позволява да не се извърши операцията по принцип, използван radionozh (CyberKnife, Гама нож, provalis) – лъч радиация е насочено към аденом, точността се контролира от MRI или CT. След такова облъчване туморът постепенно намалява. излагане лъчения се извършва с гама лъчи, протони, външна лъчетерапия лъч, стереотактично радиохирургия може да се използва – въвеждането на радиоактивен материал в тъканта на самия тумор, не се изисква анестезия. Когато somatikotropinomah, kortikotropinomy (при операции напълно втвърдено 85% от пациентите), gonadotropinoma, хормонално неактивни macroadenomas операции, извършвани комбинация с лъчетерапия. Ако соматотропиномът тече асимптоматично, те лекуват консервативно. При терапията с кортикотропин, ципрогепендинът е добра помощ.

Какви са прогнозите?

Прогнозата обикновено е добра. Операциите са минимално инвазивни, на другия ден пациентите навлизат в ритъма на живота си, но трябва да се наблюдават периодично от лекаря. Повечето прогнози в kortikotropinomy – 85% възстановяване на somatotropinomy и пролактином процент излекуване на 25%, след операция, той се издига до 67%. При 12% от случаите се наблюдава появата на рецидив. Macrodenoma повече от 2 cm не е напълно отстранен напълно, припомняния са възможни в рамките на 5 години след операцията. Ако туморът расте и пациентът отказва операция, последствието може да бъде постепенна загуба на зрение.

В резултат на аденом на хипофизата мозъчен кръвоизлив може да се появи в хипофизната тъкан или апоплексия, след загуба на зрение се проявява внезапно сериозно. Наред с това се лекува хипертония причинява ефекти като безплодие мъжки и женски.

След извършените операции, степента на излекуване е 95%, ако е микроаденом и е съществувала за по-малко от година.

Ако изпълнението се поддържа загуба на зрението, трофично и метаболитни нарушения, пациентът се прехвърля временно увреждане на третата или втората група в зависимост от тежестта на симптомите. Болницата се издава не по-малко от 2-3 месеца след освобождаване от болницата. Следоперативни усложнения са редки, но могат да бъдат в рамките на една година след операция: намалена активност на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези работят, намалена активност на хипофизната жлеза може да се развие възпаление, възпаление в 12% от случаите има рецидив.

Хормонална неактивна болест

Това се проявява чрез промяна в възприемането на цветовете: пациентът вижда всички обекти като слаби, неекспресивни; зрителната острота се губи; обектите изглеждат замъглени, без ясни граници; загубено странично виждане; когато околните тъкани се компресират, могат да се появят припадъци, главоболия, повишаване на теглото, стесняване на визуалните полета.

AH по време на бременност

AH се среща обикновено в млада репродуктивна възраст, когато бременността не е изключена, така че е необходимо да се знае за тяхната комбинация. Възможно е да се замисли, ако туморът е хормонално неактивен, такъв тумор може сам да изчезне. Бременност микроаденоми когато не противопоказани, но жената трябва да бъдат постоянно наблюдавани от ендокринолог, контролират хормоните си, се подложи на ядрено-магнитен резонанс, за да се изясни размера на тумора. С доброто внимание на лекарите и наличието на адекватно лечение за хипертония по време на бременността няма да се отрази. Но трябва да знаете, че бременността ще стимулира АХ, така че ако имате свидетелства от нея, по-добре е да се отървете от нея. След раждането, една жена веднага предписва лекарства, които намаляват лактацията, това трябва да се има предвид.

Превенция не е така някакво специално, трябва да се грижи за хормонален техния статут, изключва води, които могат да доведат до появата на аденоми: neuroinfections лечение, бременни жени да избягват излагане и нежелани ефекти върху плода, между ражданията да даде на тялото време да се възстанови, не излагайте подтискане на хипофизната жлеза. При най-малкото симптоми на ендокринни патологии се отнасят до ендокринолог.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---