Остеосинтезата на раменната става и костта: когато е показано, видовете операция, нейната цена

Една от хирургическите операции е остеосинтезата на рамото – раменната кост. Това е хирургическа интервенция, при която костните фрагменти са свързани и фиксирани със специални устройства – плочи, щифтове.

Същност на остеосинтеза

Същността на остеосинтезата е да се създадат най-добрите условия за правилно счупване на фрактурите. Този тип хирургична интервенция се използва в случаите, когато консервативното лечение се окаже неефективно. Заключение за необходимостта от операция се извършва след прилагане на традиционни методи за костно снаждане.

Фрагментите трябва да бъдат правилно сравнени и след това надеждно да бъдат фиксирани с помощта на специални устройства, за да се предотврати увисването на рамото под собственото му тегло.

Структура на раменната кост

Будерът е тръбен, разположен в горната част на ръката. В този отдел съединението е закръглено, с триъгълна форма. Главата на ходилото под формата на полукълбо се насочва към върха. Той също така фиксира ставната повърхност. Главата е свързана с шията на раменната кост. Мускулите са прикрепени към два туберкула.

Диафизата на костта има делтоидна тумороза. Той е прикрепен към отделен мускул. Зад костинната повърхност минава нервен канал. Дисталната епифиза образува кондила. Плоската връзка се свързва с костите на предмишницата. Тръбната връзка се свързва с улицата. В блока на костта има малки ями, в които предмишницата е огъната.

Възможни щети

Най-честите лезии са дислокации, които най-често се наблюдават при мъжете. Фрактури на раменната кост може да са на различни места. По принцип причините са директни удари или падане върху лакътя. Възможно е да има деформация на шията, главата. Има фрактури:

• шията;
• диафиза на костта;
• туберкули;
• в дисталната част.

Повредите се елиминират с помощта на специални фиксиращи устройства, които допринасят за бързото нарастване на фрагментите.

Хирургия на рамото

Остеосинтеза на раменната става става, когато костните фрагменти не могат да бъдат свързани с напречни или спирални фрактури. Това се дължи на факта, че между отделните фрагменти има определена интерпозиция на мускулите. Диафционният изход може да се извърши от гърба, отвътре или отвън. Последният се използва за вътрешна остеосинтеза.

За да поправите използваните фрагменти устройства, които имат подвижни изпълнители. Те се използват за напречни или подобни счупвания в областта на диафизата на рамото. Операцията се извършва, когато консервативното лечение не даде резултати.

Видове остеосинтеза

Остеосинтезата е разделена на два основни типа – потопени и външни. Те имат различна схема за сравняване на костните фрагменти. При външна остеосинтеза мястото на счупване не е изложено. Костите са фиксирани със специални спици, според техниката на Илизаров. Когато потопените устройства за остеосинтеза се инжектират директно в фрактурата. Този метод има три разновидности:

• transosseus;
• Supraspinous;
• вътрекостно.

Методът на свързване може да бъде интрамедуларен, като се използват винтове, като се използват греди.

Обхват на приложение

Остеосинтезата се прилага в следните области:

• тазобедрената става;
• лакти;
• рамото;
• крак;
• тазови кости;
• челото и предмишницата;
• четки;
• раменната става.

Операцията осигурява възстановяването на естествената скелетна цялост, фиксирането на фрагменти. В същото време се създават условия за бърза рехабилитация.

Показания и забрани за операцията

Показанията са разделени на два вида. Към абсолютата има свежи фрактури, при които сливането на костите без хирургична намеса е нереалистично. Най-често наранявания се появяват в областта на ключицата, шията на тазобедрената става, лакътната става и радиуса. В този случай фрактурите често се усложняват от силно изместване на фрагменти, разкъсване на връзки и хематоми.

Относителните показания включват строги изисквания за възстановяване след операцията. Спешните операции са предписани за силна болка, неправилно слята фрактура, когато нервните окончания са нарушени.

Противопоказанията включват шоково състояние на големи, наличие на възпалителни заболявания или в случаите, когато силна фиксация на костите е невъзможна.

Инструменти за остеосинтеза

Първо, по време на остеосинтезата се използват метални пластини, след което се използват за фиксиране на триъгълен нокът от неръждаема стомана. Постепенно влязоха в употреба специални винтове, еластични пръчки и костни пластини. Те са в състояние да фиксират фрагменти дори при сложни фрактури с изместване. Адаптациите са направени от титан.

Плаки

По време на остеосинтеза на раменната става се използват плочите на Демянов, Каплан-Антонова и подобни. Адаптациите се препоръчват за напречни и подобни счупвания. Използва се за подводна остеосинтеза на всяка форма. Табелата е цялостна структура с много модификации.

Например при остеосинтеза на гърлото на рамото се използва триизмерен огънат дизайн. В горната си част има няколко щифта, които се прикрепят към ключицата. Долните се вкарват директно в рамото. Средната част на плочата покрива директно фрактурата.

Ако ракът е разбит в центъра, тогава се използва почти директно устройство. Броят на иглите може да бъде различен. Например, те се изискват повече за възрастните хора, тъй като костите им често са порьозни, ронливи.

Щифтове

Остеосинтезата на костта чрез гръдните щифтове се използва в затворени прости фрактури, когато фрагментите се отдалечават недалеч. Този метод се нарича интрамедуларен. Операцията е слабо травматична, натоварването на крайника е възможно на втория ден след хирургическата намеса.

Пинът е дълъг прът с рана в структурата (дупки или куки могат да бъдат в краищата). Адаптациите се въвеждат в мозъчната кухина на костта и се превръщат в нейната ос. Разлика от метода на плаката – след операцията има само малък и почти незабележим белег.

Необходимо ли е да премахнете плъгините?

Шиповете и плочите са спомагателни конструкции за по-добро закрепване на фрагменти след счупване. След като костите се слеят, устройствата трябва да бъдат премахнати. Обикновено след операцията това се случва на 8-10-ия месец.

През този период се осъществява най-доброто синтез. Ако допълнителните структури са оставени в рамото, това може да доведе до сериозни усложнения, вариращи от малки възпалителни реакции до остеомиелит.

Операцията за премахване на плочки или щифтове не може да бъде отложена, в противен случай устройствата могат да започнат да се натрупват с тъкани и впоследствие хирургическата интервенция ще бъде по-травматична. Малко нарязване се извършва, за да се премахнат инструментите, а структурите бързо се отстраняват. Кухините са обрасли много бързо.

Операцията

Хирургическата интервенция се извършва под анестезия. Пациентът лежи на гърба си. След като анестезията е започнала да действа, се прави изрязване и радиалният нерв е изложен. Ако се постави табела, периотеумът и меките тъкани се отлепват в този регион. След това фрагментите се сравняват. Пластината се поставя в предната част на рамото, така че устройството да е равномерно поставено върху костите.

Когато достигнат пълна компресия между тях, фиксаторът се закрепва с винтове. Плаката и костта отгоре са покрити с мускули. Те се вместват в нерв. След това се полага мазилка. Ако се използват плочи Tkachenko, те се закрепват със 7-и или 8-и винта, след което гипсът се нанася.

Свързване на костите с винтове

При спираловидни или наклонени фрактури линията на фрактурите значително надвишава диаметъра на костта. В този случай се използват 2 винта за фиксиране на фрагментите. След операцията се прилага превръзка от гръден кожух.

Интрамедуларна остеосинтеза

Интрамедуларната остеосинтеза се извършва, когато фрактурата е на 6 см от краищата на ставите. По време на операцията се използват следните елементи:

• клещи;
• специална дюза;
• единични куки за зъби;
• пръти;
• малко.

Преди операцията прътите се избират според дължината и дебелината. Когато иглата се вмъкне в фрагмент, тя трябва да има диаметър, по-малък с 1 mm от диаметъра на церебралната кухина в костта.

С помощта на греди

Пациентът се поставя на гърба, пациентът се анестезира. След това се прави парче, което разкрива фрагментите. Те са разположени в съседство и отвън на костта се прави малък жлеб с 1 см повече от лъча. Неговият край се вкарва в кухината на фрагментите. Тогава гредата леко се спуска в жлеба. За допълнително закрепване се използват винтове или щифтове. След това се полага мазилка.

Рехабилитационен период

Рехабилитационният период е малък. Самата операция трае само няколко часа. След това пациентът остава в болницата под наблюдение само за 2 дни. По това време хирурзите извършват контролни прегледи. След това пациентът се освобождава у дома. Въпреки това, в рамките на десет дни пациентът трябва да отиде до поликлиниката за ежедневни превръзки.

В същото време се следи претоварването на костите. За това се извършват рентгенови лъчи. В периода на рехабилитация пациентите са предписали болкоуспокояващи, терапевтична гимнастика. Въпреки това, всички упражнения трябва да бъдат препоръчани от лекаря, тъй като само той може да установи необходимото натоварване на увредената зона. Продължителността на периода на рехабилитация зависи от тежестта и местоположението на фрактурата, възрастта на пациента и състоянието на неговото здраве.

Възможни усложнения след операцията

Всички усложнения след остеосинтеза са много редки. Понякога може да възникне слабо кървене, инфекция на меките тъкани, артрит, емболия или остеомиелит. За да се избегнат усложнения след операцията, на пациента се предписват антибиотици, аналгетици и антикоагуланти.

Разходи за хирургия и съвети от лекари

Цената на операцията зависи от клиниката, сложността на фрактурата и използването на определени технологии и фиксатори. В резултат на това, остеосинтезата може да струва от 35 до 200 000 рубли. Операцията за премахване на щифтовете и плочите се заплаща отделно. Цената му ще бъде около 35 000 рубли. Безплатните опции са възможни само за държавните квоти, но чакането им понякога отнема много дълго време.

Разговорите с лекаря трябва да се провеждат както преди, така и след операцията. Такива консултации помагат да се подготви правилно за остеосинтеза, да се избере необходимата техника и да се определят фиксиращите структури. В зависимост от здравословното състояние, лекарят ще ви каже каква степен на рехабилитация трябва да бъде приблизително и кога можете да започнете нормална работа.

Остеосинтезата е един от най-модерните и оптимални методи за бързо израстване на костите. Операцията е слабо травматична, има кратък период на възстановяване, практически не дава усложнения и нежелани реакции.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---