Синдром на фибромиалгия

Фибромиалгията е синдром на хронична мускулно-скелетна болка (повече от 3 месеца) от дифузната природа на невъзпалителна природа, която често има симетричен характер. Името на патологията идва от латинските думи fibro-fiber, myo-muscle и algos – болка.

Пациентите, които имат синдром на фибромиалгия, страдат от постоянно симетрична болка по цялото тяло, страдат от депресивни разстройства (като следствие от фибромиалгия), лош сън, често се оплакват от синдром на дразнимото черво, синдром на хроничната умора, страдат от скованост на мускулите, имат повишен праг на болка чувствителност – и това е само част от заболяванията, които съпътстват тази болест.

Към днешна дата фибромиалгията като заболяване не се признава от всички специалисти, тъй като причината за това заболяване не е известна, а при изследването на пациентите не се откриват значителни отклонения от нормата. Въпреки това проблемът съществува и разваля живота на стотици хиляди хора.

Според съвременната статистика такава диагноза се нарежда на трето място сред причините за лечението на пациентите на ревматолог. Преобладаването на фибромиалгия в популацията е 6-8%, при около 30% от хората причинява трайна инвалидност. Жените по-често са болни и правят около 70-80% от всички болни. Дебютът на патологията най-често се проявява на възраст 35-40 години, въпреки че често се диагностицира фибромиалгия при възрастните и децата. За пръв път през 1904 г. е изолирана фибромиалгия като отделен клиничен синдром.

Възможни причини

За съжаление, етиологията на фибромиалгията не е известна. Днес има хипотези за генетичен характер на това заболяване, връзката с физическото и психо-емоционална травма, стресова ситуация, предшестващи инфекцията, някои вирусни инфекции (Епщайн-Бар вирус, коксаки, парвовирус В19, вируса на хепатит С, и така нататък.).

Съществуват и няколко теории за развитието на фибромиалгия:

• Дисбаланс на някои вещества в централната нервна система, например серотонин.
• Нарушаване на системата за управление на стреса.
• Ниско ниво в тялото на инсулиноподобен растежен фактор-1.
• Ненормално възприемане на болката.
• Имунни разстройства в тялото.

За съжаление причините за развитието на фибромиалгия не са установени досега

Сред основните рискови фактори за развитието на фибромиалгия може да се нарече:

• женски пол;
• прекалено активен социален живот;
• психологическа нестабилност на човек;
• прехвърлените физически и психомоционални травми;
• възраст;
• генетично предразположение;
• приемане на някои лекарства, прилагане на ваксини.

Симптоми на фибромиалгия

Развитието на болестта обикновено е бавно и често не може да бъде забелязано за даден човек. Първото насочване към лекар за хронична болка не е по-бързо от 6-8 години от началото на патологията (в този момент повечето от жертвите разбират, че болката няма да мине сама). Болният синдром често се развива без видима причина, но понякога пациентът може ясно да покаже физическа или емоционална травма, след което болката започва.

При 100% от пациентите се наблюдават болезнени усещания, които се характеризират като дифузни симетрични скелетно-мускулни болки от монотонна природа. Болката се усилва след физическо и емоционално надбягване след хипотермия. Намалява и / или изчезва след излагане на топлина, масаж, почивка. През деня болката може да промени своята интензивност, но почти никога не минава дълго.

Хроничната мускулна болка се проявява при всички пациенти с фибромиалгия

Най-често има болка в мускулите на шията, гърба, раменния пояс, долната част на гърба, по-рядко се локализира в горния и долния край, в предната част на гръдния кош.

Специфична диагностична характеристика е откриването на болезнени точки върху тялото на пациента. Техният брой е значително различен за различните хора. Обикновено те са разположени симетрично в областта на свързване на мускулни и сухожилни влакна към скелета. На палпация на болезнените точки се усилва, но болката не се разпространява, която помага да се прави разлика фибромиалгия при възрастни и деца от миофасциална болка, в които точки се наричат ​​спусъка и провокират появата на болка в други части на тялото.

Специфични точки на болка при пациенти с фибромиалгия

Трябва също така да знаете за контролните точки – те също така ще помогнат да се направи диференциална диагноза:

• средна част на челото;
• повърхността на валар на средната част на предмишницата;
• предната повърхност на средната част на бедрото;
• нокът на първия пръст на ръка.

Palpation на тези точки в пациента във фибромиалгия няма да бъде болезнено, но болката ще се случи в контролните точки, ако болката е свързана с психосоматични разстройства.

Вторият най-важен симптом е хроничната умора, която засяга 82% от пациентите с фибромиалгия. Също така са характерни оплакванията от нарушения на съня. Сънят на такива хора е повърхностно, фрагментиран, много трудно да заспя, често се събужда през нощта. Често има такава картина, че пациентът след сън се чувства по-уморен, отколкото преди да заспи. На такава мечта се дава характерно име „невъзстановимо“.

Безсънието тревожи повечето пациенти с фибромиалгия

Приблизително 70% от хората с това разстройство се оплакват от усещане за твърдост в мускулите, скованост в тялото, когато се опитват да извършват движения. Тези чувства се засилват в сутрешните и вечерните часове. Често се нарушава също и от спазми в телесните мускули, парестезия (изтръпване, изтръпване, усещане за пълзящи вълни), усещане за распирания в ръцете и краката, подуване.

Важна особеност на фибромиалгията е нарушение в човешката психика. Най-често такива пациенти са регистрирани с депресия, хипохондрия, постоянно безпокойство.

При част от пациентите с дебелина на мускулите е възможно да се открият фиброзни възли, болезнени при палпация. Според тяхната хистологична структура те са фиброзна мастна тъкан без никакви признаци на възпаление. Повече от половината от пациентите имат мигренозно главоболие.

Сред другите чести нарушения на фибромиалгията са:

• метеорологична зависимост;
• напрежение главоболие;
• колебания на телесната температура през целия ден;
• нарушение на способността за концентрация, невъзможност да се концентрира дълго;
• промени в настроението;
• емоционална лабилност;
• синдром на раздразнените черва;
• дисменорея при жени;
• нарушение на сърдечния ритъм;
• синдром на болката на темпорамандибуларната става;
• виене на свят;
• Синдром на Raynaud;
• вегетативни разстройства – студени ръце, прекомерно изпотяване, сухота в устата;
• синдром на сънна апнея.

Депресията често се случва на фона на хронични мускулни болки

Диагностика

Първо, нека разберем кой лекар да се свърже, ако сте загрижени за описаните по-горе симптоми. Проблемът с диагнозата и лечението на фибромиалгия се отнася до ревматолог, невролог, терапевт, семеен лекар.

Диагнозата на фибромиалгия се основава на оплаквания и данни от изследване на пациента. Резултати от лабораторни и инструментални диагностични методи са в нормални граници, и те се прилагат с цел да се изключат други заболявания, които са клинично подобни на синдром на фибромиалгия (например, полимиозит, дерматомиозит, ревматични или ревматоиден полимиалгия, системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит и др.) ,

Списък на необходимите проучвания за съмнение за фибромиалгия:

• общи клинични изследвания на кръвта и урината;
• биохимично изследване на кръвния серум;
• определяне на нивото на хормоните на щитовидната жлеза за изключване на хипотиреоидизъм;
• Ревматологични тестове и маркери на системни заболявания на съединителната тъкан;
• Рентгеново изследване на ставите и гръбначния стълб за изключване на артрит, артроза, остеохондроза.

Диагностични критерии за фибромиалгия на Американската асоциация на ревматолозите (1990):

1. Дифузна скелетно-мускулна симетрична болка, която тревожи повече от 3 миналия месец.
2. Наличието на болка в палпацията 11 от 18 (9 двойки) точки на болка.

Диагнозата на фибромиалгия е надеждна при наличието на тези критерии и е възможна с недостатъчен брой точки на болката на тялото.

За пациентите бяха съставени специални схеми на въпросника, както на снимката, за да се посочат болезнените точки на тялото

Също така много специална опростена въпросник първи (фибромиалгия Rapid Screening Tool) предлага напоследък, който е предназначен за проверка на пациенти fibromialgii.Otzyvy потвърждава, че е много по-лесно за използване. Чувствителността на въпросника е 90, 5%, а специфичността е 85, 7%.

Важно е да се разбере, че въпросникът е предназначен само за скриниране на фибромиалгия, а не за диагностициране на тази патология. Ако пациентът достигне 5 точки или повече, той се нуждае от по-подробен преглед, за да потвърди диагнозата.

За провеждане на диференциална диагностика е необходимо, на първо място, с такива заболявания:

• синдром на хроничната умора;
• депресия;
• миофасциална мускулна болка;
• напрежение главоболие и мигрена;
• синдром на неспокойните крака;
• Лаймска борелиоза;
• пристрастяване към наркотици и алкохол;
• ревматична полимиалгия;
• дерматомиозит;
• полимиозит;
• системен лупус еритематозус;
• ревматоиден артрит.

Как да се лекува фибромиалгия

За съжаление, не винаги е възможно напълно да се лекува фибромиалгия. Терапията трябва да се подбира индивидуално във всеки отделен случай и зависи от тежестта на синдрома на болката и психическото състояние на човека. Много често този проблем се разглежда от няколко специалисти наведнъж: ревматолог, невролог, психотерапевт, физиотерапевт, рехабитолог. Само такъв интегриран подход ще позволи да се отървете от болезнени симптоми или поне да намалите тяхната интензивност. Има три направления в лечението на заболяването: нефармакологични методи, употреба на лекарства, алтернативни и нетрадиционни методи, например народни средства, акупунктура, поведенческа терапия,

Нелекарствено лечение

Важна част от лечебната програма е физическото упражнение. Актуалният клиничните изследвания, лечебна физкултура – това е най-ефективният метод за лечение на нелекарствени средства за пациенти с fibromialgiey.Regulyarnye упражнения за предотвратяване на мускулна атрофия, намаляват болката и умората, намаляване на скованост, положително въздействие върху здравето като цяло и подобряване на съня. За пациенти избран специален набор от физическа терапия, която комбинира аеробика, сила и гимнастически упражнения. В началото на курса трябва да бъдат ангажирани под строгия надзор на рехабилитация лекар, след овладяване на всички упражнения техника на обучение могат да бъдат продължени в дома на дневна база.

Терапевтичното физическо обучение е важна и незаменима част от лечебната програма

Когнитивната поведенческа терапия е друг ефективен инструмент в борбата срещу болката, форма на психотерапия. При такива упражнения пациентите се научават да мислят за болката като нещо друго освен за отрицателен фактор; да се научат да управляват собствения си живот независимо и да не зависят от болката; научат да се определят приоритети в живота си, да се разпределят най-важните задачи, върху които да се съсредоточи, да се противопоставят на негативните мисли, за да изглеждат добре за себе си дейности и други. По този начин, човек може по-пълно да управляват живота си и по-малко зависими болка и негативни мисли.

Сред другите (по-малко ефективни) нелекарствени терапии, трябва да се отбележи:

• лечение на фибромиалгия народни средства;
• обучение на пациентите;
• хипнотерапия;
• биологична обратна връзка;
• балнеолечение;
• акупунктура;
• ръчна терапия;
• масаж;
• електротерапия;
• диетична храна;
• билкови лекарства;
• медитация;
• фототерапия;
• криотерапия.

Прилагане на лекарства

За съжаление, ненаркотични аналгетици, нестероидни противовъзпалителни лекарства, глюкокортикоиди абсолютно не са ефективни при пациенти с fibromialgiey.U тази група пациенти използвани лекарства от други категории.

Антидепресанти

Отнася се до избраните лекарства. Лечението трябва да започне с ниски дози трициклични (амитриптилин, доксепин) или тетрациклични (миансерин) антидепресанти. Възможно е също да се използват лекарства от групата на селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина (пароксетин, флуоксетин), но тяхната ефективност е много по-ниска. Подобряването на състоянието на пациента се изразява в намаляване на интензивността на болката, подобряване на съня, но за съжаление трае само за периода на приемане на лекарства.

Антидепресанти – лекарства за избор при лечение на фибромиалгия

Антиконвулсанти

Тази група включва лекарствения прегабалин. Той се използва при лечението на невропатична болка и това е първото лекарство, което е официално одобрено за лечение на фибромиалгия. Лекарството значително намалява болката, подобрява качеството на живот, намалява усещането за умора и тревожност, без да се засяга тежестта на депресивното разстройство.

Габапентин също така се отнася до антиконвулсанти и може да се използва за лечение на такава мускулно-скелетна болка, но това означава много повече странични ефекти в сравнение с прегабалин, обаче се прилага само по време на първия нетърпимост.

Текст – оригиналната подготовка на прегабалин

Наркотични аналгетици

За дълго време трамадол, аналгетик с централно действие, се използва за лечение на фибромиалгия. Анестетичният ефект настъпва след 1-2 седмици от приемането на лекарството, придружен от значително намаляване на болката и подобряване на благосъстоянието на пациента. Продължителността на лечението е 3-6 месеца. След това можете да се надявате да поддържате положителен резултат за 6-12 месеца след оттеглянето на лекарството. Важно е да знаете, че подобна терапия е свързана с голям брой странични ефекти и развитие на синдрома на пристрастеността.

Бензодиазепини

Ефективността на тези лекарства при лечението на този проблем все още не е напълно проучена. Въпреки това, говорител клоназепам се справя доста добре с такова коморбидност като болка ТМС, синдром на неспокойните крака, като по този начин подобряване на параметрите на съня при пациенти.

Местни анестетици

Местните инфекции (инфилтрационна анестезия) лидокаин болка точки, придружени от намаляване на болка не само на тези точки, но като цяло в тялото, че от известно време води пациентът се чувства нормално.

Прогноза и възможни усложнения

Въпреки факта, че диагнозата на фибромиалгия се счита за продължителна, изчерпателното и правилно лечение позволява да се елиминират симптомите на патологията при 25% от пациентите и друго значително подобрение в качеството на живот. Прогнозата при децата е по-благоприятна. По правило повече от половината от малките пациенти напълно се възстановяват след 2-3 години от началото на заболяването.

Усложненията на фибромиалгията зависят от формата, в която се развива болестта. Ако потокът е лек, тогава пациентът се научава да живее с такава диагноза и с времето не причинява особени неудобства. Ако курсът на патологията е тежък, тогава има значителни емоционални загуби. Хората с постоянна болка всеки ден изпитват голям стрес и много неудобства. Приблизително 30% са забранени поради синдрома на хроничната болка и свързаните с тях смущения.

Тази ситуация често води до неефективно самолечение, злоупотребата с различни наркотици, алкохол и наркотични вещества, сънотворни, по някакъв начин да се намали появата на главния bolezni.Estestvenno такива събития са абсолютно никакво влияние върху хода на фибромиалгия, но може да стане причина за други по-сложни заболявания и заболявания. Ето защо един специалист трябва да се справи с този проблем. И в никакъв случай не трябва да пренебрегвате посещението на лекар с надеждата, че един ден болката ще премине сама.

ВАЖНО 👩‍⚕️ Опитах всички, всички рецепти от народната медицина, от разтриване с чесън, вани за крака и гимнастика до компрес с урина. Не мога да кажа, че нещо ми помогна особено.  Решението дойде неочаквано ...

---